口腔曲面体层片判断上颌牙根突入上颌窦的敏感度与特异度分析

目的 ：评价口腔曲面体层片判断上颌牙根突入上颌窦的敏感度与特异度。方法 ：纳入110例患者,男42例,女68例;年龄15~36岁,上颌第二磨牙已完全萌出,拍摄全牙列锥形束CT（CBCT）及口腔曲面体层片。分别根据2种影像数据观察上颌尖牙、上颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙、上颌第一磨牙及上颌第二磨牙牙根是否突入上颌窦。以CBCT观察结果为金标准,收集四格表资料,计算口腔曲面体层片进行判断的敏感度、特异度、准确度、阳性似然比、阴性似然比及牙根进入上颌窦的发生率。结果：口腔曲面体层片判断牙根是否突入上颌窦的敏感度分别为上颌尖牙100%,上颌第一前磨牙100%,上颌第二前磨牙96%,上颌第一磨牙99%,上颌第二磨牙96%。特异度分别为上颌尖牙94%,上颌第一前磨牙92%,上颌第二前磨牙84%,上颌第一磨牙55%,上颌第二磨牙67%。结论：口腔曲面体层片判断上颌牙根是否进入上颌窦的敏感度高,但是对于第二前磨牙、第一磨牙及第二磨牙判断的特异度较低。正畸临床不能以之作为上颌后牙支抗设计的依据。

第二恒磨牙正锁(牙合)畸形相关因素的研究

目的探讨引发下颌第二磨牙正锁(牙合)的相关因素,为口腔正畸临床诊断和治疗提供参考。方法随机抽取800例符合条件的病例作为研究对象。男349例,女451例,平均年龄21.7±3.31岁,其中45例发生第二磨牙正锁(牙合)。测量上颌后段牙弓间隙,下颌后段牙弓间隙,ANB角,上颌第一磨牙区和上颌第二磨牙区的牙槽弓宽度和下颌第一磨牙区和下颌第二磨牙区的牙槽弓宽度,对测量值进行统计分析。结果第二磨牙正锁(牙合)的发生率为5.6%,其性别构成差异无显著性(P>0.05)。回归方程:第二磨牙正锁(牙合)=22.9748+2.0257×上颌后段牙弓拥挤度+1.5372×下颌后段牙弓拥挤度+1.0071×ANB角度+0.3785×上颌第二磨牙处牙槽弓宽度-0.4897×下颌第二磨牙处牙槽弓宽度。结论第二磨牙正(牙合)与上颌后段牙弓拥挤有显著的相关关系,与下颌后段牙弓拥挤度、ANB角度和上颌第二磨牙处牙槽弓宽度呈正相关关系,与下颌第二磨牙处的牙槽弓宽度呈负相关关系。

正畸正颌联合治疗的护理配合

总结了正畸正颌联合治疗术前术后正畸治疗的护理配合,包括对51例正畸正颌联合治疗患者从心理、正颌术前准备、术后正畸等各方面进行护理。所有患者临床疗效良好。认为护理人员掌握一定的正畸专业知识、手术术后注意事项、注重患者的心理辅导对保障临床疗效、增加患者依从性非常重要。

上海市某三级口腔医院青少年固定正畸患者的菌斑清除状况调查

目的了解上海市某三级口腔医院青少年固定正畸患者的菌斑清除状况,为制订精准口腔健康教育措施,提高患者口腔健康自我管理能力提供依据。方法采用方便抽样方法,选取2018年9—11月在上海某三级口腔医院就诊的220例固定正畸患者,采用菌斑显示剂使菌斑染色,根据牙面菌斑面积计算,采用5度记录法采集和记录患者的正畸菌斑指数。分析不同特征的患者、口腔内不同位置、不同象限、不同牙位、不同形态的牙齿及牙齿唇(颊)面不同区域的菌斑指数差异。结果220例固定正畸患者的正畸菌斑指数为(1.58±0.66),范围为0.31~3.33。口腔内不同象限、不同牙位、不同形态的牙齿及牙齿唇(颊)面不同区域的菌斑指数差异有统计学意义(F值分别为99.432、6.552、3.862、25.887;P<0.05)。不同性别、年龄、正畸时间的患者菌斑指数差异有统计学意义(F/t值分别为5.681、3.159、2.947;P<0.05)。磨牙与其他3种形态的牙齿相比较,菌斑指数最高;下颌牙的菌斑清除效果优于上颌牙;侧切牙、托槽左右侧弓丝下区域、托槽龈方的近中和远中邻间隙区域的菌斑清除状况不容乐观。结论青少年固定正畸患者的菌斑清除状况不容乐观,应通过正畸菌斑指数的采集结果,有针对性地开展健康教育。

下颌前突畸形遗传学病因的研究进展

下颌前突(mandibular proghathism,MP)是一种常见的颅颌面发育畸形,其病因较为复杂,是由环境和遗传因素共同作用引起的复杂疾病。由于下颌前突畸形有明显的家族聚集性,遗传因素在其病因中发挥的作用逐渐受到学者们的重视。近年来,随着遗传学检测和分析手段的发展,通过家系连锁分析和病例对照关联研究等,许多与下颌前突畸形相关的基因和基因多态被报道,这些研究进展有助于下颌前突遗传学病因和发病机制的理解。本文将对下颌前突畸形遗传学病因的研究进展从遗传模式、家系连锁分析、病例对照关联研究和microRNA的相关研究等方面做一综述。

硫化氢在口腔中的作用

本文主要讲述不同浓度硫化氢(Hydrogen sulfide,H_(2)S)在正畸、牙周、牙体牙髓、口腔颌面外科等生理病理环境中的不同作用。H_(2)S高度参与了口腔的多种生理病理过程,在各种生理和病理过程中起着重要作用。

脂多糖和白细胞介素-1β对人牙周膜细胞中诱导型一氧化氮合酶表达的影响

目的观察脂多糖(LPS)和白细胞介素-1β(IL-1β)对人牙周膜细胞(hPDLCs)表达诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和一氧化氮(NO)的影响。方法应用LPS和IL-1β刺激hPDLCs后,通过实时定量PCR检测iNOS基因的表达情况,收集细胞上清液,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定诱导后细胞中iNOS的含量变化,采用硝酸还原酶法检测NO的表达水平。结果未受刺激的hPDLCs仅能产生微量的iNOS和NO;LPS和IL-1β刺激hPDLCs后,检测到iNOS、iNOS mRNA及NO的含量随着时间和质量浓度的增加而显著增加(P<0.05),在相同时间或相同质量浓度的条件下,IL-1β单独刺激或与LPS联合刺激hPDLCs产生iNOS及NO的能力强于LPS单独刺激(P<0.05)。结论 LPS和IL-1β刺激hPDLCs可以增加iNOS和NO的表达,为动物实验中牙周局部注射LPS和IL-1β诱导iNOS和NO表达奠定实验基础。

前牙闭锁性深覆牙合颞下颌关节的三维有限元分析

目的:研究前牙闭锁性深覆牙合颞下颌关节髁突、关节窝和关节盘的受力情况。方法:利用CT和MRI对软硬组织的不同成像特点,将两者的图像融合并通过改变前牙的覆牙合、覆盖关系建立前牙闭锁性深覆牙合的几何模型,然后对三维有限元模型进行力学加载,以观察不同组织部位的应力分布情况。结果:三维有限元分析表明前牙闭锁性深覆牙合时颞下颌关节的受力情况与正常牙合的分布特点相似,但应力值增大,变化范围也有所增加。结论:前牙闭锁性深覆牙合颞下颌关节应力值增大,变化范围的增加可能是导致颞下颌关节紊乱综合征的病因之一。

两种加载方式前牙闭锁性深覆颞下颌关节的三维有限元分析

目的:研究单纯性和伴功能性下颌后退前牙闭锁性深覆牙合颞下颌关节髁突、关节窝和关节盘的受力情况。方法:利用笔者已建立的前牙闭锁性深覆的三维有限元模型,分两种工况进行力学加载,以观察不同组织部位的应力分布情况。结果:三维有限元分析表明前牙闭锁性深覆斜向加载时颞下颌关节的受力情况与垂直加载时的分布特点基本相似,但应力值增大,变化范围也有所增加。结论:伴功能性下颌后退的前牙闭锁性深覆牙合颞下颌关节应力值增大,变化范围的增加可能是其易导致颞下颌关节紊乱综合征的病因之一。

成纤维细胞生长因子23功能和调控的研究进展

成纤维细胞生长因子23(FGF23)是一种由骨细胞和成骨细胞合成的分泌蛋白。成熟的FGF23蛋白被分泌到血液中,通过其主要的靶器官即肾脏来调节磷酸盐的重吸收以及维生素D代谢,从而维持机体的矿物质平衡及骨的矿化程度。体内FGF23过多主要会造成低磷酸盐血症、维生素D代谢异常、生长发育异常、佝偻病、骨软化等。相反,FGF23的缺失则会导致高磷酸盐血症、1,25(OH)2D增多、软组织钙化等。FGF23的产生和活性受到全身及局部因素对其转录水平的影响,此外还受到翻译后修饰的调控。本文主要对FGF23的结构和功能、FGF23的调控、FGF23异常相关的疾病等方面的研究进展进行了综述。

目标基因测序技术检测与下颌前突相关的BMP-Smad信号通路基因突变

目的:采用目标基因捕获联合二代测序技术探索BMP-Smad信号通路基因与下颌前突(mandibular prognathism)相关的变异。方法 :从同济大学附属口腔医院收集176例下颌前突患者及155例正常对照,分别采集5 m L静脉血并提取基因组DNA。采用Nimble Gen捕获富集系统对病例对照组的23个目标基因的编码区和侧翼区进行捕获富集,通过Illumina Hiseq 2000测序平台进行测序。通过比较变异位点基因型及等位基因分布频率的差异,探索与下颌前突相关的突变位点。结果:共发现7个与下颌前突相关的常见变异,分别位于5个基因上:chr4:81975103(BMP3)、rs7078571(BMPR1A)、chr2:148686946(ACVR2A)、rs1128919(ACVR2A)、rs2070489(ACVR2B)、chr18:48610378(SMAD4)、chr18:48610376(SMAD4)。未发现罕见变异的分布差异有显著性。结论 :通过目标基因测序的方法检测到了病例对照组中的常见变异和罕见变异,并发现了与下颌前突相关的可能致病基因BMP3、BMPR1A、ACVR2A、ACVR2B、Smad4。未检测到下颌前突的罕见致病位点。

第二磨牙近中移动关闭第一磨牙缺失或拔除间隙的临床应用

第一磨牙缺失或拔除在正畸临床中较为常见,近中移动第二磨牙关闭缺牙间隙是替代第一磨牙并维持咬合功能的重要手段。但第二磨牙近中移动不仅需要考虑患者年龄、牙轴倾斜角度及牙体牙周条件等多方面因素,还要尽量避免牙槽骨及牙根吸收风险。另外,由于磨牙的支抗作用强,在近中移动过程中需要更加科学严谨的支抗设计及有效的辅助手段。因此,文章就第二磨牙近中移动的适应证、方法和风险等进行综述,以期为第二磨牙近中移动关闭第一磨牙缺失或拔除间隙的正畸治疗提供临床参考。