声触诊组织定量技术取样部位及探头扫查方向的变化对肾脏弹性测值的影响

目的探讨声触诊组织定量(VTQ)技术测量肾脏弹性时,取样部位和探头扫查方向变化对测值的影响。方法选取102例健康志愿者,使用VTQ技术对其肾脏弹性进行测量,记录剪切波速度(SWV),分析不同取样部位和探头扫查方向对肾脏实质SWV测量的影响。结果①同一肾脏不同取样部位其肾脏实质SWV测值:上极(2.25±0.48)m/s,中部(2.32±0.54)m/s,下极(2.10±0.43)m/s,差异无统计学意义;②肾脏中部实质、肾窦SWV平均值分别为(2.41±0.52)m/s和(1.73±0.44)m/s,差异有统计学意义(P=0.000);③肾脏实质SWV采用纵向或横向扫查测值分别为(2.08±0.29)m/s和(1.98±0.47)m/s,差异无统计学意义(P=0.324),左侧肾中部实质SWV为(2.41±0.52)m/s,右侧为(2.42±0.45)m/s,差异无统计学意义;④左侧肾中部实质SWV为(2.41±0.52)m/s,右侧为(2.42±0.45)m/s,差异无统计学意义。结论不同部位和探头扫查方向对肾脏实质SWV测量无影响,临床检查时可根据实际情况灵活取样,并可转动探头获得最佳显示效果。

经腹超声检查在Crohn's中的应用

目的探讨经腹超声检查在评估Crohn's病(CD)活动性中的价值。方法临床通过CD活动指数(CDAI)评估22例CD患者的活动性,分为活动期组及缓解期组,通过超声观察该22例患者病变部位、肠壁厚度、结构层次、回声情况及能量多普勒超声Limberg分型情况等,探讨超声在评估CD活动性中的应用价值。结果 22例CD患者分为19例活动期组及3例缓解期组,其中19例活动期患者肠壁均节段性增厚,最厚为16 mm,最薄为5.1 mm,平均厚度为(8.25±2.91)mm;增厚肠段肠壁层次消失的有17例,占89.5%(17/19);Limberg分级中Ⅲ级及以上有18例,占94.7%(18/19);而缓解期3例患者超声图像与活动期相比肠壁增厚不明显,平均厚度约(3.83±0.21)mm(与活动期肠壁厚度比较,P=0.018,<0.05),肠壁分层重新出现,但层次依然减少,并且Limberg分级均处于Ⅱ级(与活动期Limberg分型情况比较,P=0.000,<0.05)。结论 CD患者活动期与缓解期超声图像区别显著,经腹超声检查可作为评价CD活动性的方法之一。

结节性甲状腺肿的弹性成像声触诊组织定量影响因素分析

目的分析结节性甲状腺肿声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像声触诊组织定量(VTQ)的影响因素。方法应用ARFIVTQ技术检测结节性甲状腺肿病灶103个,记录结节的横向剪切波速度(SWV)、部位、直径、形态、边界、回声、钙化、血流,并记录其周围相同深度甲状腺组织的SWV。利用Fisher判别分析定性地分析结节SWV与患者性别、年龄、结节部位、直径、形态、边界、回声、钙化、血流、周围组织SWV间的联系。利用多元线性逐步回归定量地分析结节SWV与患者性别、年龄、结节部位、直径、形态、边界、回声、钙化、血流、周围组织SWV之间的关系。结果结节性甲状腺肿的SWV平均值为2.11±0.71 m/s(0.61～4.14 m/s)。定性分析利用Fisher判别分析将结节SWV值按照低于和高于均值(2.1 m/s)归为弹性较软和较硬两类,将其他属性作为自变量,得出Fisher线性判别函数,对于较软的结节为0.45×直径+0.488×年龄+13.478×周围SWV-29.826,对于较硬的结节为0.393×直径+0.539×年龄+14.857×周围SWV-34.203。定量分析利用多元线性逐步回归分析,将结节SWV作为因变量,将其它属性作为自变量得出线性回归函数结节SWV=-3.491×直径+3.338×周围SWV+4.026。结论结节直径、结节周围组织的SWV和患者年龄与结节SWV的相关度较大,是影响结节SWV大小的主要因素。直径大的结节相对偏软,年龄大的患者结节相对偏硬,周围组织较硬的结节也相对偏硬。患者性别,结节部位、形态、边界、回声、钙化、血流与其硬度关系不大。

声触诊组织弹性成像鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值

目的探讨声脉冲辐射力声触诊组织弹性成像（virtual touch tissue imaging，VTI）定性诊断甲状腺结节良恶性的价值。方法观察经病理证实的74例患者共77个甲状腺结节的VTI图像特征，并将图像分为6级，级数越高代表组织硬度越大。应用ROC曲线分析VTI分级诊断甲状腺结节良恶性的最佳诊断点，并计算其敏感度、特异性及准确率。结果77个甲状腺结节病理证实良性病变61个，恶性病变16个。恶性病变中VTI图像分别为I级0个，Ⅱ级1个，Ⅲ级1个，Ⅳ级9个，V级3个及Ⅵ级2个；良性病变中VTI图像分别为I级18个，Ⅱ级28个，Ⅲ级10个，Ⅳ级1个，V级2个及Ⅵ级2个。VTI弹性分级最佳诊断点为Ⅳ级，Ⅳ级及Ⅳ级以上诊断恶性甲状腺结节的敏感度、特异性及准确率分别为87．5％、91．8％、90．90A。结论VTI可帮助判断甲状腺结节的良恶性。

声触诊组织定量技术测量肾脏弹性的初步研究

目的评估声触诊组织定量技术(VTQ)测量肾脏弹性的可重复性以及影响因素,同时研究病理状态下肾脏弹性的变化。方法选取年轻健康志愿者65名、肾功能正常老年志愿者10名、终末期肾病老年患者10例。采用VTQ技术测量受试者肾脏剪切波速度(SWV),记录取样深度。研究操作者间和操作者内VTQ测量的可重复性。比较不同年龄、性别、身高、体重、体重指数、腰围、右肾长径、右肾短径、右肾中部被膜距探头距离、取样深度的年轻健康志愿者右肾实质SWV的差异,分析年轻健康志愿者年龄、身高、体重、体重指数、腰围、右肾长径、右肾短径、右肾中部被膜距探头距离、取样深度与右肾实质SWV的相关性。比较肾功能正常老年志愿者与终末期肾病老年患者右肾实质SWV的差异。结果操作者间及同一名操作者前后测量右肾实质SWV差异无统计学意义。不同年龄、性别、身高、体重、体重指数、腰围、右肾长径、右肾短径、右肾中部被膜距探头距离、取样深度的年轻健康志愿者右肾实质SWV的差异无统计学意义(t值分别为-0.623、0.249、-0.448、-0.757、-0.253、-0.242、-0.762、-1.056、-1.422、-0.291,P值均>0.05)。右肾实质SWV与年轻健康志愿者年龄、身高、体重、体重指数、腰围、右肾长径、右肾短径、右肾中部被膜距探头距离、取样深度均无相关性(r值分别为-0.12、-0.02、-0.04、0.04、-0.04、-0.24、-0.24、-0.27、-0.18,P值均>0.05)。年轻健康志愿者右肾实质中部、肾窦SWV分别为(2.41±0.52)m/s和(1.73±0.44)m/s,差异有统计学意义(t=5.903,P=0.000);左、右肾实质中部SWV差异无统计学意义。肾功能正常老年志愿者、终末期肾病老年患者右肾实质中部SWV分别为(2.03±0.37)m/s和(1.38±0.24)m/s,差异有统计学意义(t=-4.651,P=0.000)。结论 VTQ测量肾脏实质SWV重复性好,变异小,且测量出终末期肾病老年患者右肾实质SWV较肾功能正常老年人显著降低。VTQ是测量肾脏弹性可靠的方法。

声辐射力脉冲成像声触诊组织定量技术在诊断弥漫性甲状腺疾病中的应用

目的探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)声触诊组织定量(VTQ)技术在诊断弥漫性甲状腺疾病中的应用价值。方法应用ARFI弹性成像VTQ技术定量检测44例弥漫性甲状腺疾病组(包括Graves病组11例、桥本甲状腺炎组7例和亚急性甲状腺炎组26例)和15名正常人的甲状腺组织(健康对照组)硬度,以横向剪切波速度(SWV)表示,并将弥漫性甲状腺病变与正常甲状腺组织的SWV进行比较。结果健康对照组正常人的SWV平均值为(1.8±0.5)m/s(1.1～2.7m/s),Graves病组患者的SWV平均值为(2.2±0.5)m/s(1.2～2.9m/s),桥本甲状腺炎组患者的SWV平均值为(2.4±0.8)m/s(1.2～4.6m/s),亚急性甲状腺炎组患者的SWV平均值为(4.9±2.8)m/s(2.8～9.0m/s),弥漫性甲状腺疾病各组与健康对照组SWV平均值比较差异均有统计学意义(t=-2.092、-2.825、-2.967,P均<0.05)。弥漫性甲状腺疾病各组之间SWV平均值比较,亚急性甲状腺炎组与Graves病组和桥本甲状腺炎组比较差异均有统计学意义(t=2.76、2.55,P均<0.05),Graves病组与桥本甲状腺炎组比较差异无统计学意义(t=0.21,P>0.05)。结论 ARFI弹性成像VTQ技术能定量反映弥漫性甲状腺疾病的弹性特征,能对弥漫性甲状腺疾病尤其对亚急性甲状腺炎的诊断提供帮助。

甲状腺癌声脉冲辐射力弹性成像特征分析

目的探讨甲状腺癌在声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像声触诊组织定性成像(VTI)和声触诊组织定量(VTQ)成像上的特征。方法分析20例甲状腺癌患者21个癌灶的ARFI成像特征。将甲状腺结节的VTI图像分为6级,评估甲状腺癌VTI图像分布特征。应用VTQ技术检测甲状腺癌及相同深度处周围甲状腺组织的横向剪切波速度(SWV)并进行比较分析。结果 21个甲状腺癌病灶VTI图像分析:1级0个;2级1个;3级2个;4级8个;5级7个;6级3个;VTI图像4级及以上占85.7%(18/21)。甲状腺癌病灶VTQ检测SWV平均值为(4.70±2.79)m/s(范围:2.14～9.00m/s);与其相同深度处周邻甲状腺组织的SWV平均值为(2.16±0.46)m/s(范围:1.37～3.33m/s),两者比较差异有统计学意义(t=4.109,P<0.01);21个甲状腺癌病灶与相同深度处周邻甲状腺组织的SWV比值的平均值为2.23±1.43(范围:0.97～6.16)。结论 AFRI技术、VTI和VTQ能定性及定量反映甲状腺癌病灶的硬度,可能对判断甲状腺癌性质提供诊断依据。

甲状腺实性低回声结节良恶性鉴别:声辐射力脉冲弹性成像技术的应用价值

目的评估声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)技术声触诊组织成像(VTI)和声触诊组织定量(VTQ)对常规超声表现为甲状腺实性低回声结节良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的62例患者77个甲状腺实性低回声结节的常规超声、VTI及VTQ特征。分析结节的超声声像图特征,如结节的形态、边界、有无微钙化、内部血流,周边声晕及纵横比。将VTI图像分为6级,级数越高代表组织硬度越大。VTQ以横向剪切波速度(SWV)值表示,SWV值越大表示组织硬度越高。结果 77个甲状腺实性低回声结节经手术病理证实良性结节49个,恶性结节28个。常规超声声像图特征:形态、边界、微钙化、内部血流、周边声晕及纵横比对甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值范围分别为39.3%(11/28)～78.6%(22/28)、26.5%(13/49)～83.7%(41/49)、45.5%(35/77)～70.1%(54/77)、37.9%(22/58)～61.9%(13/21)及68.4%(13/19)～76.5%(26/34);VTI技术对甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为85.7%(24/28)、95.9%(47/49)、92.2%(71/77)、92.3%(24/26)及92.2%(47/51);VTQ技术对甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为67.9%(19/28)、71.4%(35/49)、70.1%(54/77)、57.6%(19/33)及79.5%(35/44)。结论 VTI对甲状腺实性低回声结节良恶性的鉴别诊断能力优于常规超声及VTQ技术,对甲状腺良恶性结节的评估较常规超声及VTQ更具优势。

声触诊组织定量技术诊断结节性甲状腺肿的初步研究

目的探讨结节性甲状腺肿的声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像声触诊组织定量(VTQ)特征。方法应用ARFI弹性成像VTQ技术检测结节性甲状腺肿病灶44个,记录病灶的横向剪切波速度(SWV)并与其周围相同深度甲状腺组织的SWV比较。并计算每个病灶与其周围甲状腺组织的SWV比值。结果结节性甲状腺肿的SWV为0.61～4.02m/s,平均值为(2.24±0.83)m/s;周围甲状腺组织的SWV为1.18～3.32m/s,平均值为(2.05±0.46)m/s,两者比较差异无统计学意义(t=1.37,P=0.174)。病灶与其周围甲状腺组织SWV比值为0.31～2.59,平均值为(1.17±0.45)。结论 AFRI弹性成像VTQ技术能定量反映结节性甲状腺肿病灶与周围甲状腺组织的弹性特征,可对结节性甲状腺肿的诊断提供一定的帮助。

胆管内乳头状肿瘤超声及超声造影表现

目的探讨胆管内乳头状肿瘤（intraductal papillary neoplasm of bile duct，IPN—B）的常规超声及超声造影表现。方法回顾性分析8例经病理确诊的IPN—B患者共9个病灶的常规超声和超声造影表现。超声造影采用SonoVue造影剂和低机械指数连续实时成像技术。结果常规超声5个病灶表现为“胆道扩张型”，即胆管内有乳头状肿物4例、菜花状肿物1例，均有肝内外胆管不同程度扩张，血供稀少；3个病灶表现为“囊实混合型”肿物，实性病灶内可见多个小片状无回声区，病灶均与周围轻度扩张胆管相通，血供丰富或稀少；超声造影8个病灶实性成分具有动脉期均匀或不均匀高增强，门脉期、延迟期减退为低增强的特点，1个病灶超声及超声造影未见明确肿瘤性病变。结论胆管内乳头状肿瘤超声及超声造影检查术前诊断率低，需进一步提高对该病的认识，常规超声发现扩张的胆管内有乳头状结节或菜花状肿物，超声造影提示动脉期呈高增强，门脉期、延迟期减退为低增强，需考虑胆管内乳头状肿瘤的诊断。

超声造影在胆囊腺瘤及腺瘤癌变鉴别诊断中的应用价值

目的探讨超声造影在胆囊腺瘤及腺瘤癌变鉴别诊断中的应用价值。方法对经手术病理证实的胆囊腺瘤（19例）及腺瘤癌变（9例）患者超声造影增强特征进行回顾性分析，记录病灶增强时间、增强水平、增强形态、病变邻近胆囊壁层次结构的完整性，并结合病理结果评价各指标诊断胆囊腺瘤及腺瘤癌变的价值。结果两组病例超声造影增强水平无差别。胆囊腺瘤组病灶开始增强时间、达峰时间均早于腺瘤癌变组[（13．11±3．63）s比（18．11±3．26）s；（17．36±3．95）s比（24．56±4．36）S，P〈0．01]。两组病灶增强变等时间差异无统计学意义[（27．79±11．88）S比（32．33±5．74）s]。腺瘤癌变组病灶变低时间早于腺瘤组[（55．56±15．4）S比（91．00±34．25）S，P〈0．01]。胆囊腺瘤组胆囊周围肝实质开始增强时间早于腺瘤癌变组[（16．63±4．66）S比（22．78±5．29）S，P〈0。053。应用受试者工作特征曲线（ROC）发现，病灶增强达峰时问〉20S诊断胆囊腺瘤癌变的敏感性为89％，特异性为85％。19例胆囊腺瘤患者均表现为均匀增强，而9例腺瘤癌变患者有3例表现为不均匀增强，6例表现为均匀增强，差异有统计学意义（P〈O．01）。超声造影可清晰显示胆囊壁结构，19例胆囊腺瘤病变邻近的胆囊壁结构均完整、清晰。9例腺瘤癌变病变邻近的胆囊壁结构有6例不清晰，5例胆囊壁不完整，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论超声造影有助于胆囊腺瘤及腺瘤癌变的鉴别诊断。病灶增强达峰时间、增强形态及病变邻近胆囊壁层次结构的破坏有助于胆囊腺瘤及腺瘤癌变的鉴别诊断。

消化系神经内分泌肿瘤超声造影表现特征分析

目的分析消化系统神经内分泌瘤(NET)原发病灶及肝转移灶超声造影(CEUS)表现特征,评价CEUS诊断消化系NET的价值。方法 2005—2009年Charité医院收治90例经手术和(或)穿刺活检病理确诊的消化系NET患者。回顾性分析79个消化系NET原发病灶、510个肝转移灶常规超声表现及69个原发病灶、70个肝转移灶CEUS表现。结果常规超声示79个消化系NET原发病灶以低回声和混合回声为主,69.7%(23/33)的小肠NET原发病灶和64.3%(18/28)的胰腺NET原发病灶内部回声不均,27.8%(22/79)的消化系NET原发病灶含部分液化区。CEUS示69个消化系NET原发病灶中93.3%(63/69)血供丰富,72.5%(50/69)呈向心性增强。常规超声示510个肝转移灶中39.1%(199/510)表现为低回声,34.1%(174/510)为高回声,23.7%(121/510)为混合回声;32.7%(167/510)的肝转移灶周围存在声晕。CEUS示肝转移灶中70.0%(49/70)为向心性增强,27.1%(19/70)为快速整体增强,呈离心充盈的仅占2.9%(2/70);78.7%(55/70)的肝转移灶在60s内开始出现增强消退。结论消化系NET原发病灶及肝转移灶具有特征性CEUS表现。CEUS可作为NET影像诊断学方法之一。