解剖型矩形髓内钉的生物力学评价及临床应用初步报告

目的：为进一步完善矩形髓内钉在胫骨骨折中的应用，克服其操作时容易交叉，对胫骨上段骨折固定力学性能较差等不足，作者设计了胫骨解剖型可屈性矩形髓内钉，并将其与原矩形髓内钉进行生物力学比较后初步应用于临床。方法：将新鲜成人胫骨标本制造胫骨上１／３ 与中１／２ 横断骨折模型，分别用２ 种矩形髓内钉进行固定，并进行生物力学测试。结果：对胫骨上１／３ 骨折，解剖型矩形髓内钉的抗弯能力是普通矩形髓内钉的２－５ 倍（ 冠状面） 和４－３ 倍（ 矢状面） ，抗扭能力是后者的３－９ 倍；对胫骨中段骨折，解剖型矩形髓内钉的抗弯能力是后者的１－８ 倍（ 冠状面） 和１－５ 倍（ 矢状面） ，抗扭能力为１－６ 倍。结论：解剖型矩形髓内钉是在研究胫骨髓腔解剖学特点基础上进行设计的，其生物力学特性优良，初步临床应用已取得了较好效果，值得进一步推广。

胫骨髓腔形态学测量与解剖型胫骨弹性髓内钉的设计

目的 在研究胫骨髓腔解剖的基础上设计一种解剖型胫骨弹性髓内钉,并测量其生物力学性能。方法 选择35枚成人胫骨标本,根据X线片测量结果获得髓内钉的腰段长度、前锥度、后锥度、弧度等形态参数,制作髓内钉,并在胫骨中段骨折模型上进行生物力学测试,比较其抗弯,抗扭转性能。结果 解剖型弹性髓内钉固定胫骨干骨折的抗弯能力是矩形髓内钉的1.8倍和1.5倍。抗扭转能力是其1.6倍。结论 胫骨解剖型弹性髓内钉是一种更复合胫骨骨折内固定的弹性髓内钉。

螺纹髋臼假体初始稳定性研究

目的：研究一种新型螺纹髋臼假体的设计及其初始稳定性。方法：螺纹髋臼假体通过直接旋入固定，对照组光面髋臼假体通过三枚松质骨螺钉固定。分别测定轴向、顺螺纹、反螺纹三个方向上的应力，以测定假体的稳定性。结果：螺纹髋臼假体的稳定性好，统计学分析有显著性意义。

枕寰枢复合体后路螺钉固定技术的应变电测研究

目的比较4种植入方式的枕颈部螺钉在施加生理载荷时所承受的拔出应力,评价其各自在生理环境中的机械性能。方法对12具新鲜人体枕颈部标本(含Oc^C3),依次采用后路经关节螺钉固定和SUMMIT枕颈部内固定系统固定。对固定后的Oc-C1经关节螺钉(Oc-C1组)、C1,2经关节螺钉(C1,2组)、枢椎椎弓螺钉(C2IS组)和枕骨螺钉(OcScrew组)在生理载荷下三维六自由度运动时,运用电测法进行应变电阻测定4种螺钉的拔出应力,并对结果进行统计处理。结果侧屈状态下,电测法测得的所有螺钉局部应变均接近于0。在前屈、后伸、左旋和右旋运动时,随着加载载荷增大,测得的应力均逐步增大。在前屈和旋转时,螺钉均承受不同程度拉伸应力;在后伸时,螺钉所受的力均为压应力。枕骨螺钉(OcScrew组)在屈伸和旋转运动状态下,在所有3种载荷下所承受的应力均大于其它3种植钉方法,存在统计学意义(P<0.05)。结论枕骨螺钉承受的拔出应力最大,生理环境下枕骨螺钉可能更易出现内植物相关并发症,具体应用时应结合临床实际。

后路枕颈部4种螺钉技术的应变电测研究

目的比较枕颈部后路4种不同植入方式的螺钉在施加生理载荷时所承受的应力,评价各自在生理环境中的机械性能。方法对16例新鲜人体枕颈部标本(含O_c^C_3),采用后路枕寰枢复合体经关节螺钉固定和SUMMIT系统枕颈固定。对固定后的经寰枕关节螺钉(O_c^C_1组)、经寰枢关节螺钉(C_1~C_2组)、枢椎椎弓螺钉(C_2PS组)和枕骨螺钉(O_c Screw组)在生理载荷下三维六自由度运动时,运用应变电阻测定法测定4种螺钉的应力,数据进行统计学处理。结果在侧屈状态下,电测法测得的4种螺钉局部应变均接近于O_o在前屈、后伸、左旋和右旋运动时,随着加载载荷增大,测得的应力均逐步增大。在前屈和旋转时螺钉不同程度承受拔出应力,在后伸时,螺钉所受的为压应力。枕骨螺钉(O_c Screw组)在屈伸和旋转运动状态下,在所有3种载荷下所承受的应力均大于其它3种植钉方法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生理环境下,枕骨螺钉承受的拔出应力最大,其可能更易出现内植物相关并发症,具体应用时应结合临床实际。

枕颈部后路不同内固定的生物力学比较

目的评价不同内固定重建枕颈部稳定性的生物力学性能。方法12具新鲜人体枕颈部标本，在标本完整、枕寰枢不稳、枕颈部植骨块钛缆固定（A组）、枕颈部经关节螺钉内固定（B组）、SUM—MTT枕颈部内固定系统固定（C组）五种状态下，依次用脊柱三维运动测量系统测试其OcC1、C1.2节段的运动参数。同时对固定后的OcC1经关节螺钉（OcC1TA组）、C1.2：经关节螺钉（C1.2TA组）、枢椎椎弓螺钉（C2IS组）和枕骨螺钉（OcScrew组）在生理载荷下三维六自由度运动时，运用电测法测定四种螺钉的拔出应力，并行统计学分析。结果在OcC1节段，B组在屈伸运动中的运动范围和中性区显著大于C组。在侧屈和旋转运动中，A组的运动范围和中性区均明显大于B、C组。在C1.2节段，B组各方向运动的运动范围和中性区均明显小于A组。B组在旋转运动中的运动范围和中性区均显著小于C组。电测法结果显示，侧屈状态下所有螺钉局部应变均接近0；前屈和旋转时螺钉承受不同程度的拉应力，后伸时螺钉承受压应力。OcScrew组在屈伸和旋转运动状态下，所承受的任何载荷应力均大于其他三种置钉方法。结论枕颈部后路经关节螺钉内固定和SUMMIT枕颈内固定在控制旋转和侧屈的稳定性上有优点。枕骨螺钉承受的拉应力最大，生理环境下枕骨螺钉可能更易发生松动和断裂。