肩关节脱位外旋固定疗效的meta分析

目的分析系统性评价初发性肩关节脱位手法复位后内旋位固定与外旋位固定疗效的差异。方法计算机检索Cochrane图书馆（2013年第10期）、MEDLINE（1966年至2013年10月）、EMBase（1966年1月至2013年10月）、中国生物医学文献数据库（1979年1月至2013年10月）、Pub Med（1966年6月至2013年10月）、万方数据库和维普数据库以及手工检索中文骨科期刊,收集关于初发性肩关节脱位手法复位后内旋位固定与外旋位固定疗效的相关文献。筛选符合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评价后应用Rev Man 5.2软件进行meta分析。结果符合纳入标准的文献共7篇,包含640例患者。meta分析结果显示：两种固定方法治疗初发性肩关节脱位后,肩关节脱位复发率组间差异有统计学意义（OR=2.43,95%CI：1.16~5.11,P=0.02）,外旋位固定组患者治疗后肩关节再脱位发生率明显低于内旋组。结论初发性肩关节脱位手法复位后应用外旋位固定可明显降低患者肩关节脱位的复发率,优于传统的内旋位固定法。

退行性半月板撕裂患者理疗与关节镜下手术疗效的前瞻性比较研究

目的评估针对退行性半月板撕裂,联合关节镜手术与理疗疗效是否优于单纯理疗。方法40例年龄>50岁,经磁共振(MRI)确诊为半月板撕裂患者根据数字随机法分为两个治疗组。一组接受关节镜手术治疗(关节镜手术+理疗组)20例,术后实施物理治疗;另一组接受单纯物理治疗方案(物理治疗组)20例。治疗方案完成后6、12、24个月,比较两组在膝关节损伤与骨关节炎评分(knee injury and osteoarthritis outcome score,KOOS)方面的差异。结果治疗后6个月,手术治疗组和物理治疗组疼痛、运动和娱乐、日常活动和KOOS总分评分均较术前明显改善,差异有统计学意义,其中物理治疗组疼痛由术前46.35改善至40.10(P<0.001)、运动和娱乐21.45上升至42.60(P<0.0001)、日常活动由27.85上升至41.75(P<0.0001)、KOOS总分从26.12提高至46.85(P<0.0001);镜下手术组疼痛由47.05改善至33.25(P<0.0001)、运动和娱乐由21.55上升至38.10(P=0.002)、日常活动由26.00上升至46.84(P<0.0001)、KOOS总分由23.05上升至39.26(P<0.0001)。治疗后12个月与6个月相比,临床症状进一步缓解,差异有统计学意义,物理治疗组疼痛降至29.20(户<0.0001)、运动和娱乐(P=0.007)、日常活动(P<0.0001)、KO(OS总分(P=0.001)分别上升至53.16、53.10、50.90;镜下手术组疼痛降至24.55(P<0.001)、运动和娱乐(P<0.0001)、日常活动(P<0.0001)、KOOS总分(P<0.0001)分别改善至54.10、57.65、50.77。治疗后24个月,患者各项评分与术后12个月基本持平。不同随访阶段,尽管手术组整体评分优于物理治疗组,差异并无统计学意义(P>