肝癌患者肝剪切波值与术后并发症的关系

目的探讨肝癌患者肝剪切波值(SWV)与术后并发症的关系。方法选取150例行肝癌手术切除的患者作为研究对象,比较不同肝纤维化程度及术后并发症严重程度患者肝SWV,分析SWV与不同肝癌术后并发症分级的关系;绘制ROC曲线分析SWV和肝纤维化分级在预测术后严重并发症上的准确性,并对其进行比较。结果随着不同肝纤维化程度及术后并发症严重程度的增加,SWV呈显著上升趋势,差异均有统计学意义(均P<0.05);且SWV与并发症严重程度呈显著正相关(r=0.701,P=0.000)。肝纤维化分级预测严重并发症的曲线下面积为0.722,最佳截断点为S1,其敏感性为90.00%,特异性为42.31%;SWV预测严重并发症的曲线下面积为0.871,最佳诊断值为1.74 m/s,其敏感性为90.00%,特异性为69.23%。SWV的诊断效能高于肝纤维化分级,但二者差异无统计学意义(Z=1.552,P=0.121)。结论 SWV可用于术前评估患者肝癌术后严重并发症。

声脉冲辐射力成像技术3种弹性参数单独及联合诊断在鉴别乳腺肿块中的应用

目的:评价声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse imaging,ARFI)技术中3个主要诊断参数面积比(area ratio,AR)、应变率(strain ratio,SR)和剪切波速度(shear wave velocity,SWV)单独诊断及联合诊断在临床鉴别乳腺肿块良恶性中的意义。方法:对113例患者132个实性乳腺肿块的ARFI特征进行分析,回归分析3个诊断指标,拟合出联合诊断方法预测概率的新变量PRE-1。以病理结果为金标准,用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对3个参数单独诊断及联合诊断的效能进行评估。结果:132个乳腺肿块的病理诊断结果显示,良性肿块69个,恶性肿块63个。良性病灶的AR、SR、SWV值分别为2.82±1.03、1.26±0.40、(3.10±0.99)m/s,均低于恶性组的4.32±1.58、2.09±0.91、(5.05±1.65)m/s,差异有统计学意义(P<0.05)。AR、SR、SWV值ROC曲线的曲线下面积分别为0.812、0.807和0.843,3个参数联合诊断ROC曲线的曲线下面积为0.954。结论:3个参数联合诊断乳腺肿块良恶性的效能最好,从而为临床诊断乳腺肿块良恶性提供了更多的参考方法。

声脉冲辐射力成像与实时剪切波弹性成像诊断肝纤维化程度的价值研究

目的探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)、实时剪切波弹性成像(SWE)诊断肝纤维化程度的价值,以期为临床工作提供参考。方法选择2015年1月—2016年5月于上海市东方医院吉安医院就诊的符合纳入标准的慢性肝病患者149例为研究对象。收集患者一般资料,分别采用ARFI、SWE检测患者的肝实质硬度(LS)。根据ARFI、SWE检查结果,将患者分别分为ARFI检测到LS组、ARFI未检测到LS组和SWE检测到LS组、SWE未检测到LS组。收集并比较ARFI检测到LS组与ARFI未检测到LS组、SWE检测到LS组与SWE未检测到LS组患者性别、年龄、BMI、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。采用多因素Logistic回归分析计算ARFI、SWE联合的多因素Logistic回归方程;以超声引导下肝脏穿刺活检结果为金标准,分别绘制ARFI、SWE及其联合诊断慢性肝病患者肝纤维化程度(≥S2、≥S3、S4期)的受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度。结果 ARFI检测到LS率高于SWE(P<0.05)。ARFI检测到LS组与ARFI未检测到LS组患者性别、年龄、BMI、ALT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SWE检测到LS组与SWE未检测到LS组患者性别、年龄、ALT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);SWE检测到LS组患者BMI低于SWE未检测到LS组(P<0.05)。ARFI、SWE及其联合诊断慢性肝病患者肝纤维化≥S2期的AUC分别为0.936[95%CI(0.895,0.978)]、0.837[95%CI(0.754,0.919)]、0.972[95%CI(0.949,0.995)],临界值分别为1.32 m/s、17.14 kPa、-9.228,灵敏度分别为87.8%、80.0%、91.1%,特异度分别为97.3%、83.8%、91.9%。ARFI、SWE及其联合诊断慢性肝病患者肝纤维化≥S3期的AUC分别为0.915[95%CI(0.859,0.970)]、0.867[95%CI(0.796,0.938)]、0.910[95%CI(0.851,0.968)],临界值分别为1.45 m/s、25.36 kPa、7.114,灵敏度分别为90.9%、85.5%、90.9%,特异度分别为88.9%、87.5%、91.7%。ARFI、SWE及其联合诊断慢性肝病患者肝纤维化S4期的AUC分别为0.860[95%CI(0.746,0.974)]、0.948[95%CI(0.902,0.993)]、0.975[95%CI(0.949,1.000)],临界值分别为1.52 m/s、38.54 kPa、1.878,灵敏度分别为88.0%、96.0%、96.0%,特异度分别为92.2%、93.1%、91.2%。ARFI单独诊断慢性肝病患者肝纤维化≥S2、≥S3期的AUC大于SWE,诊断慢性肝病患者肝纤维化S4期的AUC小于SWE(P<0.05)。ARFI单独诊断慢性肝病患者肝纤维化≥S2、S4期的AUC小于ARFI、SWE联合(P<0.05);ARFI单独诊断慢性肝病患者肝纤维化≥S3期的AUC与ARFI、SWE联合比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SWE单独诊断慢性肝病患者肝纤维化≥S2、≥S3、S4期的AUC小于ARFI、SWE联合(P<0.05)。结论 ARFI、SWE联合诊断肝纤维化程度的价值较单独ARFI、SWE好。

超声诊断先天性阴道斜隔综合征

目的 探讨先天性阴道斜隔综合征(CVRS)的声像图特征,提高诊断准确率以指导临床采取 正确术式。方法 回顾性分析15例CVRS声像图及临床特征,总结该病的诊断要点。结果 所有患者均 为双子宫、双宫颈,右侧斜隔11例,左侧4例。15例均伴斜隔侧肾缺如。Ⅰ型CVRS10例,其声像图特 异,术前均能明确诊断;Ⅱ、Ⅲ型CVRS超声可为临床作出提示性诊断。结论 超声检查可作为诊断 CVRS的首选方法。