两家三甲医院检验科员工职业发展现状调研

目的调查国内两家不同地区三甲医院检验科在职员工职业发展的现状,了解员工职业发展的需求及兴趣点,分析探讨制约个人发展存在的问题及内在原因,为其个人职业发展提供参考和借鉴。方法2023年7月1日至7月14日,采用金山文档问卷调查的方式,分别收集上海市浦东新区(医院1)和云南省怒江州(医院2)一家三甲医院检验科员工的性别、年龄、学历、职称等基本情况及其在医疗、科研、教学、科普等方面的职业发展情况,采用描述性统计学方法分析数据。结果发放问卷80份,收集有效问卷80份。两家医院检验科员工在学历分布上有显著差异,医院1以本科和硕士学历员工为主,医院2以本科学历为主;在职业发展现状、需求、兴趣方面,两家医院检验科员工多数都有短期的职业规划,并对科研和教学有所了解;医院1有12人(20.3%)、医院2有1人(4.8%)专注学历提升;医院1员工最希望提高的是科研能力37人(62.7%),医院2员工为临床工作能力16人(76.2%);医院1员工最大的个人需求集中在专业技术和科研能力提高上,医院2集中在专业技术能力提高和职称晋升上;两家医院分别有2人(3.5%)和4人(19.0%)对自己的职业发展没有想法,准备维持现状;分别有12人(20.3%)和1人(4.76%)曾参加过专业相关的各类比赛,未曾参加比赛的主要原因均为畏惧心理,分别有5人(10.6%)和4人(20.0%)对参加专业比赛不感兴趣;两家医院的员工都希望在学术研究方面能够有所建树,近一半的员工都对科普写作感兴趣,分别有7人(8.9%)和7人(30.5%)对科普创作毫无兴趣。结论多数检验科员工有自我职业规划的意识,并对自己职业发展的需求和兴趣有清晰的认知,作为三甲医院的员工,医、教、研均为个人职业发展的重要方面,应针对检验科中青年员工,从临床业务能力提升、科研教学平台创造、科普创作投入等几个方面,调动其工作积极性,促进科室良好运转和个人平衡发展。

人、机、料、法、环在输血管理中的运用

探讨医院输血科的质量控制措施,建立安全、有效的输血管理体系,规范输血流程,加强各个环节的质量控制,保证临床用血安全。从人、机、料、法、环5个方面加强对临床输血的质量控制。输血涉及的部门、人员、程序、环节众多,工作中的微小失误会造成严重后果危及患者生命。通过各种输血相关知识的培训与考核,对输血各个环节的质量控制,输血信息化管理系统的不断完善与改进,以及输血科标准化操作规程文件的不断增加与修订,确保了临床输血的安全有效性。输血科是连接医院、患者、血站的桥梁,临床输血的安全有赖于血液采集、检验、供血、运输、储存、配血、发血等过程,输血科主要负责输血相容性检测、血液保存及发放工作。应提高输血的工作效率并不断提高输血技术水平,以保障临床输血的安全、合理、科学、有效。

PDCA循环在血袋回收管理中的作用

目的探讨如何有效落实血袋回收管理制度,加强对输血科血袋回收工作重要性的认识,切实做好血袋回收工作。方法分析统计2017年4~9月本院各临床用血科室的血袋回收情况及24h血袋回收率,分析血袋回收率低下的原因,发现问题及时整改,提出持续改进措施,并在实践中跟踪实施效果并总结经验。结果2017年4月24h血袋回收率为78.54%,制定一系列的改进措施后,在接下来的几个月期间,24h血袋回收情况有较大改观,各临床科室也更加重视血袋回收工作的落实。结论临床输血安全的保障需要全员的参与,应切实抓好输血的各个环节。应用PDCA循环法,即计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、行动(Action),能够持续改进血袋回收的及时率,保障临床输血安全。

1例抗-E合并抗-Dia标本的鉴定

血型鉴定、抗体筛选、交叉配血是输血前必做的三大常规项目。而在抗体筛选和鉴定环节,由于细胞谱的缺陷或方法学的原因常常会导致某些抗体的漏检。Dia抗原是Diego血型系统中最重要的抗原之一,在不同人种中的出现频率差异很大,在蒙古族人种中的阳性率明显高于白种人和黑人,在亚洲人群中的出现概率较低[1,2]。本文对某医院送检至上海市血液中心参比实验室的一份疑难标本进行了分析研究,探讨较弱不规则抗体的鉴定方法,明确患者血清中存在的不规则抗体的特异性,以指导精准配血。

品管圈在电子输血病历实时质控中的成效评价

目的运用病历质控系统对运行输血病历进行专项检查,实时监控输血病程记录情况,探讨品管圈活动在改进输血病程记录缺陷率中的应用及效果。方法由输血病历质控小组成员组成品管圈活动小组,设计输血病历检查表格,对输血病程记录缺陷的原因进行分析,运用质量管理工具对活动前后的输血病程记录缺陷情况进行统计分析,拟定措施并实施,对比活动前后的缺陷率及圈员的活动感受。结果分析结果显示,输血病程记录有缺陷的原因包括人员、方法、制度、材料因素。经过此次品管圈活动,输血病程记录的质量有明显改善,缺陷率由活动前的54.05%降为活动后的17.73%,比较差异有统计学意义(P<0.05),目标达成率为105.15%,且无形成果有较显著的提升。结论品管圈活动在输血病历质控中发挥了重要的作用,电子病历的实时质控可以显著降低输血病程记录的缺陷率,改善输血病历的质量。

肝胆胰外科手术单病种临床用血分析

目的:以肝胆胰外科的单病种择期手术患者为研究对象,分析探讨术中用血的患者的输血方式及各成分血临床用血量间的差异,为输血科合理备血、提升肝胆胰外科单病种临床用血及手术水平提供有价值的参考信息。方法:搜集2016-01-01—2018-12-31进行肝胆胰外科手术,术中用血的151例患者临床输血资料,分析其年龄、病种、血型的分布情况,并对其输血方式和各种异体成分血的输注情况进行回顾性的统计分析。结果:151例手术患者病种多为肝癌及胰腺癌。有29例术中应用了自体输血技术,其中,13例为自体异体联合输血患者,其余16例仅应用自体输血。不同病种的胆胰外科手术患者间年龄分布差异无统计学意义;不同病种、血型间悬浮红细胞、冰冻血浆的平均用血量差异无统计学意义,但冷沉淀凝血因子的平均用血量差异有统计学意义。脾功能亢进患者与胰腺癌患者的悬浮红细胞用量差异有统计学意义,肝硬化患者与胆管癌、肝癌患者的冷沉淀凝血因子用量差异有统计学意义。单纯自体输血患者与单纯异体输血患者年龄比较差异有统计学意义,异体自体联合输血患者与单纯自体输血患者、单纯异体输血患者间比较差异无统计学意义。结论:通过对肝胆胰外科单病种手术患者术中输血情况的分析,总结出各病种的备血经验,有利于输血科制定该科室各个病种手术患者的储血计划;自体输血是肝胆胰外科手术重要的血液保护措施,可有效节约宝贵的血液资源。

粪便钙卫蛋白与肠镜检查对溃疡性结肠炎诊断及分型的意义分析

目的:分析探讨粪便钙卫蛋白(fecal calprotectin,FC)及血液检查等实验室指标在溃疡性结肠炎(UC)患者诊断及病情监测中的临床应用价值。方法:收集2020年1月至2022年7月消化内科诊治的UC患者临床资料79例次(61例,有重复病例)作为实验组,选择同期在我院诊断为功能性胃肠功能紊乱的50例患者作为对照组,分析比较实验组与对照组的FC浓度水平。综合临床表现及内镜下所见将UC患者按照病情活动性分为活动组和缓解组,并根据蒙特利尔分型法对UC患者进行疾病分型。分析不同分型和活动性UC患者的FC浓度差异及FC与相关血液指标:白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(NEU%)、血沉(ESR)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、血红蛋白(HGB)、血细胞比容(HCT)的关系,绘制ROC曲线,分析各指标对判断疾病活动性的诊断效能,比较各指标与疾病活动性的相关性。结果:UC患者FC浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。UC活动组FC浓度显著高于缓解组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同病变范围的UC患者间FC浓度差异无统计学意义(P>0.05),但随着病变范围扩大,FC浓度有升高趋势。直肠型组、左半结肠型组和全结肠型病变组分型的UC患者活动期FC浓度均高于缓解期,差异无统计学意义。直肠型组UC患者与对照组比较FC浓度差异无统计学意义,但活动期直肠型组UC患者FC浓度与对照组比较差异有统计学意义;左半结肠型组和全结肠型病变组UC患者FC浓度与对照组比较差异有统计学意义。各实验室检查指标中,FC对UC的诊断准确性最高,各血液相关指标对UC的诊断准确性排序为IL-6>CRP>WBC>ESR>NEU%>HCT>HGB>PCT。结论:FC与UC患者内镜下表现和临床严重程度有很好的相关性,其诊断效能高于各血液相关指标,FC在UC患者诊断及病情监测中发挥重要作用,可作为UC患者诊断及治疗的辅助无创性指标。