超敏肌钙蛋白T和胱抑素C与慢性心力衰竭患者心功能的相关性研究

目的 分析慢性心力衰竭患者超敏肌钙蛋白T（hs-TnT）、胱抑素C（Cys C）水平与心功能和肾功能的相互关系,探讨胱抑素C对慢性心力衰竭早期肾脏损害的诊断价值.方法 检测400例慢性心力衰竭患者的超敏肌钙蛋白T、胱抑素C水平,同时查所有人选患者的肌酐、尿素氮及超声心动图,用简化的肾病饮食改良方程（MDRD）计算估测的肾小球滤过率（eGFR）.结果 根据心功能情况分级,心功能NYHAⅢ、Ⅳ组hs-TnT[（0.024 ±0.610） ng/ml、（0.029±0.690）ng/ml]、Cys C[（1.34±0.31）mg/L、（1.56±0.47）mg/L]、血肌酐[（91 ±37） μmol/L、（121 ±43）μmol/L]及尿素氮[（7.2±3.5）mmol/L、（8.5±4.1）mmol/L]水平均高于NYHAⅡ组[hs-TnT（0.017±0.560）ng/ml、Cys C（1.07±0.29）mg/L、血肌酐（77±31） μmol/L、尿素氮（6.3±2.8）mmol/L];而心功能NYHAⅢ、Ⅳ组[左室射血分数（LVEF）（37±8）％、（32±4）％]、eGFR[（87±31）ml· min-1·（1.72）-1、（68±24） ml· min-1·（1.72）-1]低于NYHAⅡ组[LVEF（49±5）％、eGFR（115±47）ml·min-1·（1.72）-1]（P＜0.05或P＜0.01）.NYHA分级各组之间两两比较hs-TnT、Cys C差异均有统计学意义（P＜0.05）.Hs-TnT、Cys C与LVEF呈负相关（r=-0.41,P＜0.01;r=-0.46,P＜0.01）;hs-TnT与Cys C呈显著正相关（r=0.76,P＜0.01）.结论 慢性心力衰竭更易合并肾功能异常,主要表现为肾小球滤过功能受损;心衰程度越重,肾功能损害越明显.Hs-TnT、Cys C可作为评价慢性心力衰竭患者病情加重的指标,Cys C可用于慢性心衰患者早期肾功能损害的诊断指标.

超敏肌钙蛋白T和红细胞分布宽度在评估慢性心力衰竭中的临床意义

目的 探讨超敏肌钙蛋白T（hs-TnT）和红细胞分布宽度（RDW）与慢性心力衰竭（CHF）患者心功能变化的关系及其可能的机制.方法 选择396例CHF患者为研究对象,每位患者均接受血常规、血生化、心脏彩色多普勒超声、12导同步体表心电图检测.根据NYHA分级分为3组,各组之间进行相关指标比较.结果 随着NYHA心功能分级逐渐升高,CHF患者左室舒张末期内径（LVEDD）逐渐增大,hs-TnT值及RDW值呈逐渐增加趋势,且各组间差异有统计学意义：hs-TnT（0.018±0.870）μg/L比（0.023 ±0.490） μg/L比（0.029±0.730）μg/L;RDW（14.02±1.23）％比（14.65±1.86）％比（14.96±1.37）％;LVEDD （57.61±6.25）mm比（63.91 ±8.97）mm比（69.01±8.07）mm（P均＜0.01）.经相关性分析,hs-TnT与NYHA及LVEDD呈正相关（r=0.523,0.639,P＜0.01）,RDW与NYHA及LVEDD呈正相关（r=0.313,0.487,P＜0.01）,hs-TnT与RDW呈正相关（r=0.652,P＜0.01）.结论 Hs-TnT和RDW水平与慢性心力衰竭严重程度之间存在显著的相关性：慢性心力衰竭患者的心功能越差,左心室重构程度越重,则hs-TnT水平和RDW水平越高.Hs-TnT和RDW可作为评估慢性心力衰竭严重程度的有力指标.

超敏肌钙蛋白T对慢性收缩性心力衰竭患者危险分层和短期预后价值的探讨

目的 探讨超敏肌钙蛋白T（hs-TnT）对慢性收缩性心力衰竭（HF-rEF）患者危险分层和短期预后价值的影响.方法 158例HF-rEF患者入院后2h内测定血浆hs-TnT水平.经规范化治疗,随访3个月,观察终点是心血管事件（心源性死亡及心力衰竭恶化再入院）.结果 ①随着NYHA心功能分级的增高,hs-TnT水平亦呈增高趋势,Ⅱ～Ⅳ级hs-TnT水平分别为（0.011±0.740）mmol/L、（0.176±0.900）mmol/L和（0.236±0.810）mmol/L,不同级别间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.②不同病因所致HF-rEF各亚组间hs-TnT水平无明显差异（P＞0.05）.③以hs-TnT均数0.014μg/L为界,升高hs-TnT亚组3个月内心血管事件发生率明显高于正常hs-TnT亚组（49.0％比27.8％,P＜0.01）.结论 检测超敏肌钙蛋白T升高提示短期预后不佳,主要心血管事件的增加可作为对早期HF-rEF患者危险分层的一个指标,并指导临床治疗.