肝门血管骨骼化应成为T3,T4胆囊癌手术治疗的常规步骤

目的探讨肝门血管骨骼化胆囊癌根治术或扩大根治术对T3,T4胆囊癌的治疗价值。方法在连续收治的胆囊癌患者中,对16例术前或术中确诊的T3,T4胆囊癌随机分无肝门血管骨骼化的胆囊癌根治术或扩大根治术(n=9)、肝门血管骨骼化胆囊癌根治术或扩大根治术(n=7)2组。观察比较患者临床病理特征、术后并发症发生率及生存情况。结果两组患者年龄、性别分布、并发症发生率均无统计学差异;患者术后中位生存期分别为6和21个月,两组患者术后生存期比较统计学差异极显著(P=0.003 4),第2组7例患者中2例现仍无瘤生存。结论肝门血管骨骼化在外科治疗延长T3,T4胆囊癌患者生存中具有重要意义,应成为胆囊癌根治术的常规步骤。

肝门部胆管癌49例临床治疗效果分析

目的：探讨影响肝门部胆管癌治疗效果的相关因素。方法：回顾分析49例肝门部胆管癌手术病例临床资料并进行统计分析。结果：49例患者中，实行根治性切除、姑息性手术及各种引流手术的患者平均术后生存时间分别为19．50月、8．79月及5．44月；而AJCC TNM分期Ⅰ期及Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期（Ⅳa期及Ⅳb期）患者平均术后生存时间分别为23．50月、9．37月及2．90月；术前日血清总胆红素水平〉300μmol／L组及≤300μmol／L组的患者平均术后生存时间分别为3．62月及14．74月；术后1周血清总胆红素水平〉40μmol／L组、20～40μmol／L组及〈20μmol／L组患者平均术后生存时间分别为5．68月、11．59月及22．17月。结论：肿瘤分期及手术根治程度是影响肝门部胆管癌疗效的主要影响因素，术前血清总胆红素水平及术后近期胆红素下降程度有望作为判断肿瘤远期疗效的指标之一。

黄色肉芽肿性胆囊炎的腹腔镜诊治分析

目的:探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的腹腔镜诊治方法。方法:回顾性分析1990年1月-2011年9月间诊治的23例XGC患者临床资料。结果:23例XGC中合并胆囊结石的22例,术前诊断为XGC的仅2例,误诊为胆囊癌的6例。术中均见胆囊与周围组织粘连,胆囊十二指肠内瘘5例;术中均行冰冻切片检查,确诊16例;成功完成腹腔镜胆囊切除术(LC)17例,其中行胆囊次全切除5例;中转开腹6例,中转开腹率26.1%。所有病例均治愈,术后平均住院天数7.9天。结论:XGC是一种少见的特殊类型的胆囊炎,术前易与胆囊癌混淆,确诊须依靠病理切片,手术切除胆囊是最佳的治疗途径。虽然LC手术难度大、中转率高,但仍可作为治疗XGC的优先选择。

携带TAp63的双靶向溶瘤腺病毒抑制结肠癌干细胞生长

目的构建携带TAp63的双靶向溶瘤腺病毒并检测其对结肠癌干细胞的抗瘤效应。方法应用流式细胞仪分选法筛选结肠癌干细胞;参照Adeasy系统构建重组腺病毒,并用重组腺病毒DNA作为模板,PCR反应后行琼脂糖凝胶电泳对病毒进行鉴定;应用CCK8和凋亡检测重组腺病毒对结肠癌干细胞和人正常肝细胞增殖及对结肠癌干细胞凋亡的影响。结果在HCT116细胞中,CD133/CD44双阳性细胞占(42.47±0.81)%(P<0.05);重组腺病毒Arsz-TAp63构建成功且无野生型污染,可抑制结肠癌干细胞HCT116^(CD133/CD44)增殖,且促进HCT116^(CD133/CD44)细胞凋亡,但对人正常肝细胞L-02增殖无影响。结论重组腺病毒Arsz-TAp63选择性抑制HCT116^(CD133/CD44)细胞增殖并诱导细胞凋亡。

胃肠道间质瘤25例临床病理及免疫组化分析

目的 探讨胃肠道间质瘤 (GIST)的临床表现、免疫组织化学特点及预后因子。方法 1998～ 2 0 0 3年同济大学附属东方医院用病理、免疫组化确诊 2 5例GIST ,结合临床资料 ,对其生物学行为进行分析。结果 发生于食管 1例 ,胃 11例 ,十二指肠 4例 ,空肠 8例 ,直肠 1例。镜下观察 ,梭形细胞 2 3例 ,上皮样细胞 2例。免疫组化CD117、CD34、Vim、SMA、S - 10 0和Des的阳性率分别为 88%、80 %、88%、2 0 %、2 0 %和 0 %。根据肿瘤大小及核分裂象将 2 5例病人分为良性组 2例、低度危险组 11例、中度危险组 5例及高度危险组 7例。随访显示低度、中度、高度危险组中出现囊性变的比率分别为 0、6 0 %、10 0 %。 3组中的病死率分别为 0、2 0 .0 %、4 2 . 9%。结论 GIST好发于中老年 ,男女发生率相等。肿瘤细胞形态多为梭形 ,免疫组织化学为CD117、CD34、Vim阳性。直径大于 5cm、核分裂象大于 5 / 5 0HPF(高倍显微镜 )及囊性变可作为GIST预后差的预测因子。