肝门血管骨骼化应成为T3,T4胆囊癌手术治疗的常规步骤

目的探讨肝门血管骨骼化胆囊癌根治术或扩大根治术对T3,T4胆囊癌的治疗价值。方法在连续收治的胆囊癌患者中,对16例术前或术中确诊的T3,T4胆囊癌随机分无肝门血管骨骼化的胆囊癌根治术或扩大根治术(n=9)、肝门血管骨骼化胆囊癌根治术或扩大根治术(n=7)2组。观察比较患者临床病理特征、术后并发症发生率及生存情况。结果两组患者年龄、性别分布、并发症发生率均无统计学差异;患者术后中位生存期分别为6和21个月,两组患者术后生存期比较统计学差异极显著(P=0.003 4),第2组7例患者中2例现仍无瘤生存。结论肝门血管骨骼化在外科治疗延长T3,T4胆囊癌患者生存中具有重要意义,应成为胆囊癌根治术的常规步骤。

胃肠道间质瘤25例临床病理及免疫组化分析

目的 探讨胃肠道间质瘤 (GIST)的临床表现、免疫组织化学特点及预后因子。方法 1998～ 2 0 0 3年同济大学附属东方医院用病理、免疫组化确诊 2 5例GIST ,结合临床资料 ,对其生物学行为进行分析。结果 发生于食管 1例 ,胃 11例 ,十二指肠 4例 ,空肠 8例 ,直肠 1例。镜下观察 ,梭形细胞 2 3例 ,上皮样细胞 2例。免疫组化CD117、CD34、Vim、SMA、S - 10 0和Des的阳性率分别为 88%、80 %、88%、2 0 %、2 0 %和 0 %。根据肿瘤大小及核分裂象将 2 5例病人分为良性组 2例、低度危险组 11例、中度危险组 5例及高度危险组 7例。随访显示低度、中度、高度危险组中出现囊性变的比率分别为 0、6 0 %、10 0 %。 3组中的病死率分别为 0、2 0 .0 %、4 2 . 9%。结论 GIST好发于中老年 ,男女发生率相等。肿瘤细胞形态多为梭形 ,免疫组织化学为CD117、CD34、Vim阳性。直径大于 5cm、核分裂象大于 5 / 5 0HPF(高倍显微镜 )及囊性变可作为GIST预后差的预测因子。

左心房罕见巨大横纹肌肉瘤一例

原发性心脏肿瘤比较少见,多为良性肿瘤,主要以心脏黏液瘤为主,恶性肿瘤非常少见,临床主要为血管肉瘤。我院2011年8月收治了一例罕见的原发性左心房巨大恶性肿瘤,经病理检查证实为横纹肌肉瘤,报道如下。