老年综合评估在老年药物不良事件干预中的价值

目的探讨老年综合评估(CGA)对老年药物不良事件(ADEs)的干预价值。方法随机选取同济大学附属东方医院老年医学科2013年12月至2014年3月住院患者(≥60岁)为研究对象。研究分为二阶段,CGA于第二阶段介入干预。比较两阶段ADEs发生率及原因分布。结果 1研究期间共统计ADEs 72例,CGA干预前后,ADEs的发生率明显下降(P<0.001)。2CGA干预前后,由药物间相互作用、依从性差、药物代谢异常导致的ADEs的比例有不同程度下降。结论使用CGA,指导老年临床治疗策略,可有效降低ADEs发生,提高临床医疗安全。

药物不良事件监测系统对于老老年患者医疗安全监控的影响

目的探讨药物不良事件监测系统(PASS)对于老老年患者药物不良事件的发生,提高临床医疗安全的影响。方法选取某院老年医学科2007年7月至2009年7月间大于80岁老年患者为研究对象。2007年7月至2008年7月,为临床非PASS系统干预治疗组,206例;2008年7月至2009年7月,为临床使用PASS系统干预治疗组,232例。根据Naran jo评分表,判定药物不良事件(ADEs)。比较非干预组及干预组在ADEs发生率,ADEs的严重程度及分布,可预防ADEs住院时间、住院费用的差异。结果研究期间,共鉴定ADEs 156例,干预组中的可预防ADEs发生率下降了22.2%(P<0.001)。干预组内重度可预防ADEs发生率明显下降(P<0.001)。可预防ADEs的住院时间、住院费用都有所下降(P<0.001,P<0.05)。结论 ADEs在住院高龄患者中是普遍存在的,使用PASS对其加强防范,有更多的临床获益,能显著降低临床住院时间,住院费用,提高临床上的医疗安全、减少医疗隐患、降低医疗费用。

药物不良事件监测系统在老年人群中的应用

2000年起,全球步入老龄化社会,伴随而来的是老年人群的高发病率和老年人群中药物不良事件高发生率,对家庭、社会和医疗单位都造成了巨大的负担。本文通过对近5年来的相关文献研究,探讨了老年人药物不良事件的特点,综合介绍了药物不良事件监测中的各种方式、方法,以及目前所采用的最有效、最推广的处方自动监测系统。同时对综合性医院使用的数据统计以及处方自动监测系统使用中的弊端进行了分析,并讨论需改良的方法。

老年人病态窦房结综合征误诊为椎基底动脉供血不足1例

患者，男，81岁。于2008年11月，无明显诱因下出现头晕、晕蹶1次，2min后自行好转。发作与体位、用力、疼痛、精神紧张无关。外院检查，脑电图正常。此后患者无明显诱因下，反复头晕伴晕厥发作7次，症状与前类似，与颈部位置改变有部分关系，每次发作后均伴有恶心、呕吐，吐后觉胃部不适。发作时血压170／70mmHg，心电图无异常．患者多次于我院治疗，心脏彩色超声示：少量三尖瓣反流，左室舒张功能减低。

可溶性ST2在急性冠脉综合征患者预后评估中的价值

目的评估可溶性ST2(s ST2)水平对急性冠脉综合征(ACS)患者预后判定的应用价值。方法符合美国心脏病学会(ACC)ACS患者102例,失访2例。测定外周血s ST2、pro-BNP、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、超敏肌钙蛋白(TNT)。研究随访6个月,通过门诊或电话随访患者病情变化及心脏事件。结果 1各组间s ST2、pro-BNP水平存在显著性差异(P<0.05,P<0.01)。2s ST2与血糖,总胆固醇(TC)及CK-MB峰值呈正相关,与高密度脂蛋白(HDL)呈负相关。3随访期,心脏事件发生率与s ST2水平正相关。4s ST2检测的敏感性及特异性略优于超敏TNT、hs-CRP及pro-BNP。预测心力衰竭事件、ACS、心血管意外死亡最敏感的生化指标分别是s ST2,超敏TNT,s ST2。结论 ACS患者s ST2水平是预测ACS患者预后的独立指标,不受年龄、肝肾功能、心肌酶谱水平、血糖、血脂、左室射血分数(LVEF)、血白细胞等的影响。综合监测s ST2、超敏TNT,hs-CRP和proBNP,可提高评估ACS预后的敏感性及特异性。

内皮源性微粒的多面性

内皮源性微粒是具有复杂的囊泡性结构，来源于激活或凋亡的内皮源性细胞。它们在凝血、炎症、内皮功能和血管新生中具有显著的作用，干扰血管的动态平衡，促进血管相关性疾病形成。在血管性疾病患者中，内皮源性微粒水平增高，它们能作为反应内皮功能的生化标记物。内皮微粒被发现可以推进细胞生存、发挥抗炎效应、抗凝血过程、诱导内皮再生，因此内皮微粒是有害的观点受到挑战。这被称为内皮微粒在血管动态平衡中的矛盾作用。