常规超声与超声造影诊断甲状腺结节的Meta分析

目的超声造影(CEUS)鉴别诊断甲状腺良、恶性结节目前存在争议,本研究通过Meta分析评价CEUS对甲状腺结节的诊断价值。资料与方法在Pub Med数据库、中国知网、万方数据库中检索1990年1月—2014年12月以病理结果为"金标准"的关于常规超声、CEUS鉴别诊断甲状腺结节良恶性的中英文文献,对纳入文献进行质量评价。计算汇总敏感度、特异度及95%可信区间,并绘制汇总受试者工作特征曲线,得出Q*值。结果共纳入14篇1970个结节。常规超声、CEUS的汇总敏感度和汇总特异度分别为0.74、0.70和0.86、0.82。两者的汇总受试者工作特征曲线下面积分别为0.84、0.93,两者Q*值分别为0.77、0.86。结论 CEUS对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断准确度较常规超声高,但两者对甲状腺结节的诊断均有重要意义,使甲状腺疾病患者避免不必要的手术治疗,对临床具有重要的诊断价值。

超声介导纳米基因及药物递送的研究进展

纳米材料载体作为应用于当今医药领域的新宠,本身具有诸多的突出优势：对人体无害作用、无免疫源性、生物可降解性、宿主细胞范围广泛、可承载物范围广泛等,而将基因或药物用纳米材料进行包载,对许多疾病进行靶向递送实施治疗已成为目前医疗研究的热点之一[1]。1纳米材料的理化特性及纳米载体的制备方法可生物降解的纳米材料具有良好的生物相容性,在体内水解酶的作用下分解而吸收,经过三羧酸循环变成终产物水及二氧化碳,经肺、肾、皮肤排泄。

超声测量膈肌运动诊断慢性阻塞性肺疾病

目的探讨M型超声测量膈肌头尾向运动幅度与运动时间变化诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的价值。方法运用M型超声观察68例稳定期COPD患者(COPD组)和68名健康志愿者(对照组)膈肌头尾向运动幅度与运动时间,比较两组间平静呼吸与深呼吸时膈肌运动幅度与运动时间,分析膈肌运动幅度与肺功能的相关性,采用ROC曲线判断M型超声诊断COPD的效能。结果平静呼吸时,COPD组双侧膈肌运动幅度大于对照组;深呼吸时,对照组双侧膈肌运动幅度大于COPD组;平静呼吸和深呼吸时,对照组右侧的膈肌运动时间均大于COPD组(P均<0.05)。深呼吸时,膈肌运动幅度与第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量均呈正相关(P均<0.05)。平静呼吸和深呼吸时,膈肌运动幅度诊断COPD的ROC曲线下面积(AUC)为0.823、0.858;膈肌运动时间诊断COPD的AUC分别为0.620、0.678。结论 M型超声可通过判断膈肌运动情况快捷地评估膈肌功能,可辅助诊断COPD。

应用ARFI技术评估肝脏纤维化和肝占位患者术前肝储备功能

目的:探讨声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)技术评估肝脏纤维化和肝占位患者肝脏储备功能的临床应用价值。方法:选取肝占位患者112例(肝占位组),健康志愿者34例(对照组),采用ARFI技术测量患者肝实质硬度(LS)值;采用吲哚氰绿(ICG)排泄实验记录ICG 15分钟滞留率(ICG-15R)和ICG血浆清除速率(ICG-K);采用Metavir分期对肝纤维化进行病理分期。LS值与肝纤维化分期、ICG-15R、ICG-K的相关性采用Pearson相关分析;比较肝脏占位组与对照组、手术治疗与非手术治疗患者及肝纤维化各病理分期之间的LS值并进行统计学分析;以肝纤维化病理分期为标准,采用受试者工作特性(ROC)曲线计算LS值对肝占位患者肝纤维化分期的诊断效能。结果:LS值与肝脏病理分期呈显著正相关(r=0.823,P<0.001),并且LS值在评估不同分期纤维化时均有较高的特异度和敏感度;LS值与ICG-15R呈显著正相关(r=0.716,P<0.001),与ICG-K呈显著负相关(r=-0.717,P<0.001)。肝占位组LS值为(1.78±0.48)m/s,对照组LS值为(1.19±0.11)m/s,差异有统计学意义(P<0.001)。非手术患者LS值为(2.49±0.27)m/s,手术患者LS值为(1.49±0.37)m/s,差异有统计学意义(P<0.001)。纤维化各病理分期之间的LS值差异有统计学意义(H=83.226,P<0.001)。结论:ARFI技术通过测量LS值能对肝纤维化进行量化分析,同时可有效评估肝占位患者的肝脏储备功能,为临床提供一种简单、无创的肝纤维化程度和术前肝储备功能的评估手段。

ADRB1基因多态性与收缩性心力衰竭相关性研究

目的探索β1-肾上腺素能受体(ADRB1)Arg389>Gly多态性与收缩性心力衰竭(SHF)患病风险是否独立相关。方法采用回顾性病例对照研究,获得1 716名受试者的基因血测序数据(sanger method),同时取得相关临床实验室检测、心电图和超声心动图检查的结果,并根据左室射血分数(LVEF)小于50%或二维超声心动图多节段的室壁收缩运动减低分为SHF组和无SHF组,观察ADRB1 Arg389Gly多态性、NT-pro BNP、LVEF等指标。结果在无SHF人群中,ADRB1 Arg389和Gly389等位基因频数(频率)分别为2 127(0.715)和849(0.285)(χ2=0.272,P>0.05),SHF人群的Arg389和Gly389的等位基因频数(频率)分别为331(0.726)和125(0.274)(χ2=1.892,P>0.05)。简单相关分析表明ADRB1基因多态性(Arg389Arg,Arg389Gly和Gly389Gly)与LVEF、NT-pro BNP和SHF之间无显著性相关(r分别为-0.004、0.007和0.007,P均>0.05)。进一步通过Logistic回归模型,调整心力衰竭的相关危险因素后,与基线Arg389Arg相比,ADRB1突变体与SHF患病风险无显著性独立相关(P均>0.05)。结论 ADRB1 Arg389Gly多态性与SHF患病风险无独立的相关性。

早期浸润性肺腺癌HRCT形态学征象与血管、淋巴管浸润的相关性研究

目的:探讨早期浸润性肺腺癌高分辨率计算机体层x线摄影术(HRCT)的形态学征象与血管、淋巴管浸润的相关性。方法:选择我院2013年9月至2016年5月收治的早期肺腺癌患者共60例,所有研究对象按病灶中有无血管、淋巴管浸润分为浸润组、无浸润组两组,采用单因素和多因素分析筛选CT形态学表现与血管、淋巴管浸润有关的因素,然后进一步对mGGN的实性成分直径及C/T值等运用ROC曲线分析判断其诊断能力。结果:浸润组和无浸润组差异有统计学意义的CT形态学征象包括结节直径、毛刺征、胸膜凹陷征、支气管充气征、血管集束征、静脉受累、病理分类(P<0.05)。其中,毛刺征和静脉受累为血管、淋巴管浸润的独立危险因素(优势比分别为2.737,3.894,P<0.05)。肺结节直径诊断血管、淋巴管浸润的ROC曲线下面积为0.885,而mGGN实性成分直径、C/T值及两者联合检测的ROC曲线下面积分别为0.855,0.801,0.909。结论:早期浸润性肺腺癌HRCT形态学征象中毛刺征和静脉受累为血管、淋巴管浸润的独立危险因素。

ARFI应用中射频及嵌入深度对肝脏弹性成像诊断准确性的影响

目的：分析应用声辐射力脉冲成像（Acoustic Radiation Force Impulse Imaging,ARFI）技术进行肝病诊断过程中不同探针及不同嵌入深度对其诊断准确性的影响。方法：于2012~2014年,选取经ARFI诊断过的98例丙型肝炎（Hepatitis C Virus,HCV）患者,对两种探针（凸阵探头C4-1 MHz和线阵探头L9-4 MHz）诊断下的相关数据进行前瞻性研究分析,并与瞬时弹性成像（Fibroscan）进行对比。对不同嵌入深度的ARFI弹性成像的变异性进行了系统评估。结果：根据Fibroscan成像结果,33例患者（34%）患有肝硬化,其余患者中27例（27%）患有严重的肝纤维化,38例（39%）未患。C4-1的传播速率平均为1.68±0.59 m/s,L9-4为1.93±0.76 m/s。两种探针检测结果彼此相关显著（P〈0.001,r=0.71）,且二者均与Fibroscan结果显著相关（P〈0.001,r分别为0.79和0.81）。对于肝硬化或严重肝纤维化患者而言,L9-4探针诊断结果高于C4-1探针,差异具有统计学意义（P〈0.001）。在诊断肝硬化疾病中,C4-1和L9-4探针的AUROC值分别为0.97和0.91,截断水平分别为1.68和2.01 m/s。C4-1和L9-4嵌入深度分别为3~6 cm和2~3.5 cm。结论：线阵探头和凸阵探头在应用ARFI成像评估肝脏硬度中具有较高的准确性,相较而言,线阵探头诊断结果更高。且ARFI的测量操作不宜靠近肝被膜。

声弹性成像结合等硬度区域面积测量技术在离体血栓模型中的应用价值

目的:探讨一种声弹性成像定量分析方法用于评价深静脉血栓(DVT)患者血栓进展的情况。方法:经处理得12条大隐静脉标本,采用声弹性成像技术分别在1d、3d、6d、9d采集静脉标本中血凝块声弹性图像;应用等硬度区域面积测量技术(AMEHR)进行处理,计算血凝块区域在静脉标本中所占的比例,并进行数据分析。结果:经由AMEHR技术分析,在1d、3d、6d、9d静脉标本中,血凝块区所占比例分别为46.72%±12.16%,71.93%±7.24%,82.17%±5.17%,91.92%±3.69%。随着血栓时间的增加,血凝块区域所占比例逐渐增加,且差异有统计学意义(P<0.05);随着时间的进展,血凝块增长的速率逐渐降低(1-3d:25.21%,3-6d:10.24%,6-9d:9.75%)。结论:AMEHR技术对血栓形成时间的评估上有一定的应用价值,有望为评估血栓形成时间提供参考。