术中体位变化和气腹对机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除患者眼压的影响

目的探讨术中体位变化和气腹对机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术患者眼压的影响。方法回顾性分析2019年1~12月海军军医大学附属长征医院行机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除的56例膀胱癌患者的临床资料,根据尿流改道方式的不同分为为造瘘组34例,ECUD组20例,ICUD组2例,比较三组一般资料、不同时间点眼压及不良反应情况。结果56例患者均顺利完成手术,三组体重、BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组年龄、麻醉时间和手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与T1时眼压比较,三组T2时点眼压均下降,下降值分别为5.07 mmHg、5.17 mmHg、4.43 mmHg,差异有统计学意义(P<0.05),T3时点眼压升高,升高值分别为8.15 mmHg、6.71 mmHg、7.32 mmHg,差异有统计学意义(P<0.05),T4时点眼压进一步升高,升高值分别为10.86 mmHg、10.20 mmHg、10.60 mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);造瘘组和ECUD组T5时点眼压分别降至18.86 mmHg和18.39 mmHg,与T1时点比较,差异无统计学意义(P>0.05);ECUD组T6时点眼压较T1时点再次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。三组T7时点眼压均高于T1时点,但差异无统计学意义(P>0.05)。有25例术中出现球结膜水肿,其中造瘘组12例,ECUD组11例,ICUD组2例;术后1周随访,球结膜水肿均已消退。结论RARC不同尿流改道方式术中患者眼压随手术时间延长逐渐增加,术中通过药物干预可以缓解眼压升高,但无法消除气腹和体位改变对眼压的影响。