改良无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨改良无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的可行性及其疗效.方法应用自行设计的尿道悬吊带,改进其固定方法和部位,自2003年7月至2004年3月治疗女性SUI患者24例. 结果 24例患者术后尿失禁症状均得到控制,随访1～7个月无一例再发生尿失禁. 结论改良经阴道无张力尿道悬吊术治疗女性SUI的疗效确切,具有费用低、创伤小及不损伤膀胱等优点.

右美托咪定联合罗哌卡因在腹横肌平面阻滞中的应用

目的观察右美托咪定对罗哌卡因超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞的影响。方法 40例行全子宫+双侧输卵管切除术、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级的患者随机分入右美托咪定组和氯化钠组,每组20例,分别予静脉注射0.375%罗哌卡因40mL+右美托咪定1μg/kg和0.9%氯化钠溶液1mL。两组患者在超声引导下行双侧TAP阻滞麻醉,比较两组感觉神经阻滞起效时间、镇痛持续时间和一般生命体征。结果右美托咪定组感觉阻滞起效时间显著短于氯化钠组(P<0.05),而镇痛持续时间显著长于氯化钠组(P<0.05)。右美托咪定组在注射局部麻醉药后10、30min时的平均动脉压显著低于同组用药前和氯化钠组同时间点(P值均<0.05),在注射局部麻醉药后5、10、30、60、120min时的心率均显著慢于同组用药前和氯化钠组同时间点(P值均<0.05)。结论右美托咪定1μg/kg联合罗哌卡因应用于TAP阻滞麻醉中可以缩短感觉阻滞起效时间,并且延长镇痛持续时间。

初产妇母乳喂养行为的影响因素及护理

母乳喂养是目前被全世界所公认的保障婴儿健康生长发育最好的方式,WHO及联合国儿童基金会2000年倡导新生儿出生6个月内纯母乳喂养,且W HO在2012年提出纯母乳喂养率应达到50%的目标。目前全球母乳喂养整体水平较低,形势严峻。母亲的乳汁分泌、知识经验、喂养自我效能感及生理和心理因素,婴儿自身生理状况及社会因素等均会影响母乳喂养。运用健康宣教、延续性护理、赋能教育及行为认知干预等有效方法,可能提高母乳喂养率,促进母婴健康。

局部晚期宫颈癌患者贫血的相关危险因素及其对预后的影响

目的:分析局部晚期宫颈癌患者发生贫血的相关危险因素及贫血对预后的影响。方法:回顾性分析62例行根治性同步放化疗的局部晚期宫颈癌患者临床资料,统计治疗前后癌性贫血的发生率,分析贫血与年龄、临床分期、ECOG评分的关系,采用Kaplan-Meier法计算OS和PFS,采用Log-rank法检验并进行单因素分析,以及Cox风险回归模型进行多因素预后分析。结果:局部晚期宫颈癌患者出现贫血的发生率为58.1%;治疗后贫血的发生率明显高于治疗前(80.6%vs 58.1%),差异具有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示贫血与临床分期和ECOG评分显著相关(P<0.05),与年龄、病理类型无明显相关(P>0.05);Log-rank法显示,临床分期、ECOG评分和贫血是影响患者PFS和OS的危险因素(P<0.05);Cox多因素分析结果显示,临床分期和放化疗前后贫血状态是影响5年OS和5年PFS的独立预后因素(P<0.05)。结论:贫血在局部晚期宫颈癌患者中的发生率高,而临床分期越早、ECOG评分越低,发生贫血的风险越小,改善贫血状态可能获得更大生存获益。

肿瘤相关性中性粒细胞促肿瘤转移机制的研究进展

中性粒细胞是循环中最为丰富的白细胞,在机体的免疫反应中发挥重要作用。中性粒细胞不仅参与免疫反应,也在肿瘤的发生发展,特别是侵袭和转移过程中发挥重要作用。中性粒细胞可分化为N1和N2亚型,在肿瘤的转移中表现出抑制转移(N1)和促进转移(N2)两种截然不同的的作用。但肿瘤相关中性粒细胞(tumor-associated neutrophils,TANs)在肿瘤转移机制中发挥的作用相对比较复杂,尚缺乏系统阐述。本文主要介绍TANs,分析其在肿瘤转移过程中促进肿瘤发生侵袭和转移的机制,对TANs作为抗肿瘤治疗策略的可能性进行综述。

子宫腺肌病/卵巢异位囊肿炎性压力及其与临床特征相关性研究

目的:系统探讨子宫腺肌病/卵巢异位囊肿患者外周血炎性指标变化及其与临床特征的相关性,为子宫腺肌病/卵巢异位囊肿抗炎治疗提供依据。方法:选取来自同济大学附属杨浦医院收治的子宫腺肌病手术患者58例(子宫腺肌病组)、卵巢异位囊肿手术患者37例(卵巢异位囊肿组),健康女性47例(对照组),于增生期抽取外周血,检测血清炎性细胞因子和肿瘤相关抗原浓度,分析炎性压力与临床特征的相关性。结果:子宫腺肌病组外周血中性粒细胞(Neu)、Neu%、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素6(IL-6)、IL-8、CA199、CA125高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);子宫腺肌病组外周血血红蛋白(HGB)低于对照组,差异有统计学意义(Z=688.50,P=0.00)。卵巢异位囊肿组外周血Neu、Neu%、NLR、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CA199和CA125高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。子宫腺肌病中度痛经组外周血白细胞(WBC)、CA125高于轻度痛经组,差异有统计学意义(均P<0.05)。子宫腺肌病重度痛经组外周血WBC、Neu、Neu%、NLR、IL-8和IL-6高于中度痛经组,差异有统计学意义(均P<0.05)。子宫腺肌病重度痛经组外周血WBC、Neu、Neu%、NLR、IL-6、IL-8和CA125高于轻度痛经组,差异有统计学意义(均P<0.05)。子宫腺肌病中、重度痛经组外周血HGB低于轻度痛经组,差异有统计学意义(均P<0.05)。子宫腺肌病经量过多组外周血WBC、Neu、Neu%、NLR、IL-6、IL-8和CA125高于正常月经组,差异有统计学意义(均P<0.05)。卵巢异位囊肿重度痛经组外周血IL-6、IL-8高于轻度、中度痛经组,差异有统计学意义(均P<0.05)。子宫内膜异位症患者肿瘤指标与外周血炎性指标在统计学上无明显相关性。结论:子宫腺肌病/卵巢异位囊肿处于全身炎症压力状态,并与临床特征相关,为子宫内膜异位症抗炎治疗提供了依据。

LEEP和CKC两种手术方式治疗宫颈原位腺癌的效果分析

目的比较宫颈环形电切术(LEEP)与宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈原位腺癌的临床疗效。方法选取2013年6月至2017年6月在海南西部中心医院治疗的宫颈原位腺癌患者75例,平均年龄(35.8±6.5)岁,其中45例采用LEEP治疗(LEEP组),30例采用CKC治疗(CKC组)。观察术中及术后随访情况,比较两组的术中出血量、手术费用、切缘阳性率、残留病灶率及复发率。结果LEEP组的术中出血量低于CKC组[(15.6±2.3)ml vs.(46.1±22.7)ml],手术费用也低于CKC组[(0.8±0.5)万元vs.(1.5±0.9)万元],差异有统计学意义(P<0.001)。LEEP组的切缘阳性率(17.8%vs.43.3%)、手术残留病灶率(2.2%vs.16.7%)和复发率(6.7%vs.23.3%)均低于CKC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LEEP治疗宫颈原位腺癌具有出血量少、切缘阳性率、残留病灶率和复发率低、手术费用少等优点,值得临床推广应用。

辅助疗法在子宫内膜癌治疗中的研究进展

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,在疾病的早期阶段可用手术方式治愈,但对于有复发倾向或组织学类型较差的处于中晚期阶段的患者,常联合辅助疗法进行治疗。然而在对于辅助疗法的应用时间及应用方式上,仍存在一些争议,主要表现在:1对于处于早中期阶段的子宫内膜癌患者,如何既能最大限度地减少药物毒副作用对患者的影响,又保证最佳的治疗效果;2而对于中晚期阶段的类型,如何选择最佳治疗策略以期获得最佳疗效,提高患者总的生存率及生活质量。此外,一些子宫内膜癌特异的基因和分子蛋白的发现,进一步完善了目前的疾病危险预测模型,同时为子宫内膜癌的个体化及靶向治疗提供了良好的基础。本文通过阅读近年来国内外相关领域的文献,对不同阶段子宫内膜癌辅助治疗的研究进展进行综述。

改良的经后路阴道壁悬吊术在盆底重建中的应用

目的 探讨应用改良的经后路阴道壁悬吊 (PVWH)术治疗盆腔器官脱垂,同时保留子宫,及进行盆底重建的可行性和有效性。方法 对 32例有不同缺陷的盆腔器官膨出患者进行改良的PVWH术。应用聚丙烯网片悬吊双侧骶棘韧带,将脱垂的子宫复位;经阴道放置悬吊带,以加固子宫骶骨韧带;在应用聚丙烯网片形成新的阴道直肠筋膜的同时,加固肛提肌板,完成中后盆底重建。根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量 (POP-Q)分度法,评价手术效果。结果 改良的PVWH术的手术时间平均为 55min,出血量平均为 150ml。根据POP- Q分度法, 32例患者的子宫脱垂全部得到纠正;平均随访 7个月,均未出现阴道扭曲、缩短,无性生活障碍。除 1例患者出现宫颈延长外,其余无复发;各种症状改善率≥50%。结论 改良的PVWH术,对子宫脱垂患者在保留子宫的同时行中后盆底重建的短期疗效稳定,长期疗效尚有待进一步观察。

育龄女性月经周期外周血炎性压力的变化

目的探索育龄期女性月经周期外周血炎性压力变化情况,为女性健康和保健提供依据。方法选取2016年9-11月在同济大学附属杨浦医院妇产科行体检的健康女性76例为研究对象,分别在其卵泡期、黄体期和月经期采用化学发光法检测外周血中白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、中性粒细胞数(CR)及其百分比(CR%)、淋巴细胞数(LY)及其百分比(LY%)、中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、糖类抗原CA125、CA153和CA199的表达水平,进而对3个月经周期的检测参数进行两两比较。结果 PLT、LY及LY%、CR、NLR、IL-6和CA125均在月经期表达水平最高,黄体期次之,卵泡期最低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在月经这一生理事件中,女性生殖器官处于周期性的炎性压力之下,关注这种炎性状态是否对女性健康构成影响,有助于为女性健康和保健提供依据。

坏死性凋亡相关复合物与肿瘤

坏死性凋亡相关复合物是坏死性凋亡信号通路中的关键信号分子。它的形成受到坏死小体和坏死性凋亡小体等一系列因素的调控。研究发现,坏死性凋亡相关复合物与多种肿瘤密切相关,如胰腺导管腺癌、胶质瘤等。深入研究其调控机制有望为肿瘤分子治疗提供新思路。