LBL+PBL+CBL三轨教学法用于传统康复方法学的探讨

三轨教学法“LBL+PBL+CBL”是一种具有授课导向、问题导向、案例导向的融合式教学法。在传统康复方法学的教学中,应用三轨教学法,将理论与实践相结合,提出问题,模拟情景,激发学生思考,并且通过授课、问题和案例驱动,引导学生独立学习以及对案例进行分析讨论,主动回答临床问题,最终构建课程体系。文章采用三轨教学法,在传统康复方法学课程中进行创新教学,并对这种教学模式的效果进行了调查和分析。实践证明,三轨融合式教学方法在提高学生的信息收集和应用能力、任务组团队合作的有效性、独立思考能力等方面具有显著优势,在康复方法学本科教学中具有较好的可行性。

基于OBE理念的中医康复学多种教学法融合应用探讨

文章阐述了成果导向型教育(OBE)理念的基本概念及主要特点,以及当下中医康复学已实施多种有效教学法并引入OBE理念,传递以学生为中心、以成果为导向的理念;并设计了实施框架与方案,以期作为导向性课程设计的选择之一,旨在提升教学质量和效率,培养实践型、应用型中医康复学人才,更好地满足社会需求,促使行业进步。

基于课程思政理念的SSP教学模式在中医康复学的应用

随着我国医疗事业的发展和医疗市场需求的增长,高素质、高能力的中医康复人才在医疗体系中扮演着越来越重要的角色。传统的教学方式限制了学生的创新性思维,不利于医德医风的培养,不符合培养高素质复合型中医康复人才的需求。因此需要更好的教学模式来促进学生综合素质的全面提升,提高教学质量。文章就基于“课程思政”理念的学生标准化病人(SSP)教学模式在中医康复学的应用进行探讨。

创伤性中枢神经系统损伤后肠道屏障变化及其可能机制的研究进展

创伤性中枢神经系统损伤可通过破坏肠道屏障功能进而引起肠道微环境稳态失衡,而紊乱的肠道微环境可反作用于中枢,加重中枢神经系统继发性损伤。大量研究提示,肠道屏障在创伤性中枢神经损伤的病理生理过程中起重要作用,可作为中枢神经损伤的重要作用靶点。本文综述了创伤性中枢神经系统损伤后肠道微生物、化学、机械和免疫屏障结构和功能的变化及其与中枢的双向作用,并总结了致使肠屏障破坏的可能机制,包括营养不良、缺血再灌注损伤、炎性反应及神经递质和激素释放等,为创伤性中枢神经损伤后肠道微环境的研究开展提供一定的理论依据和新思路。

全身振动训练联合八段锦运动对老年肌少症患者姿势稳定性的影响

目的:探讨全身振动训练(WBVT)联合八段锦运动对老年肌少症患者姿势稳定性的影响。方法:将51例老年肌少症患者随机分为对照组(n=18)、八段锦组(n=17)和联合治疗组(n=16)。3组患者均接受健康教育,八段锦组在健康教育基础上增加八段锦运动,联合治疗组在健康教育基础上先进行WBVT,随后进行八段锦运动。分别于治疗前、治疗12周后采用“起立-行走”计时测试(TUGT)、5次坐站计时测试(FTSST)、修订版跌倒效能量表(MFES)和Pro-Kin 254动静态平衡测试系统评估3组患者的姿势稳定性和跌倒恐惧程度。结果:治疗12周后,八段锦组和联合治疗组TUGT、FTSST、MFES和稳定及限值(LOS)均增加(均P<0.05);运动长度、运动椭圆面积、总偏移指数均减少(均P<0.05);联合治疗组TUGT、FTSST、运动长度、运动椭圆面积、总偏移指数均优于八段锦组和对照组水平(均P<0.05),MFES和LOS均高于八段锦组和对照组(均P<0.05);而八段锦组上述指标亦显著优于对照组(均P<0.05)。结论:WBVT联合八段锦运动能有效改善老年肌少症者姿势控制能力,提高动态和静态姿势稳定性,从而降低跌倒风险,该联合治疗方案值得在临床上推广与应用。

益生菌缓解帕金森病相关症状的作用及机制研究进展

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见的脑部神经病变。近年来,越来越多的证据表明肠道菌群失调与PD的发生发展密切相关。由此提示,从肠道微生物角度出发,可能是治疗PD的新策略。益生菌是一类能够定植于宿主肠道并对机体健康发挥有益作用的活性微生物,对维持肠道微生态平衡具有重要的意义。研究表明,益生菌可通过肠-脑轴有效预防和改善PD,潜在的作用机制包括调节肠道微生态,减轻炎症反应和氧化应激损伤,促进神经营养因子的表达等。本文综述了肠道菌群在PD中的变化,肠道菌群在PD发病中的机制,益生菌对PD相关症状的改善作用及机制等,以期为益生菌预防和缓解PD提供理论基础。

短链脂肪酸在神经退行性疾病中的相关机制研究进展

神经退行性疾病是中枢神经系统中神经元功能或结构进行性丧失而导致的一组疾病,虽然神经退行性疾病的身体或精神症状可通过联合治疗来缓解,但目前还没有直接减缓或预防神经退行性疾病的策略。近年来对肠道微生物群-肠-脑轴研究发现,肠道微生物群及其代谢产物在神经系统疾病的发生、发展中发挥着重要作用,而短链脂肪酸作为肠道微生物群的主要代谢产物,是肠-脑沟通的关键递质,对神经退行性疾病具有神经保护作用,但其具体机制尚不清楚。本文主要综述了短链脂肪酸对神经退行性疾病的作用机制,得出通过改变饮食习惯增加膳食纤维的摄入含量、补充益生菌与外源性短链脂肪酸等方法从而改变体内短链脂肪酸水平,可能会成为神经退行性疾病安全有效的防治新靶点,以期为神经退行性疾病的治疗提供参考。

以髓鞘为靶点的脊髓损伤治疗研究进展

轴突脱髓鞘是造成脊髓损伤后神经功能障碍的重要因素,保留髓鞘完整性及促进髓鞘再生在脊髓损伤功能恢复中起重要作用。髓鞘再生失败的瓶颈问题是髓鞘形成细胞(少突胶质细胞和雪旺细胞)不能分化成熟。近年来在脊髓损伤脱髓鞘的相关研究中发现,细胞移植、神经调节蛋白-1和水凝胶能有效加强髓鞘再生,鉴定了水通道蛋白-4(aquaporin-4, AQP4)、金属蛋白酶(matrix metalloproteinase, MMP)可能是脊髓损伤后促进髓鞘恢复的潜在治疗靶点。该综述讨论了脊髓损伤后加强髓鞘再生的研究进展,为进一步研发治疗脊髓损伤的新方法提供思路。

调控肠道微生物在治疗脊髓损伤中潜在作用的研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是影响人类健康的重大疾病,在过去30年中,全球SCI患者已从每百万人口236例增加到1298例,全球每年新发患者约25万~50万[1],造成了重大的经济和社会负担。SCI后多出现脊髓缺血和水肿、氧化应激、细胞凋亡、脱髓鞘、离子失衡等病理变化,最终导致神经元死亡和脊髓组织破坏。

丁酸钠通过TLR4/NF-κB信号通路调控脂多糖诱导的BV2小胶质细胞表型极化

目的 研究丁酸钠(sodium butyrate, NaB)对脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)诱导BV2小胶质细胞炎症表型的调控作用和分子机制。方法 不同浓度NaB单独及联合LPS干预BV2细胞,采用CCK-8法检测BV2细胞活力的变化,根据结果选择实验浓度。将BV2小胶质细胞分为对照(Control)组、LPS组、LPS+NaB低剂量组(0.125 mmol/L)和LPS+NaB高剂量组(0.25 mmol/L);NaB预处理过夜(17 h)后,采用LPS继续孵育24 h诱导BV2小胶质细胞炎症模型;GRIESS法检测细胞NO释放量,ELISA检测细胞培养液中细胞因子IL-1β、TNF-α和IL-10的含量;RT-qPCR检测细胞iNOS和CD206 mRNA水平;免疫荧光染色法检测细胞iNOS和CD206的平均荧光强度;Western blot检测细胞中TLR4、NF-κB p65、IKB-α和p-IKB-α表达水平,分离胞浆和胞核蛋白,检测NF-κB p65的核转位。结果 GRIESS结果显示,高、低剂量NaB组的NO分泌水平较LPS组低(P<0.05);ELISA结果显示,高、低剂量NaB组中的IL-1β和TNF-α分泌水平较LPS组低(P<0.05),IL-10分泌水平较LPS组高(P<0.05);RT-qPCR结果显示,高、低剂量NaB显著下调了iNOS mRNA的表达(P<0.05),促进了CD206 mRNA的表达(P<0.05);免疫荧光结果显示,高、低剂量NaB可显著减少BV2细胞M1表型标志物iNOS的表达,促进M2表型标志物CD206的表达(P<0.05);Western blot结果显示,与LPS组相比,高、低剂量NaB显著抑制了TLR4、NF-κB p65和p-IKB-α的蛋白表达,同时抑制了NF-κB p65的核转位(P<0.05)。结论 NaB显著减轻LPS诱导的BV2细胞炎症反应,其机制可能与NaB抑制TLR4/NF-κB信号通路、促进BV2细胞由M1表型向M2表型极化有关。

基于线粒体探讨间歇性禁食改善神经退行性疾病的可能机制

伴随世界人口老龄化的加剧,以衰老为主要危险因素的神经退行性疾病发病率日渐升高。间歇性禁食(IF)通过调节代谢途径来预防或延缓神经退行性疾病已有研究,其机制可能与IF可以调节线粒体功能及内环境稳态有关,而线粒体功能障碍是脑老化和神经退行性变的早期特征。这些提示IF、线粒体与神经退行性疾病存在密切联系。本文就IF对神经退行性疾病的改善作用、线粒体在神经退行性疾病中发挥重要作用、IF对线粒体功能的调节以及过量热量摄入对神经元及线粒体的影响4个方面,从正反角度进行综述,分析得出IF可以调节线粒体功能、过量热量摄入可能损伤神经元及线粒体功能,并认为后期可进一步深入研究IF改善神经退行性疾病的具体机制及其对神经系统代谢转变的具体信号通路,进而判断最佳干预时间,开发更有靶向性的药物替代疗法,从而帮助IF研究成果的临床转化。

肠道菌群对色氨酸代谢的影响研究进展

肠道菌群作为一个复杂的微生态系统,与宿主建立了密切联系,在调节与营养、免疫系统激活和宿主防御相关的生理功能中起着核心作用。肠道菌群与宿主之间相互作用的主要方式之一是通过代谢产物。色氨酸(tryptophan,TRP)作为一种必需氨基酸,参与体内多种生理功能,影响人体的生长和健康。TRP代谢的异常与许多疾病有关。肠道菌群产生的TRP分解代谢物是微生物群落以及宿主-微生物之间相互作用的重要信号分子,在维持健康和疾病发病机理中具有重要作用。通过系统阐述肠道菌群的分类和功能,肠道菌群对TRP代谢途径及其相关疾病影响的研究,以及肠道菌群影响TRP代谢的潜在机制,为疾病发病机制和治疗等临床研究提供新的视角。

罗伊乳杆菌对肠屏障功能调节作用的研究进展

肠屏障维持着肠道内环境的稳定,其正常功能依赖于肠道微生物群的动态调控。罗伊乳杆菌(L.reuteri)是目前已报道的天然存在于绝大多数脊椎动物和哺乳动物肠道内的乳酸菌,已被证实可通过多种途径影响肠屏障功能,保障机体健康。本文综述了L.reuteri对肠机械、化学、免疫、微生物屏障功能的影响及可能机制,以期为L.reuteri在相关疾病的临床应用中提供一定的理论依据和新思路。

脊髓损伤后神经元铁死亡的分子调控机制及应用研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)主要分为原发性和继发性损伤。SCI比较难治疗的原因很大程度上是其继发性损伤带来的一系列复杂的级联放大反应,涉及的机制也非常多,包括炎症反应、氧自由基损伤、谷氨酸中毒、钙超载、线粒体功能障碍、轴突脱髓鞘、坏死和凋亡等;由于SCI的原发性损伤往往是不可逆转的,所以现在的大多数研究都主要集中在逆转继发性损伤中的神经元死亡和变性,促进轴突和髓鞘的再生。而近年来研究发现SCI与铁死亡之间也有着密切联系,抑制SCI后的神经元铁死亡可以保护神经元。鉴于此,笔者对SCI后神经元铁死亡的分子调控机制及其研究进展进行综述,以期为调节神经元铁死亡治疗SCI提供参考。

间歇性禁食对心血管疾病危险因素影响的研究进展

近年来,我国心血管疾病的患病率和死亡率呈明显上升趋势,心血管疾病已成为危害我国居民健康的主要疾病。间歇性禁食(IF)作为一种周期性能量限制的饮食干预方式,已被证明有广泛的健康益处,有助于减轻体质量、改善葡萄糖调节、降低血压和血脂水平、抑制炎性反应等,进而延缓心血管疾病的发生与发展。目前,我国学者对IF在防治心血管疾病中的潜在作用关注不足。本文通过对IF对血脂异常、肥胖、糖尿病、高血压等心血管疾病危险因素的影响及其机制进行综述,旨在为心血管疾病的防治提供新思路。本研究发现IF在心血管疾病防治中具有潜在的应用前景,可用于防控心血管疾病发生的危险因素,其介导的代谢益处可能与激发“代谢转换”、增强白色脂肪褐变、促进自噬及重塑肠道菌群等有关。

丁酸盐与β-羟基丁酸盐在脊髓损伤中的抗炎作用

脊髓损伤是一种严重的疾病,目前尚无有效的治疗方法。炎症反应在脊髓损伤后数h内开始,在几d内达到峰值,并可能持续数y。减轻脊髓损伤后的炎症反应是重要的治疗策略之一。丁酸盐与β-羟基丁酸盐是2种密切相关的物质,2者结构相似,仅有1个羟基不同,因在多种疾病中显现出良好的抗炎特性而引起广泛关注。近期有基础研究发现,丁酸盐与β-羟基丁酸盐可以抑制NF-κB/NLRP3炎性小体信号通路活性,降低促炎因子表达;或通过增加抗氧化分子的水平,减轻脊髓损伤后炎症反应。因此,丁酸盐与β-羟基丁酸盐可能是脊髓损伤后有前景的治疗方法。本文拟对丁酸盐与β-羟基丁酸盐的结构与产生、在脊髓损伤中发挥抗炎作用的机制、治疗前景进行综述,以期为该领域科研人员提供理论参考。

靶向线粒体治疗脊髓损伤的疗效:基于动物实验的系统评价

目的系统评价靶向线粒体治疗脊髓损伤动物模型的有效性,为临床治疗提供实验依据和新思路。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Web of Knowledge、CNKI和万方数据库,纳入靶向线粒体治疗脊髓损伤动物实验,检索年限自建库至2021年2月。3名研究者独立筛选文献和提取资料,采用定性分析方法归纳总结纳入研究的结果。结果共纳入11个动物实验研究,包括548个脊髓损伤动物。6项研究选用雄性或雌性Sprague-Dawley大鼠,8项研究大鼠体质量150~275 g,所有模型集中于T_(9)~T_(11)挫伤性脊髓损伤,但使用的脊髓打击器和打击力度存在差异,干预药物的种类、使用时间、频率、浓度和剂量等均不相同。由于纳入研究在动物种属、动物模型和结局指标测量等方面存在较大的异质性,因此仅进行定性分析。结论靶向线粒体治疗脊髓损伤动物能促进运动功能恢复,受损脊髓组织减少和残存组织增加,抗氧化和抗凋亡能力增强,线粒体生物发生增强。受限于纳入研究数量和质量,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

隔日限食减轻脊髓损伤大鼠炎症反应的芳香烃受体/细胞因子信号传导抑制因子2/核转录因子-κB信号通路机制

目的探讨芳香烃受体/细胞因子信号传导抑制因子2/核转录因子-κB(AHR/SOCS2/NF-κB)信号通路在隔日限食(EODF)疗法减轻脊髓损伤炎症反应中的作用。方法36只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组、模型组和EODF组,每组12只。后两组复制C5脊髓半侧钳夹模型。术后EODF组予24 h禁食和摄食交替,不限水,共2周。术前和术后1 d、7 d、14 d行梳理试验。术后14 d取各组脊髓组织,每组4只行HE染色观察病理损伤,4只采用Western blotting检测AHR、SOCS2和NF-κB水平,4只采用逆转录实时定量聚合酶链反应检测AHR、SOCS2、核因子κB抑制因子α(IκBα)、NF-κB、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的mRNA水平。结果与假手术组相比,另两组各时间点梳理试验评分降低(P<0.05),出现空腔、水肿、结构紊乱等病理改变;与模型组相比,EODF组术后14 d梳理试验评分增加(P<0.05),损伤减轻。与模型组相比,EODF组AHR、SOCS2 mRNA和蛋白表达增高(P<0.05),NF-κB mRNA和蛋白表达降低(P<0.05),IκBαmRNA表达增高(P<0.05),TNF-α、IL-6 mRNA表达降低(P<0.05)。结论EODF可促进脊髓损伤大鼠患侧前肢运动功能恢复,减轻损伤和炎症反应,可能与激活AHR/SOCS2/NFκB信号通路有关。

鼠李糖乳杆菌对炎症性肠病的影响机制研究进展

炎症性肠病(IBD)在我国的发病率逐年上升。随着微生物-宿主相互作用的发现,人们意识到肠道微生物群对IBD的发生、发展至关重要。由此提示,从调节肠道微生物角度出发,可能是治疗IBD的新策略。鼠李糖乳杆菌(LGG)是目前应用广泛的益生菌菌株之一,其可通过调节肠道微生物组成、维持肠上皮屏障完整性、调节肠道免疫反应、抑制氧化应激、改善焦虑抑郁状态等途径达到缓解IBD的目的。因此,本文就LGG对IBD的作用机制做一综述,以期为其临床应用提供理论支持。

骨髓间充质干细胞衍生外泌体对脊髓损伤动物治疗作用的系统综述

目的系统评价骨髓间充质干细胞(BMSC)来源的外泌体治疗脊髓损伤动物的有效性和安全性。方法从PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、万方数据库中检索自建库至2021年10月BMSC来源的外泌体治疗脊髓损伤的动物研究。由2名研究者独立筛选、提取资料并评价偏倚风险后,采用定性分析方法评估结果。结果共纳入21项研究,包括1342个动物。18项研究选用雄性或雌性Sprague-Dawley大鼠,19项研究大鼠体质量为(200±50)g,损伤部位集中于T9-11脊髓,但具体方式不同。外泌体的类型、使用时间、频率、浓度和剂量等均不相同。结论BMSC来源的外泌体可改善脊髓损伤后运动功能,减少受损组织,抗凋亡,抗炎,减轻血-脊髓屏障通透性,促进轴突和血管生长。仍有待更多高质量研究验证。