163例ECMO治疗患者医院感染情况及其危险因素

目的了解接受体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗患者术后相关医院感染情况及其危险因素。方法回顾性收集某院2013年1月—2019年12月应用ECMO支持治疗患者的病历资料,统计、分析ECMO术后医院感染情况及其危险因素。结果163例ECMO支持治疗患者中,39例发生ECMO术后医院感染,感染发病率为23.93%。以下呼吸道感染(38例次,59.38%)为主,其次是血流感染(9例次,14.06%)、消化系统感染(6例次,9.37%)。检出病原体95株,其中革兰阴性杆菌74株(77.89%),真菌20株(21.06%),革兰阳性球菌1株(1.05%);主要分离自痰标本(73株,76.84%),其次为血标本(11株,11.58%)、尿标本(4株,4.21%)。ECMO支持治疗患者术后发生医院感染者与未发生感染者的住院日数、抗菌药物使用日数、呼吸机使用日数、导尿管置管日数及中心静脉置管日数比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论ECMO支持治疗患者医院感染发病率较高,临床医务人员应针对其危险因素采取有效防控措施,以减少相关医院感染的发生。

老年患者导管相关性尿路多重耐药菌感染危险因素及其预测模型

目的研究导尿管相关尿路感染(CAUTI)老年患者多重耐药菌(MDRO)感染情况并分析感染因素。方法选取江苏省人民医院2021年1月至2022年7月收治的175例CAUTI老年患者的病历资料,统计CAUTI老年患者MDRO感染分布情况,分析相关MDRO感染的影响因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析独立危险因素对相关医院感染的预测价值。结果175例CAUTI老年患者中,87例(49.71%)发生MDRO感染(纳入MDRO感染组),88例(50.29%)未发生MDRO感染(纳入非MDRO感染组)。MDRO感染组检出MDRO病原菌432株,其中革兰氏阴性菌415株(96.06%),主要为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌186株(43.06%),耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌147株(34.03%),耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌79株(18.29%)及耐青耐碳青霉烯类大肠埃希菌3株(0.69%);革兰氏阳性菌17株(3.94%),均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。多因素分析结果显示,使用碳青霉烯类、替加环素、多黏菌素,以及中心静脉插管时间长为独立危险因素,采用这4项自变量对CAUTI老年患者MDRO感染风险进行预测,ROC曲线下面积为0.883。结论针对CAUTI老年患者,要采取严格的抗菌药物管理措施,掌握抗菌药物的应用指征,缩短患者住院时间,降低MDRO感染发生率。