加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在20多年的实施和发展过程中,已经被证明可以降低医疗成本并加速患者术后康复。随着医保DIP/DRG支付的全面开展,在ERAS提高医疗质量和围术期安全性的基础上,笔者提出了在微创手术下...加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在20多年的实施和发展过程中,已经被证明可以降低医疗成本并加速患者术后康复。随着医保DIP/DRG支付的全面开展,在ERAS提高医疗质量和围术期安全性的基础上,笔者提出了在微创手术下的极速康复外科(fastest recovery after surgery,FRAS)方案,并将其引入临床实践,以期实现选择性胃肠道微创手术患者的术后最快康复。本文就FRAS在胃肠外科手术中的定义、优势、围术期管理路径和初步经验进行介绍。展开更多
目的观察切口皮下多孔导管联合罗哌卡因镇痛在腹腔镜胃肠手术后加速康复中的可行性及有效性。方法回顾性分析2021年8月至2022年4月同济大学附属上海市第四人民医院140例腹腔镜胃肠手术患者的临床资料。其中,采用常规术后镇痛70例(对照...目的观察切口皮下多孔导管联合罗哌卡因镇痛在腹腔镜胃肠手术后加速康复中的可行性及有效性。方法回顾性分析2021年8月至2022年4月同济大学附属上海市第四人民医院140例腹腔镜胃肠手术患者的临床资料。其中,采用常规术后镇痛70例(对照组),常规术后镇痛基础上行切口皮下多孔导管联合罗哌卡因镇痛70例(观察组)。术后4、24、32、48、56和72 h评估疼痛视觉模拟评分(VAS),记录皮下置管并发症、切口感染、术后恶心呕吐、神经症状、拔管时间、患者满意度、肠功能恢复时间和住院时间。结果观察组术后4、24、32、48、56和72 h VAS均明显低于对照组[1.000(-0.250,2.250)分比1.000(-1.000,3.000)分、2.000(1.000,3.000)分比4.000(2.000,6.000)分、1.000(0.000,2.000)分比3.000(1.000,5.000)分、2.000(1.000,3.000)分比3.000(1.750,4.250)分、(1.100±0.934)分比(2.085±0.943)分和(0.985±0.842)分比(1.814±0.921)分],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。观察组肠功能恢复时间和住院时间明显短于对照组[(1.743±0.557)d比(2.200±0.714)d和(8.043±1.160)d比(8.757±1.221)d],差异有统计学意义(P<0.01);两组切口感染率、术后恶心呕吐发生率、拔管时间和患者不满意率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发生皮下置管并发症和神经症状。结论腹腔镜胃肠手术患者术后行切口皮下多孔导管联合罗哌卡因镇痛安全、有效、可行。加速康复外科下的多模式镇痛可加快胃肠术后的康复,缩短术后住院时间。展开更多
文摘加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在20多年的实施和发展过程中,已经被证明可以降低医疗成本并加速患者术后康复。随着医保DIP/DRG支付的全面开展,在ERAS提高医疗质量和围术期安全性的基础上,笔者提出了在微创手术下的极速康复外科(fastest recovery after surgery,FRAS)方案,并将其引入临床实践,以期实现选择性胃肠道微创手术患者的术后最快康复。本文就FRAS在胃肠外科手术中的定义、优势、围术期管理路径和初步经验进行介绍。
文摘目的观察切口皮下多孔导管联合罗哌卡因镇痛在腹腔镜胃肠手术后加速康复中的可行性及有效性。方法回顾性分析2021年8月至2022年4月同济大学附属上海市第四人民医院140例腹腔镜胃肠手术患者的临床资料。其中,采用常规术后镇痛70例(对照组),常规术后镇痛基础上行切口皮下多孔导管联合罗哌卡因镇痛70例(观察组)。术后4、24、32、48、56和72 h评估疼痛视觉模拟评分(VAS),记录皮下置管并发症、切口感染、术后恶心呕吐、神经症状、拔管时间、患者满意度、肠功能恢复时间和住院时间。结果观察组术后4、24、32、48、56和72 h VAS均明显低于对照组[1.000(-0.250,2.250)分比1.000(-1.000,3.000)分、2.000(1.000,3.000)分比4.000(2.000,6.000)分、1.000(0.000,2.000)分比3.000(1.000,5.000)分、2.000(1.000,3.000)分比3.000(1.750,4.250)分、(1.100±0.934)分比(2.085±0.943)分和(0.985±0.842)分比(1.814±0.921)分],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。观察组肠功能恢复时间和住院时间明显短于对照组[(1.743±0.557)d比(2.200±0.714)d和(8.043±1.160)d比(8.757±1.221)d],差异有统计学意义(P<0.01);两组切口感染率、术后恶心呕吐发生率、拔管时间和患者不满意率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发生皮下置管并发症和神经症状。结论腹腔镜胃肠手术患者术后行切口皮下多孔导管联合罗哌卡因镇痛安全、有效、可行。加速康复外科下的多模式镇痛可加快胃肠术后的康复,缩短术后住院时间。