以急性呼吸窘迫综合征为首发病症的获得性免疫缺陷综合征合并卡氏肺孢子虫肺炎的临床分析

目的探讨以急性呼吸窘迫综合征(ARDS)为首发病症的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)患者的诊断及治疗。方法对我院呼吸内科2008年7月至2011年5月确诊的AIDS合并PCP患者中以ARDS为首发症状的35例患者进行回顾性分析。结果 35例ARDS患者来院时病情危重,诊断为AIDS合并PCP,综合治疗2周,病情得到明显缓解,无一例死亡。结论 ARDS的病因多种多样,患者病情危重,及时地予以氧疗,呼吸支持,及早地寻找病因,利于早期采取有效的病因治疗,提高ARDS的抢救成功率,挽救患者生命。

肺隔离症30例临床分析

肺隔离症是一种先天性肺发育异常，临床少见．其发病率约为0．15％～6．45％”，主要特征是胚胎发育期间部分肺组织与正常肺组织分离．单独发育并接受体循环动脉的供血．导致发育不全而不具备正常肺的功能。肺隔离症分为两种类删：叶内型和叶外型。由于肺隔离症发病牢低，临床症状不典剐，临床医生缺乏诊断治疗经验．因而常容易误诊或漏诊。本研究网顾。陀分析2006年1月至2012年2月本院呼吸科收治的30例经手术病理证实的肺隔离症患者的临床资料．并复习相关文献，通过对该病的临床特点、诊断、治疗及颅后的分析总结。提高对肺隔离症的认识。

肺淋巴瘤样肉芽肿病1例报告

1病例资料患者，女性，60岁，因“反复咳嗽、发热1年”于2011年6月27日收入我院治疗。患者于入我院前1年中常无明显诱因出现咽痛、发热（体温38～39℃）、咳嗽、痰少（呈白色），无胸痛、咯血、关节酸痛，在外院接受胸部CT检查，显示双肺团块影，

联合检测Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原及透明质酸在间质性肺疾病诊断中的临床意义

目的:探讨联合检测Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、透明质酸(HA)在间质性肺疾病(ILD)诊断中的意义。方法:选取各类ILD患者100例作为观察组,根据病因不同进一步分为药物诱发性ILD组、肺感染相关性ILD组、特发性肺纤维化(IPF)组、非特异性间质性肺炎(NSIP)组和急性间质性肺炎(AIP)组;选取30例体检健康者作为对照组。分别检测观察组和对照组血液中PCⅢ、NC、ⅣC、HA等指标的表达水平并进行比较。结果:观察组各类ILD患者的PCⅢ、NC、ⅣC、HA指标均显著高于对照组(P<0.05)。结论:联合检测PCⅢ、L、ⅣC、HA等指标有助于ILD的诊断。

下呼吸道标本MRSA耐药性及其SCCmec基因分型的研究

目的了解下呼吸道标本中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性及分子流行病学特点。方法收集医院2005年12月-2006年12月下呼吸道标本分离的107株MRSA;利用PCR方法检测MRSA的杀白细胞毒素(PVL)基因和葡萄球菌染色体mec盒(SCCmec)型别;采用K-B纸片扩散法对107株MRSA作药敏结果分析;采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)完成其中32株MRSA的同源性分析。结果107株MRSAPVL基因的检测均为阴性;SCCmec分型以SCCmecⅢ型为主,占81.3%,SCCmecⅡ型,占15.9%,SCCmecⅣ型3株,占2.8%,未发现SCCmecⅠ型和SCCmecⅤ型;3种SCCmec型别MRSA菌株对β-内酰胺类抗菌药物完全耐药,对利福平等抗菌药物耐药率较低,对万古霉素、替考拉宁、达托霉素完全敏感,各型别间差异无统计学意义;对其他非β-内酰胺类的抗菌药物;SCCmecⅡ型和Ⅲ型MRSA菌株表现为多药耐药,其耐药率明显高于SCCmecⅣ型;32株MRSA分为4个PFGE组(A～D型),25株为A型,其中以Al亚型为主,共17株,A2亚型1株,A3亚型7株;B型5株;C型1株;D型1株。结论医院MRSA均未检测到PVL阳性株,SCCmec基因型以Ⅲ型为主,部分为SCCmecⅡ型,ICU、结核5科有MRSA暴发流行,主要流行株为Al亚型、A3亚型;这些MRSA菌株具有多药耐药的特征,应引起临床医师及感染控制部门高度重视。

治支扩, 支气管扩张剂是“敌”是“友”

生活实例。林先生患支气管扩张症多年,咳嗽、咯大量痰,甚至间断咯血,这已是“家常便饭”,须长期使用药物治疗。最近气温骤降,林先生感到胸闷、气短、气喘严重,服药也不见好转,急忙来到医院就诊。医生认真查看了林先生的病史,瞩其进行肺功能检查,结果显示“阻塞性通气功能障碍”。医生认为,林先生已有气流受限的表现,需要在原来药物治疗的基础上加用支气管扩张剂。林先生听后大为震惊:明知道我患的是支气管扩张症,医生怎么还给我开支气管扩张剂呢?难不成是医生粗心搞错了?

甲型H1N1流感重症肺炎临床分析

目的分析医院甲型H1N1流感重症肺炎的临床资料,总结防治措施,积累临床救治经验。方法对2009年11月28日-12月5日医院收治的甲型H1N1流感重症肺炎5例临床资料进行回顾性分析。结果 5例甲型H1N1流感患者均系咽拭子标本检测病毒核酸阳性的确诊病例;均表现为Ⅰ型呼吸衰竭,符合重症肺炎诊断标准;伴随症状可表现为胸痛(2例)、乏力(3例)、肌肉酸痛(3例),ALT、AST、LDH、CK、CK-MB增高(5例),CRP明显升高(5例),血小板正常(5例),白细胞减少(3例),白细胞正常(2例);胸部影像学表现为斑片、片状、毛玻璃影及间质性改变,以两侧肺底为主(5例),病灶可以快速进展;5例患者均接受奥司他韦抗病毒、β-内酰胺类联合新喹诺酮类抗感染及氧疗,症状明显好转,咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测结果转阴性,复查胸部X线及CT病灶好转,康复出院。结论急性起病,发热、咳嗽、咯血、呼吸困难,血常规检查WBC低或不高,胸部影像学显示两下肺为主的斑片、片状及间质性改变,病灶快速进展,伴血LDH、CK、CK-MB、ALT、AST升高者,要高度警惕甲型H1N1流感,尽早检测呼吸道标本甲型H1N1流感病毒核酸,早诊断、早治疗、预后相对较好。

肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤的临床诊断与分析

目的提高对肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤(PMALT 型淋巴瘤)的临床诊断水平。方法 1998年6月至2006年6月经气管镜、经皮胸腔镜肺、胸膜及开胸肺活检证实的 PMALT 型淋巴瘤13例,对其临床表现、影像学等资料进行分析,并结合文献复习。结果 13例中男9例,女4例;病程1.5～108个月,平均14个月;平均年龄55岁;临床症状相对较轻且缺乏特异性,部分病例仅在体检时发现,临床症状包括咳嗽、胸痛、胸闷、血痰、发热、体重减轻等;胸部影像学表现为多发性病变,以双侧多见(7/13);病变形态多样,表现为块状影(2/13)及结节状影(2/13),致密的实变影内可见支气管充气征(9/13),可伴胸腔积液(4/13),气管镜下可见支气管狭窄和炎症(6/13)。结论 PMALT 型淋巴瘤发病率低,好发于中、老年男性,病情发展相对缓慢,临床症状相对较轻且缺乏特异性,胸部 CT示致密的实变影,可见支气管充气征,尤其双侧病变,气管镜下可见支气管狭窄和炎症。经抗感染治疗后病灶未见吸收者应警惕本病的可能,尽可能行组织病理学检查。

变态反应性支气管肺曲菌病48例临床分析

回顾2004年至2011年确诊的48例变态反应性支气管肺曲菌病患者的临床资料。其中男23例，女25例，年龄（36±15）岁；95．8％（46／48）有发作性喘息、89．6％（43／48）咳嗽，85．4％（41／48）咳痰。患者嗜酸性粒细胞和总IgE均有增高，曲霉菌抗原皮内试验呈速发阳性反应，烟曲霉特异性IgE均增高，26例痰曲霉培养阳性；胸部CT表现45例见斑片渗出影，40例病灶呈游走性，35例见中心性支气管扩张，18例见痰栓征象；肺功能主要表现为阻塞性通气功能障碍。

上皮间质转化的分子标志物

上皮间质转化（epithelial mesenchymaltransition，EMT）参与胚胎发生与器官发育、组织修复与器官纤维化、肿瘤转移等多种生理病理过程，体现了上皮细胞的可塑性。用于EMT过程标识的分子标志物多种多样，主要包括细胞表面标志物、细胞支架标志物、细胞外基质蛋白和转录因子这四类。对其中一些常见分子标志物进行检测，其表达在EMT过程中或升或降；而明确分子标志物在不同类型EMT过程中的变化规律，对EMT相关疾病的研究具有重要意义。

过敏性支气管肺曲菌病30例临床分析

目的研究过敏性支气管肺曲菌病(ABPA)的临床特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析30例ABPA患者的临床资料。结果 30例患者症状有发作性喘息、咳嗽、咳痰、咳痰栓、发热、咯血、消瘦、胸痛、乏力、盗汗。嗜酸性粒细胞增高,曲霉菌抗原皮内试验呈速发阳性反应,血清曲霉变应原沉淀抗体阳性,总IgE增高,痰曲霉培养阳性率50%。胸部CT 28例可见肺部斑片影,25例病变呈游走性,22例可见中心性支气管扩张,11例可见痰栓征象。结论 ABPA临床上极易误诊漏诊,应掌握ABPA临床特点,完善相关检查以早期确诊和治疗。

伴肺癌的特发性肺纤维化22例临床分析

目的 探讨伴肺癌的特发性肺纤维化（IPF-LC）的临床特点,以提高临床诊治水平.方法 对22例经临床和病理确诊的IPF-LC患者的临床表现、影像学、病理学、肺功能及相关检查进行分析,治疗后随访.结果 22例患者圴为男性,中位年龄64岁,21例有吸烟史.主要临床症状为咯血、刺激性干咳、咳大量泡沫痰、胸闷气短加重.其中1例为首先确诊肺癌;11例为首先确诊特发性肺纤维化;10例为IPF及肺癌同时发现.22例风湿全套指标均为阴性.影像学表现为沿胸膜下分布为主的细网格及蜂窝肺,伴肺内结节.肺癌以腺癌为主.3例行放疗联合化疗;4例行化疗;2例行外科手术联合化疗;3例行外科手术治疗;1例行伽马刀治疗;9例因肝肾功能异常或主观意愿,采取中医免疫等治疗.结论 在IPF-LC中吸烟者比例高,容易误诊及漏诊,预后不乐观,临床上应引起高度重视.

间质性肺病伴肺癌的临床研究进展

间质性肺病（ILD）与肺癌的联系近年来逐渐引起重视，多项研究已证实某些特殊类型的ILD，尤其是特发性肺纤维化、结缔组织病相关间质性肺病罹患肺癌的风险高于一般人群。本文将简要介绍几种常见类型的ILD，并主要针对ILD合并肺癌相关的临床研究进展作一综述。

肺血栓栓塞和遗传性抗凝血酶缺陷相关性研究进展

抗凝血酶属丝氦酸蛋白酶抑制物超家族成员，是体内凝血酶等的主要抑制物。抗凝血酶基因缺陷会导致抗凝血酶血浆蛋白水甲降低．而抗凝血酶缺乏是静脉血栓形成的主要危险性遗传因素之一，因此有必要通过研究肺血栓栓搴症与遗传性抗凝血酶缺陷的关系，找到新的用来作为预测血栓形成或检测高凝状态的牛物学指标，并且诊断可能发生肺血栓栓塞症等易栓症的高危人群，从而实现早期预防和个体化治疗策略以及降低发病率和病死率。