高端高分辨薄层CT在早期肺腺癌诊断筛查中的应用

目的应用高端高分辨薄层CT筛查诊断早期原发性肺腺癌的影像学特征。方法选取近4年病理结果均为早期肺腺癌的56例患者作为试验组,46例抗炎治疗后吸收非钙化结节作为对照组,侧重研究肺腺癌患者的CT影像特征,所有小结节等病灶均经过高端薄层螺旋CT扫描,分析腺癌在好发人群、肺内分布概率、形态学表现等方面的特征,总结早期腺癌的各种CT征象及与炎性结节的区别。结果试验组早期肺腺癌发生部位由高到低分别为:左肺上叶16例(28.6%),右肺上叶14例(25.0%),右肺下叶14例(25.0%),左肺下叶12例(21.4%)。试验组早期腺癌各影像征象发生情况由高到低分别为:混合性磨玻璃结节或异质性磨玻璃结节33例(58.9%),实性结节17例(30.4%),纯磨玻璃结节4例(7.1%),肺炎型腺癌2例(3.6%);对照组炎性结节各影像征象发生率由高到低分别为:实性结节37例(80.4%),异质性磨玻璃结节6例(13.1%),纯磨玻璃结节3例(6.5%)。试验组和对照组CT影像征象发生率比较差异有统计学意义(χ~2=18.268,P<0.01)。试验组早期腺癌具有1个或多个CT影像征象由高到低依次为:分叶50例(89.3%),血管集束征49例(87.5%),毛刺36例(64.3%),棘状突起29例(51.8%),胸膜凹陷征26例(46.4%),血管侵蚀征26例(46.4%),空泡征12例(21.4%),邻近叶间胸膜向病灶牵拉6例(10.7%),边缘光滑6例(10.7%),支气管充气征5例(8.9%),肺炎型腺癌2例(3.6%),月牙征1例(1.8%)。结论早期腺癌多具有1个或2个以上的CT征象,具有以上CT影像征象越多,腺癌可能性越大。肺腺癌好发人群不确定、早期临床表现不典型、在肺内分布隐匿、腺癌癌灶形态多样且多变、与炎症和良性病变形态酷似。

先天性支气管闭锁一例

患者男性，15岁。因反复刺激性咳嗽2年于2008年7月4日入院，无咳脓痰、咯血、发热、胸痛。无家族病史。体格检查：患者发育正常，左上肺呼吸音明显减低，未闻及哕音。血型AB。胸部CT示左肺上叶透亮度增加，左上叶可见分叶状支气管扩张伴黏液嵌塞所致的软组织影，边缘光整，造影后病灶无强化；左肺上叶气肿（图1—3）。肺氟脱氧葡萄糖扫描病灶未显像。肺功能检查正常。纤维支气管镜检查发现左肺上叶支气管黏膜增厚，尖后段管口明显狭窄，没有出血和新生物，其余支气管未见异常。术前诊断先天性支气管闭锁。