RNA恒温扩增实时荧光检测技术检测支气管肺泡灌洗液对涂阴肺结核的快速诊断价值

目的 研究结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时荧光检测技术（simultaneous amplification and testing for Mycobacterium tuberculosis，SAT-TB）检测支气管肺泡灌洗液（BALF）对涂阴肺结核的诊断价值。 方法 对2012年6月至2014年6月收治的同济大学附属上海市肺科医院结核科的252例疑似肺结核患者进行筛查，痰涂片连续3次阴性者进入研究，行支气管镜检查，收集BALF，行结核分枝杆菌快速培养（Bactec MGIT 960）及SAT-TB检测，同时进行诊断。所有患者随访至少6个月，记录入选者的最后诊断、影像学特征、痰培养结果等所有相关信息。以培养法作为诊断的参考标准，计算SAT-TB诊断涂阴肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。 结果 共有234例涂阴疑似肺结核患者进入最后分析，其中58例培养阳性，112例为培养阴性经过临床诊断的肺结核患者，64例为非肺结核患者。以培养法为计算阳性标准，SAT-TB检测BALF诊断涂阴肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.0%（47/58，95%CI：69.0%～90.1%）、96.9%（62/64，95%CI：88.9%～100.0%）、95.9%（47/49，95%CI：86.4%～100.0%）及84.9%（62/73，95%CI：75.3%～92.2%）。SAT-TB的检测时间约2 h，快于培养法的31 d。 结论 SAT-TB可通过检测BALF为涂阴肺结核患者提供快速、可靠的诊断依据，是一项有价值的诊断方法。

肺结核合并糖尿病研究进展

近十年来,糖尿病患者的不断增长对全球结核病的控制造成了威胁,糖尿病患者代谢紊乱、营养不良、免疫功能损害是易并发肺结核的主要原因,合并糖尿病的肺结核患者症状严重,病情进展迅速,治疗效果欠佳,因而有必要在糖尿病和肺结核患者之间进行双向筛选,重视合并糖尿病肺结核患者的早期发现,早期诊断和规范治疗将有助于降低肺结核的发病率,对全球结核病的控制做出重要贡献。