重视循证医学研究在结核病国际指南中发出“中国声音”

最近,2019版《WHO耐药结核病治疗指南》(简称“《2019指南》”)正式发布与前几版的耐药指南相比,《2019指南》几乎颠覆了既往指南中选取有效药物的策略,在国内广泛使用的二线药物如卷曲霉素、丙硫异烟胺等药物已完全被排斥于核心药物之外。虽然《2019指南》推荐的首选方案在结核病高负担国家的可操作性并不强,引起了包括中国在内的许多国家的专家的热议,但是纵观《2019指南》的制订过程,从制订小组的建立、文献的搜集,以及证据的分级等,都体现了严谨的科学态度和充足的依据。。中国作为利福平耐药结核病疫情高发的国家,治疗耐多药结核病已具有丰富的经验,然而在国际相关指南中却鲜有高等级的证据来自中国,例如《2019指南》共引用了 215篇文献,其中中国学者的参考文献只有8篇,与治疗方案相关的参考文献只有2篇。如何在中国的大量患者中得到确切的证据,为中国结核病患者提供适合中国人群的诊疗建议,为国际指南提供依据,在国际指南中发出“中国声音”,是结核病防治工作者需要思考的又一重要问题。

做科研型结核病医生 实现全球结核病战略目标

世界卫生组织的“2015年后全球结核病战略”的目标是在2015年和2035年之间将结核病病死率降低95％，将新发病例减少90％，旨在终结全球结核病流行。但是纵观近年的结核病全球疫情，2016年新发结核病患者1040万例，死亡167万例；新发耐多药结核病患者64万例，死亡24万例。

重视非结核分枝杆菌病的规范化诊治

非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacteria,NTM）是一种环境生长菌,目前已鉴别出175种和13个亚种（http：//www.bacterio,net/mycobacterium.html）,对人体具有致病性的有40余种.NTM病的发病率无论在欧美国家还是亚洲国家均逐年上升[1-3],其危害的人群主要有三大类：慢性肺部疾病患者、免疫低下患者和医院感染人群.NTM病诊断困难、高度耐药并且复发率高,对其进行规范化诊治是提高治愈率,改善患者生活质量的重要举措.