耐药肺结核患者的营养状况调查及影响因素分析:一项多中心、大样本研究

目的:调查耐药肺结核患者的营养状况并分析其影响因素。方法:采用回顾性研究方法,于2020年1月1日至2021年12月31日搜集中国17个省和2个直辖市共29家结核病专科医院的耐药肺结核患者作为研究对象,最终纳入1766例,年龄范围为18~90岁,平均年龄为(45.88±16.43)岁;平均体质量指数(body mass index, BMI)为20.03±3.25;其中,男性1255例(71.06%),女性511例(28.94%)。收集研究对象的人口学信息及临床特征资料;使用营养风险筛查简表(NRS-2002)评估研究对象是否存在营养风险,进一步的营养不良的评估及诊断参照全球营养不良领导倡议标准(global leadership initiative on malnutrition, GLIM)进行。采用多因素logistic回归分析耐药肺结核患者发生营养风险的影响因素。结果:1766例研究对象NRS-2002评分波动于1~5分,得分中位数(四分位数)为3(1~4)分;共1103例(62.46%)研究对象存在营养风险(NRS-2002≥3分)。NRS-2002评分≥3分组中,60~79岁者占70.56%(254/360),≥80岁者占83.33%(25/30),BMI<18.5者占100.0%(602/602),均明显高于NRS-2002评分<3分组[分别占29.44%(106/360)、16.67%(5/30)、0],差异均有统计学意义(χ2值分别为6.256和1345.000,P值分别为0.012和<0.01)。多因素logistic回归分析显示,高龄(≥60岁)[以18~39岁组为参照,60~79岁组:OR(95%CI)=2.130(1.194~3.803);≥80岁组:OR(95%CI)=12.400(3.114~49.369)]和低BMI[以BMI≥20.5者为参照,BMI<18.5者:OR(95%CI)=56.937(26.537~122.161)]是耐药肺结核患者发生营养风险的危险因素。研究对象营养不良发生率为52.55%(928/1766),1103例存在营养风险者中,营养不良发生率为84.13%(928/1103)。结论:耐药肺结核患者存在较高的营养风险,营养不良发生率较高,应对此类患者尽早行规范的营养风险筛查及营养不良的诊断,尤其关注高龄及低BMI患者。

肺外结核患者的营养状况调查及影响因素分析

目的:调查肺外结核患者的营养状况并分析其相关的影响因素。方法:选取2020年1月1日至2021年12月31日期间6家结核病专科医院的住院肺外结核患者作为研究对象,共3223例,其中,男性1852例(57.46%),女性1371例(42.54%);年龄中位数(四分位数)为41(28,58)岁。收集研究对象一般人口学特征和临床特征资料(包括性别、年龄、身高、体质量、临床诊断、肺外结核部位、合并症、免疫状态、既往肺结核治疗史等),以及营养风险筛查-2002(NRS-2002)评分情况。研究对象病历资料信息均完整,明确诊断为肺外结核,并在其尚未得到有效抗结核治疗或控制的情况下进行营养风险筛查。分析研究对象营养风险发生情况,并采用多因素logistic回归模型分析肺外结核患者营养风险发生的影响因素。结果:3223例研究对象中,仅累及1个肺外部位者占86.91%(2801/3223),累及2个部位及以上者占13.09%(422/3223)。研究对象NRS-2002得分波动于1~5分,得分中位数(四分位数)为3(1,4)分,共1814例(56.28%)患者存在营养风险(NRS-2002评分≥3分)。422例累及2个及以上肺外部位研究对象中存在营养风险者占63.74%(269/422);2801例累及单个肺外部位研究对象中存在营养风险者占55.16%(1545/2801)。多因素logistic回归分析显示,低体质量指数(体质量指数<18.5)[OR(95%CI)=20.641(19.745~26.307)]、合并免疫抑制[OR(95%CI)=1.182(1.023~1.421)],以及复治[OR(95%CI)=1.804(1.549~2.177)]是肺外结核患者发生营养风险的危险因素。结论:肺外结核患者营养风险发生比例较高,临床治疗中应多关注其营养状况,尤其警惕低体质量指数、合并免疫抑制及复治患者。