2型糖尿病与前列腺癌病理分级及前列腺特异性抗原之间的关联性

目的探讨2型糖尿病（T2DM）与前列腺癌病理分级及前列腺特异性抗原（PSA）之间的关联性。方法回顾性分析2012至2016年上海市第十人民医院收治的1 688例初次行前列腺穿刺活检术患者的临床资料，并根据前列腺癌病理分级（Gleason评分≤6分为低级别，7分为中级别，8-10分为高级别）、糖尿病病程（0-5年，6-10年，〉10年）及糖化血红蛋白（HbA1c）（〈6.5%，6.5%-7.5%，≥7.5%）进行分层比较。采用多元Logistic回归和协方差分析分别探讨T2DM与前列腺癌病理分级、PSA的相关性。结果T2DM增加前列腺癌患病风险（OR=1.41，95%CI：1.03-1.93，P=0.032），尤其是高级别前列腺癌（OR=2.54，95%CI：1.49-4.24，P=0.001），低、中级别前列腺癌风险未增加（均P〉0.05）；随着糖尿病病程和HbA1c的增加，高级别前列腺癌患病风险逐渐升高。T2DM患者血清PSA水平低于非糖尿病者[（6.5±4.5）比（8.5±3.7） μg/L，t=-3.380，P=0.001]，且随着病程的增加，PSA降低幅度逐渐增大；前列腺癌人群中，糖尿病患者PSA低于非糖尿病者[（18.1±3.5）比（23.9±3.0） μg/L，t=-2.667，P=0.021]。结论T2DM与前列腺癌发生呈正相关。T2DM患者PSA水平降低，可能延误前列腺癌的早期诊断，导致高级别前列腺癌风险增加；PSA的阈值（4 μg/L）可能不适用于T2DM人群中前列腺癌的早期筛查和随访。

瘦素调节糖代谢的机制研究进展

随着糖尿病发病形势的日趋严峻，糖尿病治疗方法的突破和创新也迫在眉睫。除了经典的口服降糖药和胰岛素治疗外，许多针对新的治疗靶点尤其是分子生物学靶点的药物也应运而生，其中瘦素被认为是一个潜在的有效治疗药物。上世纪90年代初，研究发现某些肥胖鼠血中缺少一种可有效阻止大鼠发生肥胖症和糖尿病的重要物质。

消除胰岛素抵抗, 去除慢病的“共同土壤”

胰岛素抵抗是老年2型糖尿病发生、发展的重要原因之一, 缓解胰岛素抵抗有助于清除多种慢性疾病的"共同土壤", 保障老年人健康。本文评述胰岛素抵抗的研究历史、病理特征、临床表现、评估方法、多重危害以及防治策略和有待认识的问题。

糖调节受损人群胰岛β细胞功能与增龄的相关性研究

目的调查上海市中老年糖调节受损(IGR)人群胰岛β细胞功能并对相关因素进行分析。方法对大宁路街道的588名小区居民进行糖耐量筛查,测定生化指标,并进行统计分析。结果共检出IGR 90例(15.3%),其中单纯空腹血糖受损(IFG)9例(10%)、单纯糖耐量减低(IGT)66例(73.3%)、IFG+IGT 15例(16.7%)。对资料完整的60例患者按年龄分为A组(45～49岁)、B组(50～59岁)、C组(60～69岁)、D组(≥70岁)。A、B组FIns、2hIns水平高于C、D组。A、B组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌功能指数(HOMA-β)高于C、D组。年龄与FIns、2hIns水平负相关。A、B组血清高敏C反应蛋白(hsC-RP)水平低于C、D组。结论随着年龄的增长,胰岛β细胞功能逐渐减退,导致糖耐量减低发生;亚临床炎症可能是其发生机制之一。

男护士离职意愿现状及其影响因素的研究进展

概述了男护士离职意愿和测量离职意愿的工具概念；建议从个体因素、社会支持因素和组织管理因素来降低男护士的离职率。采用给予专业训练帮助应对转型冲击激发男护士心理资本，营造支持性氛围来减少不良影响因素；搭建人性化的管理平台；建立预知性的男护士离职管理机制，及时了解男护士的离职意愿状态等综合干预措施进行研究可以留住男护士。

胃生长激素释放肽调控食欲的机制及临床应用前景

肥胖症的发生发展与中枢食欲调控机能紊乱密切相关。胃生长激素释放肽是目前已知的唯一存在于循环系统中的促食欲肽,其可作用于中枢稳态进食和享乐进食神经通路促进机体食欲和摄食行为,可能成为调控食欲的新靶点。此外,Ghrelin还参与促进生长、胃肠道功能调节、抑制炎症反应等对能量平衡的调节作用。因此,对Ghrelin及其受体作用机制的研究,有助于理解肥胖症患者中枢食欲调控过程的病理生理改变,寻找治疗肥胖症的潜在靶点。本文重点探讨Ghrelin调节食欲相关神经元的分子机制及其临床应用前景。