埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林序贯疗法与三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡的疗效及经济学对比

目的对比分析埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠溃疡临床疗效,为Hp的临床根治提供借鉴和参考。方法选取2015年1月至2016年6月我院收治的290例Hp阳性十二指肠溃疡患者进行前瞻性研究。按就诊顺序将患者分为改良序贯组(97例),给予改良序贯疗法:前5天每天2次口服埃索美拉唑(20 mg)+克拉霉素(500 mg),后5天每天2次口服埃索美拉唑(20 mg)+克拉霉素(500 mg)+阿莫西林(1 000 mg);传统序贯组(97例),给予传统序贯疗法:前5天每天2次口服埃索美拉唑(20 mg)+阿莫西林(1 000 mg),后5天每天2次口服埃索美拉唑(20 mg)+克拉霉素(500 mg)+阿莫西林(1 000 mg);标准三联组(96例),给予标准三联疗法:连续10天每天2次口服埃索美拉唑(20 mg)+克拉霉素(500 mg)+阿莫西林(1 000 mg)。所有药物均为每日给药2次,疗程均为10天。观察3组患者的Hp根除率和不良反应发生情况,进行3组治疗方案的疗效评价和成本分析。结果共275例患者完成了最终随访研究,改良序贯组、传统序贯组和标准三联组的Hp根除率分别为88.66%(ITT)和92.47%(PP)、84.54%(ITT)和89.13%(PP)、72.92%(ITT)和77.78%(PP),改良序贯组和传统序贯组均明显高于标准三联组(P<0.05)。共247例患者分离出Hp并培养成功,其中克拉霉素耐药性达13.36%(33/247),无阿莫西林耐药菌株。改良序贯组、传统序贯组和标准三联组的克拉霉素耐药Hp根除率分别为为81.82%(9/11)、80.00%(8/10)和33.33%(4/12),改良序贯组和传统序贯组均显著高于标准三联组(P<0.05);而敏感菌株的患者治疗后,3组Hp根除率分别为93.90%(77/82)、90.24%(74/82)和84.62%(66/78),组间比较无显著性差异(P>0.05)。三组患者治疗后的临床总有效率和不良反应发生率比较均无显著性差异(P>0.05)。改良序贯组和传统序贯组的成效比及增量成效比均略优于标准三联组。结论埃索美拉唑、克拉霉素和阿莫西林序贯疗法和标准三联疗法均可有效治疗Hp阳性十二指肠溃疡,但序贯疗法对Hp根除率更高,且具有更高的药物经济性。至于改良贯疗法而言,在本次研究中并未表现出优势,仍需进一步探索。

肝脓肿并发眼内炎2例

患者1：男，57岁，因“口干多饮多尿1个月，发现血糖升高5d”于2012年10月30日入院。入院前5d查随机血糖为23．8mmol／L，人院前1个月内2次出现傍晚体温升高，波动于38-39℃，并伴有寒战、盗汗，查血常规提示白细胞、c反应蛋白及中性粒细胞升高，予以抗感染及退热治疗后好转。

保“胃”健康的七条建议

胃痛是多种胃病的常见症状,常因饮食不当诱发,有经常忘记吃饭“饿出来的胃痛”,有胡吃海喝“撑出来的胃痛”。不少胃病患者自备“止痛”胃药,甚至将其当作“救急药”服用。那么如何预防胃痛?胃痛时如何正确使用“胃药”?

内镜超声在胰腺导管乳头状黏液性肿瘤中的诊断价值

内镜超声（endoscopic ultrasound，EUS）是现代腔内超声学的一种。随着影像技术的发展，EUS在胰腺囊性病变诊治中应用也不断增多。胰腺导管乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinousneoplasm，IPMN）是由胰腺导管内产生黏液的上皮细胞呈乳头状增殖形成的肿瘤。与经典胰腺癌相比，IPMN具有低度恶性、生长缓慢的特征。IPMN根据肿瘤累及的部位可分为主胰管型、分支胰管型和混合胰管型。分支胰管型IPMN多为良性，主胰管型和混合胰管型IPMN的恶性可能性较大。所以尽早鉴别该病变与其他胰腺囊性肿瘤对临床诊治意义重大。本文重点探讨EUS技术在IPMN中的诊断价值。

年关近、应酬多,小心肝!

年关将近,又到了亲戚朋友把酒言欢的时候,俗话说“小酌怡情、大饮伤身”。饮酒是不少人的爱好,但是长期大量饮酒则可能对身体造成伤害,肝脏就是首当其冲的“受害者”。长期的酒精“浸润”,很容易引起酒精性脂肪肝。 据统计,嗜酒的人群中,57%患有酒精性脂肪肝。