结直肠癌肝转移的综合诊疗研究进展

直肠癌肝转移（coloretal cancer liver metastases，CRLM）是影响结直肠癌患者预后的重要因素之一，近年来，结直肠癌的发病率逐年升高，居男性恶性肿瘤发病率第3位，女性发病率第2位［1］。其中有20％-30％的结直肠癌患者在发现时就已经伴有远处转移，而且一旦伴有远处转移5年生存率只有6％-8％［2］。肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官，15％-25％的结直肠癌患者在原发肿瘤确诊时即有肝转移，大约20％的患者在肠癌手术后出现肝转移。目前手术治疗仍是公认的唯一有效的治愈手段，但 CRLM 患者在确诊时仅15％-20％适合手术治疗［3］。所以，结直肠癌发生肝转移的早期诊断和治疗就显得尤为重要。有研究表明，一部分最初肝转移灶无法切除者经新辅助治疗后可以变为可切除病灶。因此，通过多学科合作团队对 CRLM 患者进行全面评估，根据不同的肝转移分型选择不同的治疗模式，个性化地制定治疗目标，开展采用新辅助化疗、全身化疗、分子靶向治疗和肝转移灶局部治疗（射频消融、放疗）等综合治疗手段探索出最佳的模式组合，以提高肝转移灶手术切除率，改善生活质量和延长生存期。

住院总护士全程培养与夜间岗位设置的成效

目的了解住院总护士通过规范的全程培养与岗位锻炼后各方面能力的提高情况,探讨住院总护士夜间岗位的设置对护理质量与夜班护士压力的影响。方法 2009年4月至2011年4月,整群抽样法选取上海市第十人民医院24名住院总护士为研究对象,采用访谈与问卷的形式调查其在培养前后各方面能力的差异状况。另外,便利抽样法选取内科、外科、急诊等科室共146名夜班护士作为调查对象,调查其在设置住院总护士夜间岗位前后的压力变化情况,并统计住院总护士任职期间协助夜班护士解决的各类事件。结果住院总护士全程培养前后的综合能力有明显的提高,差异有统计学意义(χ2=11.08,P<0.01)。任职期间住院总护士协助夜班护士共解决各类事件1 002起;住院总岗位设置后夜班护士工作压力明显缓解,差异有统计学意义(u=10.09,P<0.01)。结论住院总护士全程培养可提高其综合能力,同时夜间岗位的设置明显缓解夜班护士的工作压力,有助于保证夜间的护理质量与安全。

持续质量改进在冠状动脉旁路移植术后患者谵妄管理中的应用

目的探讨持续质量改进在冠状动脉旁路移植术后患者谵妄管理中的应用效果。方法成立持续质量改进小组,分析现存问题,进行全员培训并达到同质化标准考核,规范谵妄集束化管理策略,全程进行质量监控,每月定期总结评价。结果持续质量改进后可降低冠状动脉旁路移植术后谵妄的发生率及谵妄引起的不良事件发生率、缩短患者谵妄的持续时间、促进患者康复(P<0.01或P<0.05)。结论持续质量改进应用于冠状动脉旁路移植术后患者谵妄管理,减少了术后谵妄及其相关的不良后果,提高了护理质量管理水平和团队凝聚力。

新型冠状病毒肺炎疫情期间心胸外科ICU的应急护理管理及防护措施

新型冠状病毒疫情期间为保证医护人员安全,更好的救治急危重症患者,心胸外科ICU加强应急护理管理,做好对抗疫情应急准备,包括人力资源的调配、护士专项培训、应急物资及重点环节的管理等,落实关键的防护措施,旨在保障患者、家属及医护人员安全。

脾脏多形性脂肪肉瘤一例

患者 男性,66岁,因“发现左上腹肿块1个月余,逐渐增大1周”于2015年4月16日入院.患者人院前1个月发现左上腹肿块,近1周来肿块增大明显并伴左上腹胀痛、咳嗽,无咳痰、发热及恶心呕吐,未诉肛门停止排气排便,未诉明显纳差、乏力,皮肤巩膜无黄染.近1个月出现频繁饥饿感,发病以来体重下降5 kg.体检：腹平软,左上腹膨隆,可及一个大小15 cm×15 cm包块,表面较光滑,质中,活动度差,左上腹部有深压痛,无反跳痛,脾区有叩击痛.余腹部未及包块、压痛及反跳痛,移动性浊音（-）,肠鸣音正常.胸部X线片提示左侧膈面位置明显抬高（图1A）.上腹部CT检查：考虑脾脏巨大占位（图1B）.

脐带间充质干细胞经旁分泌作用改善重症急性胰腺炎

研究结果显示,间充质干细胞（MSCs）可能主要通过旁分泌作用修复组织损伤,我们通过经体外培养扩增的脐带间充质干细胞（UC-MSCs）,探讨UC-MSCs通过旁分泌作用对重症急性胰腺炎（SAP）的改善作用及其机制.