青年晕厥患者皮下植入心脏事件记录仪排除心源性晕厥一例

患者男,28岁,因"1月内晕厥3次"入院,伴四肢抽搐,牙关紧闭及凝视,呼之不应。心电图检查提示左室高电压、完全性右束支传导阻滞、广泛T波倒置,心肌标志物异常,动态脑电图轻度不正常,余常规检查均正常。程序电生理检查诱发出宽QRS波心动过速,不排除心律失常引起的晕厥,遂皮下植入心脏事件记录仪(ILR)以进一步明确晕厥原因。随访3年,患者无严重心动过缓和心动过速发生,抗癫痫治疗下未再发生晕厥,考虑其症状为癫痫所致,遂取出ILR。

心房颤动射频消融术后的食管损伤

射频导管消融术是心房颤动(简称房颤)患者一种重要的心律控制手段。因食管与左房后壁解剖毗邻,消融左房后壁时易伤及食管。房颤术后食管损伤是常见的消融并发症,而心包(房)食道瘘则是致死性的并发症。房颤消融围手术期,可以采取控制功率、时间、压力、局麻、降低食管内温度、预防性使用质子泵抑制剂等多种手段降低食管损伤的发生。

心房颤动患者射频消融围术期抗凝药物使用情况单中心调查

目的调查分析本院心血管内科心房颤动(简称房颤)患者射频消融围术期抗凝药物使用情况。方法顺序收集2017年12月1日至2018年09月30日于本院行房颤射频消融患者的临床资料信息,调查其抗凝药物使用种类、剂量。按口服抗凝药种类(华法林、达比加群、利伐沙班)分组,比较各组患者的基本临床资料,分析不同卒中风险、出血风险及不同肾功能情况下各种抗凝药使用比例。结果177例患者中,160例(90.4%)使用新型口服抗凝药(NOAC)抗凝(达比加群77例,利伐沙班83例),17例(9.6%)使用华法林抗凝。华法林、达比加群、利伐沙班三组患者中,达比加群组阵发性房颤比例显著高于利伐沙班组(70.1%vs 41.0%,P<0.05)。阵发性房颤患者三组抗凝药使用比例分别是11.1%(11/99)、54.5%(54/99)、34.3%(34/99),持续性房颤患者三组抗凝药使用比例分别为7.7%(6/78)、29.5%(23/78)、62.8%(49/78)。所有入选患者中,122例(69.0%)为卒中高危(CHA2DS2-VASc≥2分)患者,16例(9.0%)为出血高危(HAS-BLED≥3分)患者。各类抗凝药在不同出血风险和不同肾功能情况下的使用比例均无差异(P>0.05)。结论射频消融围术期的房颤患者均接受了抗凝治疗,其中卒中高危患者比例较高,抗凝治疗采用NOAC的比例较高。