关节镜下膝关节外侧半月板后角Fast-Fix缝合的疗效观察

目的评价关节镜下采用Fast-Fix缝合装置治疗外侧半月板后角损伤的疗效。方法 2008年12月～2011年12月,治疗26例膝关节外侧半月板后角损伤患者,术前Lysholm评分(56.3±4.6)分,按Ikeuchi膝关节评价等级,26例均为差。根据关节镜下所见损伤的情况,采用Fast-Fix缝合装置缝合损伤的外侧半月板后角,观察术后膝关节功能恢复情况。结果术后无感染、血管神经损伤、关节活动受限等并发症的发生。术后12个月Lysholm评分提至(89.2±3.4)分(t=-29.423,P=0.000)。按Ikeuchi膝关节评价等级,优22例,良2例,可2例,优良率92.3%(24/26)。随访满24个月16例,Lysholm评分(90.6±2.4)分,Ikeuchi膝关节评价等级优14例,良1例,可1例,优良率93.8%(15/16)。结论关节镜下采用Fast-Fix缝合损伤的外侧半月板后角治疗膝关节外侧半月板后角损伤,效果满意。

关于腰椎三维有限元模型的建模及有效性验证

目的利用三维有限元原理,通过三维有限元软件创建正常人腰骶椎三维有限元模型,并对模型进行有效性考证。方法选取一名健康成年男性志愿者,在平卧非承重条件下采用螺旋CT行薄层扫描,利用数字软件Simple ware2.0、Geo magic studio9.0、Hypermesh10.0、ANS YS9.0及Abaqus6.10-l等建立正常人腰骶椎(L3-S1)模型。对健康完整模型进行四种状态(前屈、后伸、侧屈和轴向旋转)的加载分析,并将L3/4在不同工况下的角位移与以往文献结果比较,来验证模型的有效性。结果建立健康成年男性的L3-S1三维有限元模型,包括72158个节点,173035个单元;模型L3/4节段在前屈、后伸、侧屈及旋转运动时的角位移数值与其他实验数据对比相似性好,各椎间盘最大Von Mises应力与文献结果一致。结论通过有效性验证,可认为该基于正常人体L3-S1腰骶部的三维有限元模型在一定的条件下是有效的,可用于生物力学实验。

腰椎后外侧融合椎弓根钉对相邻节段椎间盘影响的三维有限元分析

目的利用三维有限元法分析腰椎不同运动状态时椎弓根钉的置入位置对邻近节段椎间盘应力的影响。方法利用三维建模软件建立正常人有效性腰骶椎“厂Si)模型。根据椎弓根钉在椎体的位置，分别建立融合模型A、B、C。并根据不同工况对这3种模型施加相应的预载荷及扭矩，分析比较不同腰椎轴向运动时相邻节段椎间盘应力的变化情况。结果成功建立正常有效的S1三维有限元模型及椎弓根钉棒系统融合固定三维有限元模型。在后伸状态下，模型A的L3A4椎间盘应力明显增加，而模型B、C较融合前无明显变化；在侧曲状态中，模型B、C的L3A4椎间盘应力变化不大，而模型A显著增加；在其余状态中，3个模型的L3A4椎间盘应力均升高，其中以模型A增加最为明显。3个模型在所有状态下L5/S1椎间盘的应力均较融合前略有升高，其中模型B、C应力的变化小于模型A。结论椎弓根钉尖端位于椎体上1/3区域会显著增加融合节段上位邻近椎间盘应力，进而引起相邻节段退变；腰椎融合术不会明显增加邻近下位椎间盘的应力。

不同截骨方式矫正足拇外翻疗效比较

目的比较Ludloff截骨术和Cheveron截骨术治疗足拇外翻的疗效。方法自2008-01－2011-03共收治足拇外翻45例。其中21例采用Ludloff截骨术治疗，24例采用Cheveron截骨术治疗。采用AOFAS评分及跖拇角（HVA）和第1、2跖骨间角（IMA）的变化对两组疗效进行比较。结果45例均获随访平均19（13～27）个月。AOFAS评分：Ludloff截骨组从术前平均47（29。62）分提高到术后86（65～97）分，Cheveron截骨组从术前平均49（31～62）分提高到术后88（71～95）分。Ludloff截骨组：HVA从术前平均30°（22～31°）改善至术后10．1°（7～12°），IMA从术前平均17°（14～23°）改善为术后7°（6～10°）。Chevemn截骨组：HVA从术前平均31°（21～42°）改善至术后9．7°（7～15°），IMA从术前平均19°（15～24°）改善至术后7．1°（6～9°）。未发生感染和内固定失败等并发症。结论对于中重度足拇外翻的手术治疗，只要掌握了手术技巧，Ludloff截骨术和Cheveron截骨术都能获得满意的疗效。

小切口钢板内固定治疗胫骨骨折两种置钉方式疗效比较

目的探讨微创钢板固定法（MIPO）治疗胫骨骨折中连续置钉与间隔置钉两种固定方式的临床疗效并进行对比。方法采用MIPO技术治疗46例胫骨中段骨折，连续置钉组22例，间隔置钉组24例。术后24h内均不负重状态下功能锻炼。对比分析两组手术时间、术中出血量、完全负重时间、骨折愈合时间及术后Johner-Wruhs评分以及内固定断裂发生率。结果所有患者均获得平均14．8（12-24）个月随访。两组手术时间、术中出血量及末次随访Johner-Wruhs评分的差异均无统计学意义（P〉0．05）。连续置钉组骨折愈合时间与完全负重时间较间隔置钉组延长，内固定断裂发生率更高。结论采用MIPO技术治疗胫骨干骨折时，间隔置钉的固定方法可避免应力过于集中，降低内固定断裂的风险，有利于加快骨折愈合，能使患者早期负重。

对民办与公办高职院校护生实施基础护理认知的调查

目的 调查并比较民办与公办高职护理专业学生对实施基础护理的认知现状存在的差异.方法 对上海市328名民办及222名公办高职院校的护理专业学生采用基础护理的认知现状问卷进行调查.结果 民办与公办高职院校护生对实施基础护理认知总体情况良好,不及格率仅为6.7％和5.9％,两所性质的学校护生及格率、良好率、优秀率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；民办高职护生在大部分生活护理上的认知情况高于公办高职院校,民办与公办高职院校护生对基础护理认知的总体得分分别为（79.70±13.15）分和（78.27±11.06）分,差异有统计学意义（Z=-2.343,P＜0.05）；对实施生活护理的认知都普遍低于治疗性基础护理,在洗脚、梳头、更衣、剪指甲及处理大小便等生活护理的实施认知上,两种性质的高校护生的认知率均低于85％；对于洗脚、梳头、洗头、更衣、剪指甲、饭前洗手、整理床单位、放置便器和处理大小便实施等生活护理的认知上,两组差异有统计学意义（P＜0.05）,民办高校护生的认知高于公办高校护生；在擦身、口腔护理的认知上民办高校护生的认知低于公办高校护生.两种性质高职院校在生源和是否将护理作为第一志愿方面差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 民办高职院校和公办高职院校护生对基础护理的认知普遍不足,重视理论和治疗性基础护理而对实施生活护理的积极性不高,民办高职院校在大部分生活护理的认知上都高于公办高职院校的护生,护理教育者要加强其对生活护理的认知,从思想和行为上对护生加以引导和规范.