上海市200家民营医疗机构医院感染管理现况调查

目的调查上海市浦东新区民营医疗机构医院感染管理现状.方法2023年3月3日-3月17日采用问卷星形式对上海市浦东新区200所民营医疗机构感染管理组织现状进行调查,调查主要内容包括医院管理组织体系建设情况、医院感染管理部门人才配备情况、感染防控重点环节管理.结果200所民营医疗机构中有45所(22.50%)独立设置院感科,85所(42.50%)分管领导是院长.76所(38.00%)的医院感染管理负责人专职院感,134所(67.00%)的负责人专业背景为护理学,99所(49.50%)的负责人年收入<10万元.44所(22.00%)的民营医疗机构医院感染管理科专职人员配备符合国家要求.188所(94.00%)民营医疗机构配备了手卫生设施,74所(37.00%)配备了院感信息系统,清洁用具集中洗消烘设备共有173所(86.50%)配备.开展医院感染发病率监测的有105所(52.50%)、院感暴发监测95所(47.50%)、多重耐药菌感染监测56所(28.00%).结论民营医疗机构医院感染管理机制建设在不同类型民营医疗机构中存在较大差异,医院感染管理部门人才配备存在明显不足,医院感染管理质量提升有待加强.

开展碳青霉烯耐药基因主动筛查项目对降低CRKP检出率的影响

目的通过开展入院患者碳青霉烯耐药基因主动筛查,及时采取预防控制措施对降低医院重点科室耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率的影响。方法比较开展入院患者碳青霉烯耐药基因主动筛查前(2021年1-5月)后(2021年6-10月)该院CRKP检出率。结果开展入院患者碳青霉烯耐药基因主动筛查后重点科室CRKP检出率由66.67%降至50.47%,全院CRKP检出率由60.16%降至46.39%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论开展入院患者碳青霉烯耐药基因主动筛查可明显降低CRKP检出率,为临床医护人员及时提供了预防控制多重耐药菌措施的依据,增加了医院内感染控制措施的时效性。

风险评估指标在多重耐药菌感染防控早期的运用

目的分析多重耐药菌感染防控初期的风险因素,寻找早期干预的主要风险评估指标,降低患者多重耐药菌的感染率和死亡率。方法通过回顾性分析该院2022年出院的238例ICU多重耐药菌感染患者病史,得到4项多重耐药菌感染相关共性风险评估指标,运用SPSST统计软件,验证正态分布后,开展指标间相关性分析,并使用二元logistic回归分析,证实指标选择的可靠性。结果各项指标经描述分析检验符合正态分布,采用皮尔逊双尾法对死亡与年龄段、隔离医嘱、首次治疗性抗菌药物使用前微生物送检、基础疾病4项风险评估指标进行相关性分析,在95%置信区间(95%CI)下P<0.05,有显著相关性。用二元logistic回归验证:以“死亡”为因变量,年龄段、隔离医嘱、首次治疗性抗菌药物使用前微生物送检、基础疾病为自变量,P<0.001,显示该模型构建有效。结论针对这4项指标的早期评估对临床前瞻性提示、规范诊疗行为有积极作用。