三甲综合医院口腔科开展临床教学体会

医学临床实习和规范化培训是口腔专业学生是培养合格医学生的重要阶段,三甲综合医院口腔科实习教学具有明显的特点,对完善三甲综合性医院口腔科临床实习教学体系至关重要。

口腔溃疡总不好,或是大病预警

口腔溃疡是一种常见的病症,几乎每个人都曾经历过口腔溃疡的痛苦。人们通常认为口腔溃疡是由于上火所致,一般一段时间后会自行痊愈。但是,长期口腔溃疡并不是一个普通的病症,它可能是一种严重的健康问题的表现,是一种大病来临前的预警,如自身免疫性疾病、遗传性疾病或恶性肿瘤等。因此,如果我们发现自己长期遭受口腔溃疡的困扰,必须及时就医,接受专业的诊断和治疗。

口腔颌面部骨折88例临床分析

目的:总结分析我科2006年以来3.5年中口腔颌面部骨折诊治体会。方法:对88例口腔颌面部骨折住院病例进行回顾性临床分析,包括年龄、性别、致伤原因、损伤部位、类型、治疗方式等。结果:下颌骨骨折72例(82%),上颌骨骨折10例(11%),颧骨骨折6例(7%)。交通事故伤38例(44%),其中机动车致伤26例(30%),非机动车致伤12例(14%);他伤18例(占20%);意外伤32例(36%)。本组病例中10例单纯采用非手术钛牵引钉颌间牵引方法治疗,54例采用手术切开复位钛板钛钉内固定治疗,余24例为钛钉颌间牵引下切开复位内固定。结论:颌面部骨折多因交通事故所致,且多发于下颌骨。钛钉颌间牵引内固定术是一种良好的治疗颌骨骨折的方法。

老年糖尿病患者口腔颌面部感染临床治疗体会

目的:总结分析伴有糖尿病的口腔颌面部感染的老年患者临床特征和治疗经验。方法:对2016年内就诊的20例严重口腔颌面部感染合并糖尿病老年患者的一般资料、病因、实验室检查指标、治疗方法和治疗结果进行分析。结果:老年糖尿病口腔颌面部感染患者的治疗在严格控制血糖的情况下,用药剂量大,疗程长,预防并发症。结论:老年人口腔颌面部感染伴有糖尿病患者应加强宣教,与专科合作控制血糖水平,规范化用药。

脂肪干细胞生物学特性及在口腔再生医学中的应用

背景:相比较于其他组织来源的干细胞,脂肪干细胞不仅来源广泛,获取方便,而且有强大的扩增和分化潜能,这些特点使其在口腔再生医学中有着广阔的应用前景。目的:总结脂肪干细胞的生物学特点及其在口腔再生医学中的研究进展。方法:以"脂肪干细胞,口腔组织再生,骨组织工程;牙周再生;骨缺损;adipose-derived stem cells,oral tissue regeneration,bone tissue engineering,periodontal tissue regeneration,bone defects"为检索词,应用计算机检索Pub Med、CNKI、万方数据库2000至2016年的相关文献。结果与结论:在体外牙周组织再生研究中,脂肪干细胞可以促进骨组织再生、成纤维组织再生、血管组织再生及提高牙周创面愈合能力。在口腔颅颌面骨再生研究中,脂肪干细胞作为种子细胞,可成功修复种植术前的牙槽骨缺损及外伤和肿瘤术后的大面积骨缺失。脂肪干细胞移植后的免疫原性和安全性等问题还需要进一步研究。

牙CT在口腔临床诊治中的应用

口腔科的发展离不开影像学的进步，传统根尖片、全景片的应用大大提高了口腔疾病的确诊率，大型CT的应用更是克服了传统二维平片无法三维显示口腔解剖的缺点，推动了口腔科学的发展？近年来，越来越多的牙科专用CT（牙CT，DCT）陆续推出，并逐步应用于口腔疾病的诊断与评估。

真空热压膜牙托在口腔腭部手术的临床应用

目的:探讨热压膜牙托在口腔腭部手术的临床应用。方法:根据腭部手术的特点和治疗原则,设计制作牙托,应用于20例患者,术后进行观察。结果:90%(18例)的患者的耐受性、牙托的固位性及切口的愈合情况均较满意。结论:本方法简单、美观舒适、实用,可有效地保护手术部位,促进组织愈合。

Kavo 3D eXam CBCT三维影像系统在口腔种植外科中的应用与评估

目的:尽管目前传统的全景和或根尖X线片影像仍用于常规的口腔种植临床,但二维影像的固有缺陷无法满足基于上、下颌骨复杂解剖结构和骨内可能病变分析的种植需求。本临床研究以现代Kavo3D eXam CBCT机为手段,旨在口腔种植前通过受植骨三维影像的获取、重建、测量与分析,建立种植患者个体化治疗方法并通过CAD/CAM技术制作的种植外科导板实现临床精准种植。材料与方法:本研究应用Kavo 3D eXam CBCT机,工作站eXamVisionQ软件,第三方种植专用软件Invivo5、AccuImplant,ProJet SD3000快速成型机,先后完成临床研究包括:116例临床缺失牙患者基于CBCT的受植颌骨三维结构扫描与重建、计算机辅助口腔种植外科定位手术导板的设计与制作以及CAD/CAM口腔种植手术导板在临床的初步应用。结果:1.应用Kavo 3D eXam CBCT建立的受植颌骨三维结构扫描方法可靠、获取的影像数据能满足口腔种植导板CAD/CAM设计与制作需要;2.以正常颌骨结构为参照,在建立的AccuImplant牙种植外科计算机辅助系统的基础上,研制出CAD/CAM牙种植外科导板,真正实现了基于缺失牙受植患者的颌骨三维结构分析、种植手术模拟、个体化治疗设计后的精准种植。讨论:①由于传统平片的二维局限性,CBCT提供的三维影像技术支持将是现实以及未来口腔种植临床必备的手段与工具;②基于CBCT的软件更新、操作便利性以及相关专用种植计划软件的开发则是实现精准种植的基础;③Kavo 3D eXam CBCT三维影像系统的优越性还有待与CAD/CAM技术支持的手术导板系统相结合方能进一步体现临床种植外科的应用价值。结论:应用Kavo eXam CBCT三维影像系统,可便利完成上、下颌骨三维结构的分析和骨质密度的检测,实现了规范化种植修复的重要流程之一即采用计算机屏幕前的科学分析、合理设计并为临床实施精准种植提供个体化需求的口腔种植手术导板。

共振频率分析在口腔种植实验与临床中的应用

近年来,种植体稳定性测量被种植界所关注,共振频率分析证明是一种测量种植体稳定性比较客观科学的方法,本文介绍了共振频率分析仪在口腔种植实验与临床中的意义与作用,探讨了共振频率分析方法应用于种植体稳定性测量的前景。

下颌前突畸形遗传学研究进展

下颌前突(MP)是一种以下颌骨发育过度为特征的颌面部畸形,由遗传和环境因素共同作用引起,严重影响患者口颌功能和颜面美观。MP相关的遗传学研究相继报道了许多可疑致病基因座位和变异位点,这些研究进展为阐明MP的病因和发病机制提供了线索。现从家系连锁分析、病例对照关联研究、microRNA水平研究和相关遗传综合征等几方面对下颌前突的遗传研究进展作一综述。

计算机辅助设计软件在口腔种植外科的应用研究

目的:应用基于CT的口腔种植外科计算机辅助设计软件DentiSlicer,制定口腔种植计划。方法:对49例牙列缺损患者全口取模,在模型上制作放射线阻射标记模板;患者戴模板后进行颌骨CT扫描;应用自主开发的口腔种植外科计算机辅助设计软件DentiSlicer解读标准DICOM CT数据,制定种植计划:结合应用外科模板完成种植体植入术。结果:DentiSlicer以人机交互方式测量线距、角度,根据种植体数据库选择合适的种植体长度、直径,设计其在颌骨植入位点以及植入方向等.制定了精确的种植计划,种植手术无1例失败。结论:基于CT的计算机辅助设计软件DentiSlicer.能使口腔种植外科医师充分了解颌骨受植区域解剖结构,从而使口腔种植更安全、精确。

口腔种植外科相关颌骨解剖学研究进展

目前,种植义齿修复已经成为牙列缺损、缺失患者的最佳修复方式。通过对颌骨的精确测量,可获得种植手术所需相关解剖资料,为种植体的选择、设计及口腔种植手术的实施提供重要的参考。本文就口腔种植义齿相关的颌骨解剖测量进展作一综述。

早期梅毒口腔表现42例临床分析

目的 引起口腔科医生对早期梅毒的口腔临床表现的警觉。方法 对 1999年 1月～ 2 0 0 2年 9月期间 ,4 2例口腔粘膜具红白相杂损害的就诊患者 ,经鉴别排除口腔粘膜斑纹类疾病后 ,作梅毒血清学检查。结果 血浆反应素环状卡片快速检验和梅毒螺旋体抗原血清试验检查 4 2例均为阳性。结论 梅毒应早期发现 ,及时治疗 。

抗菌肽LL37固体脂质纳米粒的制备、优化和评价

目的制备搭载抗菌肽LL37的固体脂质纳米粒(LL37-SLNs),对配方进行优化、表征和评价。方法采用“乳化蒸发-低温固化”的方法制备17个批次的LL37-SLNs,以硬脂酸、软磷脂和表面活性剂Myrj52作为自变量,平均粒径和包封率作为因变量,通过Box-Behnken试验设计优化配方,并进行表征和评价。结果通过Design Expert 12.0软件对回归方程分析得到最佳配方为硬脂酸300 mg、软磷脂150 mg、Myrj52250 mg。对优化后的LL37-SLNs进行表征和评价,结果显示载药量为(2.92±0.06)%,包封率为(86.87±0.26)%,平均粒径为(221.7±1.3)nm,Zeta电位为(-30.4±0.2)mV,多分散指数为(0.233±0.012)。在透射电镜下观察其外观规则,粒径均一。LL37-SLNs的体外释药曲线表现出良好的缓释能力,体外抗菌活性研究显示出持久的抗菌特性,且在-20℃可稳定储存60 d。结论LL37-SLNs配方合理,颗粒分布均一、稳定,包封率佳,体外释放和抗菌活性良好。

富血小板纤维蛋白治疗Ⅱ度根分叉病变的效果评价

目的:观察富血小板纤维蛋白(platelet rich fibrin, PRF)联合Bio-oss治疗Ⅱ度根分叉病变的临床效果。方法:选取临床Ⅱ度根分叉病变的下颌第一磨牙患者30例,经过牙周基础治疗后,随机分为实验组和对照组(各15例)。实验组采用引导牙周组织再生术,术中PRF联合Bio-oss植入骨缺损区并覆盖PRF膜;对照组仅采用单纯牙周翻瓣术。术后6个月回访,通过临床牙周指数检查及锥形束CT(CBCT)检查评价临床疗效。采用SPSS2.0软件包进行统计学分析。结果:2组患者术后牙周探诊深度(probing depth,PD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)、根分叉水平探入深度(horizontal probing depth,HPD)均较术前显著改善(P<0.05),且2组间差异具有统计学意义(P<0.05);实验组术后根分叉区骨增量与对照组之间有显著差异(P<0.05)。结论:PRF联合Bio-oss明显促进牙周Ⅱ度根分叉病变区成骨,改善牙周状况,临床效果显著。

Bio-oss骨粉复合HIF-1α蛋白对拔牙创骨愈合影响的实验研究

目的:研究Bio-oss骨粉复合HIF-1α蛋白对拔牙创骨愈合的影响。方法:全麻下完整拔除3只Beagle犬的双侧下颌二、四前磨牙近中根,随机选择一个牙槽窝作为空白对照组,其余即刻分别植入bio-oss骨粉、biooss复合浓度为100μg/L的HIF-1α蛋白,分别与术后6、12周取材,进行Micro-CT扫描、硬组织切片染色,观察拔牙创的骨愈合情况和组织病理学变化。结果:Micro-ct扫描显示,第6周时各组骨小梁数目、骨密度和BV/TV均有一定的差别。第12周时,bio-oss复合浓度HIF-1α组与bio-oss骨粉组、空白组差别显著(P<0.05),差别有统计学意义。硬组织切片显示第12周时,bio-oss复合HIF-1α组有良好的新骨形成。结论:Bio-oss骨粉复合HIF-1α蛋白骨修复材料可以促进拔牙创的愈合。

应用Mimics软件建立下颌无牙颌三维有限元模型

目的:快速准确建立患者下颌无牙颌三维有限元模型,为种植修复的生物力学分析打下基础。方法:CT扫描患者下颌骨,转换为DICOM数据后用Mimics软件重建三维图像,再用自编命令流导入Ansys软件进行分析处理。结果:快速准确地建立了活体下颌无牙颌三维有限元模型。结论:CT技术,DICOM标准的应用使有限元模型的建立更为精确,Mimics软件直接建立三维模型后直接导入Ansys软件极大的提高了建模效率。

骨形态发生蛋白-2与碱性成纤维细胞生长因子在异位和原位成骨中的作用

目的通过骨髓基质细胞(BMSCs)的体外增殖和分化、异位成骨和原位成骨实验来观察骨形态发生蛋白-2(BMP-2)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在成骨过程中的作用。方法分别用含BMP-2、bFGF和BMP-2+bFGF的培养液体外培养Beagle犬的BMSCs,通过甲基噻唑基四唑(MTT)比色法测定细胞增殖水平,通过测定碱性磷酸酶(ALP)活性观察细胞的分化情况。将BMSCs与多孔磷酸钙(CPC)分别在含BMP-2、bFGF和BMP-2+bFGF的培养液中复合培养,制成复合材料,一部分植入裸鼠皮下,观察异位成骨情况,另一部分植入Beagle犬的种植体周围骨缺损区,经过荧光标记观察原位成骨情况。结果含有BMP-2+bFGF的培养液促进BMSCs增殖和分化的能力最强。异位成骨情况:BMP-2+bFGF组的成骨量较其他组明显增加,其新骨形成百分比为48.79%±11.31%,高于单一BMP-2组(30.71%±10.85%)和bFGF组(27.33%±9.67%)以及对照组(10.65%±6.05%)。原位成骨术后12周,BMP-2+bFGF组的矿化沉积率高于其他组,其差异有统计学意义(P<0.01)。结论在促进成骨方面,BMP-2和bFGF共同作用优于单一因子。

两种拔除下颌埋伏阻生第三磨牙方法的疗效比较

目的:分析两种拔除下颌埋伏阻生第三磨牙方法的临床效果。方法:门诊30例46颗下颌低位水平阻生智齿,采用锤凿法和涡轮钻法去骨术拔除,观察手术时间、术后并发症发生情况。结果:两种方法拔牙的手术时间和术后局部肿胀程度有显著差异(P<0.01)。结论:合理的去骨设计和熟练的操作能缩短下颌水平阻生智齿的拔除时间,减轻术后局部肿胀反应。

眶部种植模板在CT影像分析中的应用

目的了解热压成型模板在眶部种植术前应用计算机体层摄影(CT)扫描及图像分析中的指导效果。方法利用热压成型机对薄塑胶板加热、真空加压,按时钟方式制作成带标记孔的CT模板。将该模板佩戴入12具干颅标本和4例眶部缺失的患者,通过常规眶部CT扫描和CT工作站AdvancedWorkstation(AW)4.0图像分析,观察眶部受植区骨量和骨解剖结构。结果带标记点的放射模板准确地定位了眶部受植区的骨结构,能够方便的测量受植区的骨量。结论热压成型CT模板可以精确分析眶部受植区骨量和骨结构,在眶部种植术前分析受植区骨量时值得推广应用。