HE4与慢性心力衰竭患者心功能的相关性

目的探讨慢性心力衰竭患者HE4水平与心功能的关系。方法选取因慢性心力衰竭住院的200例患者为研究对象,平均年龄(71.81±12.49)岁。将心功能Ⅰ-Ⅱ级定义为心功能不全低危组,将心功能Ⅲ-Ⅳ级定义为心功能不全高危组。多因素Logistic回归分析评估导致慢性心力衰竭发生的危险因素。结果 BMI、HDL-C等指标心功能不全高危组与心功能不全低危组组间差异无统计学意义(P≥0.05);而LDL-C、CRP、HE4、UA等指标两组间差异有统计学意义(P<0.05)。当调节变量包括年龄、性别、HE4以及NT-pro BNP时,HE4和NT-pro BNP是与慢性心力衰竭患者心功能密切相关的危险因素。而当调节变量包括年龄、性别、HE4、NT-pro BNP、吸烟、饮酒、HDL-C、LDL-C以及UA时,结果提示性别、HE4和NT-pro BNP是与慢性心力衰竭患者心功能密切相关的危险因素。结论性别、HE4和NT-pro BNP是与慢性心力衰竭患者心功能密切相关的危险因素,慢性心力衰竭患者HE4水平与心功能的分级存在相关关系。

强心方组分对心肌梗死后心力衰竭小鼠心功能的影响

目的研究强心方中三味主药黄芪、附子、葶苈子单独使用与联合使用对心肌梗死后心力衰竭心脏的保护作用。方法构建小鼠急性心肌梗死模型,模型建立第2天开始经食道给予药物治疗,分为假手术组(Sham)、手术对照组(PBS)、黄芪总提取物单独给药组(HQ)、附子总提取物单独给药组(FZ)、葶苈子总提取物单独给药组(TLZ)、1/3剂量混合给药组(黄芪总提取物+附子总提取物+葶苈子总提取物,Mix)、全剂量混合给药组(黄芪总提取物+附子总提取物+葶苈子总提取物,Mix full-dose)。给药30 d后观察各组分对心肌梗死后小鼠心功能的影响。结果给药30 d后心脏超声结果显示,各给药组小鼠的心脏功能相对于PBS组则均有不同程度的改善(P<0.05)。心肌组织切片染色结果显示各给药组小鼠的心肌梗死面积与PBS组相比均有显著的减少,心室重构程度显著减轻(P<0.05)。免疫荧光染色结果显示给药组小鼠心肌细胞增生肥大程度降低(P<0.05)。结论黄芪、附子、葶苈子联合使用可以显著提高心肌梗死后小鼠的心功能,改善小鼠的左室重构,减轻心肌组织纤维化以及心肌细胞肥大,并促进心肌梗死后血管新生。尤其是1/3剂量混合治疗组好于全剂量混合治疗组,这些结果对于中药临床上剂量的应用具有明显的指导作用。

上海市高行社区老年人群糖尿病前期的患病率及其危险因素的调查分析

目的调查上海老年人群糖尿病以及糖尿病前期的患病率情况,并探索导致其高发的危险因素。方法采用整群抽样以及回顾性调查分析,采用多元回归模型探讨导致空腹血糖升高的危险因素。结果共有3 950名研究对象参与了本次研究,其中男性1 745名,女性2 205名。偏相关分析提示:空腹血糖水平与BMI呈现出中等程度的相关性(偏相关系数为0.20,P<0.05);与SBP、DBP、AST、hs-CRP呈现弱相关性(P<0.05);与HDL、UA及Cr存在负相关性。Logistic回归模型提示:老年、肥胖、较高的收缩压、较低的HDL水平及较低的Cr水平是导致糖尿病前期发生的高危因素,其对应的OR值分别是1.01、1.66、1.01、0.47和0.99。结论上海高行社区老年人群中达到糖尿病前期状态的人群患病率为23.50%。老年、肥胖、较高的收缩压及较低的HDL水平是导致糖尿病前期发生的高危因素。

血清超敏肌钙蛋白T轻度升高对老年急性冠脉综合征患者的临床意义

目的探讨血清超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)轻度升高对老年急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的临床应用意义。方法研究入选679例健康成年人的hs-cTnT依据不同时的分布情况;入选拟诊急性冠脉综合征并收治入院的老年患者(﹥65岁)共250例,所有入选患者到院即刻测定hs-cTnT和cTnT的基线水平,住院期间均完成常规生化检查、心电图、冠状动脉造影(CAG)等检查。应用ROC曲线图比较hs-cTnT、cTnT对老年急性心肌梗死(AMI)患者早期诊断的敏感性、特异性,讨论首次hs-cTnT轻度升高而cTnT阴性老年患者的诊断及冠脉病变情况,探讨hs-cTnT升高程度与老年不稳定性心绞痛患者冠脉病变的关系。结果健康成年人的血清超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)分布频度与年龄有关,本研究中健康汉族人群hs-cTnT的99百分位值与文献报道一致为14 ng/L,对于AMI的早期诊断,hs-cTnT与cTnT的ROC曲线下面积分别为0.963、0.904,两者间有显著性差异(P=0.000);hs-cTnT诊断AMI的敏感性为95.8%,特异性为69.5%,而cTnT分别为83.3%,88.1%。250例老年患者中有49例患者为入院首次检测cTnT<100 ng/L而hs-cTnT>14 ng/L;其中AMI为12例(24.49%)、UAP为30例(62.22%);hs-cTnT水平与老年不稳定性心绞痛患者冠脉病变的支数无关(P>0.05),而与冠脉Gensini积分呈正相关(P<0.05)。结论老年ACS患者中,hs-cTnT轻度升高可帮助早期识别老年急性心肌梗死患者;hs-cTnT水平的高低可预测老年不稳定性心绞痛患者冠脉病变的严重程度。

CHF患者左心功能及短期预后与hs-TnT的关系

目的探讨超敏肌钙蛋白T(high sensitive cardiac troponin T,hs-TnT)对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者左心功能严重程度和短期预后价值的影响。方法 182例CHF患者入院后24 h内测定血浆hsTnT水平,经规范化治疗,随访3个月,观察终点是心血管事件(心源性死亡及心力衰竭恶化再入院)。结果 EF<35%组较EF≥35%组hs-TnT水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。不同病因所致CHF各亚组间hs-TnT水平差异无统计学意义(P>0.05)。以hs-TnT均数0.014μg/L为界,高hs-TnT亚组3个月内心血管事件发生率明显高于正常hs-TnT亚组(54.5%vs 25.0%,P<0.01)。结论 hs-TnT升高提示左心功能严重受损,主要心血管事件的增加可作为对CHF患者早期危险分层的一个指标并指导临床治疗。

一城雾霾一城忧，几多伤“心”几多愁

12月初的上海可以说是“烟雾缭绕”，有的网友甚至将上海街景比作“寂静岭”，这也许有些言过其实，但街上行人的的确确在“雾里看花”。雾霾天气给气候、环境、经济等方面造成了显著的负面影响，对于健康，雾霾的“杀伤力”更是惊人。据世界卫生组织估计，雾霾的主要成分——PM2．5（直径小于等于2．5微米的颗粒物）每年导致80万人过早死亡，已被列为全球的第十三大死亡原因。

机器学习算法在疾病风险预测中的应用与比较

就最适合应用于疾病风险预测的4种机器学习经典算法,即支持向量机、BP(back propagation)神经网络、随机森林和朴素贝叶斯,对其在疾病风险预测中的前沿应用、方法学特征、优势、缺陷和适用条件进行综述,以期为更合理地应用机器学习方法预测疾病风险提供方法学支持。

周围动脉病变程度与血清胱抑素C水平相关分析

目的研究周围动脉病变(peripheral arterial disease,PAD)程度与血清胱抑素C(serum cystatin C,Cys C)水平的相关性。方法回顾性分析142例拟诊周围动脉病变而行血管超声检查患者的临床资料,以周围动脉斑块数目对病变程度进行定量评估,分析PAD病变程度与血清Cys C水平及其他危险因素的相关关系。结果 PAD患者血清Cys C水平较对照组升高(P<0.05),并随着病变程度加重进一步升高。PAD病变程度与血清Cys C水平呈直线相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,PAD病变程度与年龄、周围动脉内-中膜厚度、血清Cys C水平、性别相关(P<0.05)。结论 PAD病变程度与血清Cys C水平有一定的相关性,血清Cys C水平与可作为预测PAD病变程度的参考指标。

程序性死亡蛋白-1/程序性死亡配体-1抑制剂治疗恶性肿瘤相关的心血管毒性的研究进展

近年来,恶性肿瘤的免疫治疗取得突破进展,程序性死亡蛋白-1/程序性死亡配体-1(PD-1/PD-L1)抑制剂可以单独或联合用于治疗多种恶性肿瘤,效果显著,但其在治疗过程中产生的心血管毒性不容忽视.本文将从癌症治疗相关的心血管毒性、PD-1/PD-L1抑制剂的发展、PD-1/PD-L1抑制剂心血管毒性的表现、监测和治疗几个方面进行综述.