实时三维超声心动图评价不同房颤消融术式对左心房功能的影响

目的通过实时三维超声心动图(RT3DE)评价节段性肺静脉隔离术(SPVI)和左心房线性消融术(CPVA)对阵发性房颤(PAF)患者左心房容积及功能的影响。资料与方法接受SPVI和CPVA的69例PAF患者术后随访6个月,分为SPVI组(26例)和CPVA组(43例)。比较两组患者RT3DE左心房容积参数,包括左心房内径(LA)、左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)以及左心房功能参数,包括左心房射血分数(LAEF)、左心房搏出量(LASV)、左心房功能指数(LAFI)。结果术后6个月,SPVI组和CPVA组中消融成功者LAVmax为(70.27±9.32)ml、(69.79±6.12)ml,LAVmin为(62.39±7.18)ml、(59.48±6.12)ml,均较术前减小(P<0.05);LAFI为0.36±0.19、0.38±0.73,LAEF为(60.34±1.55)%(、60.32±1.73)%,均较术前增加(P<0.05);SPVI组LAVmax、LAVmin、LAFI、LAEF与CPVA组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 RT3DE显示消融成功的PAF患者左心房结构和收缩功能好转,但采用SPVI术及CPVA术对左心房容积及功能的影响并无差异。

急性缺血性脑卒中患者颈动脉窦部斑块周围壁面剪应力的空间分布

目的用三维壁面剪应力(WSS)空间分布图初步观察分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者颈动脉窦部斑块周围WSS的空间分布。方法选取20例AIS颈动脉窦部单个斑块(斑块所致面积狭窄≤50%)患者。应用PHILIPS公司iU22彩超仪(L9-3线阵探头)行颈动脉窦部超声检查,采集颈动脉窦部斑块周围彩色多普勒血流成像(CDFI)动态图,应用血流剪应力定量分析软件脱机分析斑块周围选定的3个WSS观察区域(顶部和斑块斜坡近心端、斜坡远心端)的WSS分布情况,并进行定量统计分析。结果 AIS患者颈动脉窦部斑块周围顶部的WSS均值[(5.75±0.15)dyne/cm2]高于斜坡近心端[(3.05±0.19)dyne/cm2]和斜坡远心端[(3.01±0.15)dyne/cm2](P<0.05),双侧斜坡间WSS均值无统计学差异(P>0.05)。结论三维WSS空间分布图能可视化、准确定量分析AIS患者颈动脉窦部斑块周围区域的WSS。

剪应力在颈动脉粥样硬化性疾病中作用的研究进展

颈动脉粥样硬化(AS)是缺血性脑卒中的重要病理基础,严重危害人类健康。剪应力是在AS的形成、发展,斑块破裂、脱落中有重要作用的生物力学因素。本文对剪应力与动脉粥样硬化关系的研究现状,剪应力检测方式,剪应力在AS形成、发展,以及斑块破裂、脱落中的作用进行综述。

经腹肾次全切建立大鼠心肾综合征模型

目的 评估经腹肾次全切除术(STNx)后大鼠肾功能和心功能的变化,为慢性肾脏病(CKD)和心肾综合征(CRS)研究提供一个理想动物模型。 方法 将20只SD大鼠(雄性,5~6周龄)随机分为假手术(Sham)组及STNx组,每组10只。STNx组大鼠经腹一次性完成右肾切除+左肾2/3动脉结扎;Sham组大鼠仅完成手术操作,但不结扎右肾动静脉及输尿管,不切除右肾,不结扎左肾动脉分支。术后12周,行心脏超声观察心功能的变化,检测大鼠血清肌酐及肾脏病理变化,同时观察心肌细胞大小及纤维化情况。 结果 术后12周,STNx组大鼠一般状况较差,体型消瘦,梗死区肾组织吸收,表面凹凸不平,残余肾组织代偿性肥大。STNx组大鼠血清肌酐高于Sham组[(52.80±3.34)μmol/L比(22.10±1.64)μmol/L,P<0.001],差异有统计学意义。心脏超声检查结果显示,与Sham组比较,STNx组左室室壁增厚,心室容积减少,舒张功能下降,同时合并收缩功能下降(均P<0.05)。HE染色显示,Sham组肾小球、肾小管及肾间质形态正常,STNx组肾小球硬化。Masson染色显示,Sham组肾脏中纤维组织分布正常,STNx组见肾小球、肾小管及肾间质严重纤维化;心肌组织麦胚凝集素(WGA)染色显示,STNx组心肌细胞相对大小为1.293±0.060,Sham组为1.000±0.059,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);HE染色显示STNx组部分心肌组织坏死、纤维化;Masson染色见STNx组局部心肌组织严重纤维化。 结论 经腹肾次全切除术建立大鼠CKD模型观察到类似人CKD中的病理生理变化,这种模型的心脏效应,可能使其成为研究心肾综合征的理想选择。