眼台整形手术的研究进展

眼台是紧邻下睑缘的动态突起,具有年轻化的美学效果。传统的下睑整形术可能会破坏眼台,这是下睑整形患者术后常见的不满意原因之一,因此越来越多的医师在下睑整形手术中注意对眼台的保护。眶隔与眼睑囊筋膜在睑板下缘下的融合在下睑沟及眼台的形成中有重要意义。相比高加索人,亚洲人的下睑此融合的位置更高甚至没有,眶隔脂肪更向前、向上分布,因此,只有1/3的亚洲人有明显下睑沟和眼台。眼台整形的方法主要有悬吊法、肌肉重叠法、填充法。现就眼台的相关解剖和整形方法作一综述。

植发真的能拯救发际线吗?

来自《中国脱发人群调查》的数据:中国脱发人群约2.5亿人,其中男性约1.63亿人,女性约0.88亿人,35岁以下脱发人群约占63.1%,发际线上移成为80、90后的常见现象。对于大多数人而言,植发仍然是一个熟悉却又陌生的概念,这究竟是一项怎样的技术?真的可以拯救脱发吗?植发手术,究竟怎样?

干细胞疗法用于雄激素性脱发毛发再生的研究进展

雄激素性脱发患者毛囊持续受到雄激素攻击、毛囊周围炎症浸润、血管化受阻等机制导致毛囊微小化、毛发生长周期停滞。为解决雄激素脱发患者毛发再生问题,干细胞疗法已成为重要的治疗手段并取得了一定进展,主要治疗方法有干细胞直接注射、干细胞条件培养基、干细胞胞外囊泡。另外,干细胞疗法主要通过旁分泌、抗炎抗氧化、血管化等多种修复机制促进毛发再生。目前干细胞疗法仍处于起步阶段,临床应用安全性、注射剂量、注射治疗后体内分布、药代动力学等问题尚需进一步明确。

自体肋软骨块状联合颗粒状填充矫正鼻旁区凹陷的效果

目的:探讨自体肋软骨块状联合颗粒状填充鼻旁区凹陷的效果。方法:2016年1月至2019年12月,海军军医大学附属长征医院整形外科收治76例行自体肋软骨隆鼻患者,男8例、女68例,年龄18~38岁,平均23.1岁。进行自体肋软骨鼻整形同时,联合用块状和颗粒状软骨行鼻旁区域填充,定期随访;分析并发症并评估手术效果。结果:术后随访6~34个月,平均17.2个月;术区无感染和移植物外露,术后未出现气胸、胸廓变形、通气障碍及其他功能障碍。填充效果主观满意度评分(3.4±0.5)分。术前鼻唇角(78.2±13.2)°,术后6个月随访时鼻唇角(89.8±10.2)°,改善明显(t=152.00,P<0.01)。鼻旁区抬升明显,鼻翼至左耳屏间切迹的距离增加2.2~6.1(3.8±2.1)mm。结论:肋软骨隆鼻联合鼻旁区填充手术可纠正鼻旁区凹陷,术后效果稳定,术后并发症少,对于咬合关系正常或轻度异常的患者具有较好效果。

富血小板血浆用于毛发再生的研究进展

以血小板为主要成分的富血小板血浆(PRP)逐渐发展为富血小板纤维蛋白和浓缩生长因子,PRP及其衍生制剂广泛用于毛发再生治疗并已取得较大进展。PRP及其衍生制剂通过分泌多种生长因子、促血管化、抗氧化凋亡、促细胞活性等多种机制促进毛发再生。然而,其制备方式、应用方案以及治疗效果等问题需要进一步明确才能更广泛地应用于临床。

巨噬细胞参与修复皮肤损伤的研究进展

巨噬细胞是一类重要的天然免疫细胞。研究显示,皮肤损伤修复过程中,巨噬细胞能够发挥清除病原微生物、调节伤口处炎症反应、促进并调节多种细胞迁移、增殖、调节细胞外基质沉积等作用。巨噬细胞类型、功能、数量的异常能导致伤口愈合异常。充分了解巨噬细胞在皮肤损伤修复过程的作用,对于临床实践,科学研究具有重要意义。

鼻翼缘退缩矫正的临床对比研究

目的探讨多种鼻翼缘退缩矫正方式的术后效果。方法自2016年1月至2021年12月,海军军医大学附属长征医院整形外科对149例患者行自体肋软骨隆鼻术,在进行自体肋软骨鼻整形同时,分别应用鼻翼缘移植物、软骨间移植物或耳郭复合组织移植物行鼻翼缘退缩矫正,定期随访,总结并发症情况并评价手术效果。结果所有患者术后获随访6~46个月,平均21.2个月。术区无感染和移植物外露,术后未出现气胸、胸廓耳郭变形、通气障碍及其他功能障碍。矫正效果主观满意度评分为(3.6±0.3)分。结论灵活选用单一或联合术式可以有效矫正鼻翼缘退缩,术后效果稳定,术后并发症较少,对于鼻翼缘退缩或短鼻畸形的患者具有良好效果。

脂肪干细胞外泌体通过VEGF/AKT通路促进脂肪移植物的血管生成

目的探究人脂肪干细胞外泌体(human adipose-derived stem cells exosome,hADSCs-exo)对于脂肪移植物成活的影响及其潜在机制。方法自2020年7月至2021年6月,海军军医大学第一附属医院整形外科通过对人脂肪来源干细胞(human adipose-derived stem cells,hADSCs)进行体外培养,收集、分离纯化其产生的外泌体并进行鉴定,建立hADSCs-exo或PBS与人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)共培养体系,分别为hADSCs-exo组和PBS组。采用CCK-8细胞增殖实验与Transwell细胞迁移实验,分别评估hADSCs-exo对HUVEC增殖和迁移能力的影响。采用裸鼠脂肪移植模型探讨hADSCs-exo对脂肪移植物成活率及其血管化的影响,并通过蛋白质印迹与实时定量PCR技术检测VEGF/AKT信号通路的活化情况。结果体外实验发现,hADSCs-exo与HUVEC共培养能显著促进细胞的增殖与迁移能力(P<0.01);体内实验结果显示,hADSCs-exo组脂肪移植物的成活率显著高于PBS组,并存在更高的血管化效率;添加hADSCs-exo的脂肪移植物VEGF/AKT信号通路表达受到激活,与仅添加PBS的脂肪移植物比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论hADSC-exo通过调节VEGF/AKT通路活性促进血管内皮细胞的增殖和迁移,进而促进脂肪移植物的新生血管化以提高脂肪成活率。

手风琴技术与多层叠加技术比较自体肋软骨隆鼻的效果

目的探讨手风琴技术与多层叠加技术预防自体肋软骨移植抬高鼻背时,移植体扭曲、变形、吸收的效果。方法2016年1月至2019年12月,海军军医大学附属长征医院整形外科收治行自体肋软骨鼻整形或修复患者119例,男7例、女112例;年龄20~45岁,平均27岁。鼻背植入体分别用手风琴技术(accordion technique,AT)和多层叠片对翻缝合技术(multilayer oppositional suture technique,MOST)。定期随访记录鼻背扭曲、变形情况并评估手术效果。结果术后随访3~28(12.1±5.5)个月,鼻背肋软骨经处理后扭曲和变形发生率,MOST组1例(2.4%)明显低于AT组6例(7.8%)。对美学和功能结果(包括鼻塞)满意度评分,AT组患者和MOST组患者分别为(3.3±0.7)分和(3.4±0.6)分;医师独立评分,AT组(3.2±0.8)分,MOST组(3.3±0.6)分;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与AT相比,肋软骨MOST处理后的鼻背肋软骨植入体扭曲和变形等并发症发生率更低,可以是患者鼻背抬高的较好选择。