多发伤后上消化道大出血的早期诊治策略

目前，多发伤的发病率逐年增高，其特点是病情重，并发症多，死亡率高。其中上消化道大出血是较常见的致命性急性并发症之一，往往需要有效的紧急处理。本文回顾性分析2000—11～2008—05我院收治的18例多发伤合并上消化道大出血患者的临床资料，探讨此类病例临床特点和有效的治疗方法，以期提高抢救成功率和降低死亡率。

手助腹腔镜及开腹脾切除巨脾的临床疗效比较

目的比较手助腹腔镜(HALS)和开腹切除(OP)巨脾的临床效果。方法回顾性分析2004年—2010年行脾切除术患者的临床资料,比较其中大于20 cm脾脏行HALS和OP的临床疗效。结果大于20 cm的巨脾切除术患者41例,21例为HALS手术,20例为开腹脾切除手术。HALS组的中转开腹率4.7%。HALS和OP组的平均出血量为227 mL和887 mL(P=0.01),平均输血为0和0.6单位(P<0.05)。HALS组的住院时间比OP显著为短(4.3 d vs.8.4 d)(P=0.001)。并发症发生率两者相比无统计学差异(P>0.05)。结论 HALS是一项安全和有效的巨脾(大于20 cm)切除技术。相比开腹脾切除其住院时间更短,出血及输血更少,是一种行之有效的替代方法。