社区老年高血压自我管理模式效果分析

目的评估社区老年高血压自我管理模式的效果。方法在浦东新区23个街镇中每个街镇各抽取1个老年高血压自我管理小组，对所有组员进行参加课程前后的效果进行问卷调查和血压测量。结果参与课程后，组员自评健康状况明显改善（P〈0．05），体力活动、对控盐勺、控油壶的使用率、每周测量1次血压的比例均较参与课程前明显增加（P〈0．05），每天摄入水果蔬菜、口味变清淡的比例较参与课程前增多。自我效能明显提高，收缩压下降了17mmHg，舒张压下降了10mmHg（P〈0．05）。结论对社区老年高血压患者以自我管理的方式进行管理，并针对性地进行行为干预，是控制老年高血压的有效手段。

129例老年胰腺癌临床病理分析

胰腺癌的发病率在世界范围内呈逐年上升趋势。胰腺癌在老年人中的发病率远高于年轻人，并且就诊时可根治的局限性肿瘤患者不到20％。本文对上海同济大学附属东方医院近4年收治的60岁以上老年胰腺癌患者的病例资料进行回顾性分析，探讨老年胰腺癌的临床特点，为临床诊断、判断预后及治疗提供帮助。

上海地区汉族健康人群血清脂联素水平分析

目的探讨上海地区汉族健康人群血清脂联素水平,分析其与年龄、性别、血脂浓度及胰岛素抵抗指数的关系。方法收集400名汉族健康体检者的血清标本,采用酶联免疫吸附双抗夹心(ELISA)法测定血清脂联素水平和血清空腹胰岛素(FINS)水平。结果上海地区汉族健康人血清空腹脂联素水平为(9.48±4.86)!g/ml,各年龄组间比较差异无统计学意义;男性脂联素浓度为(8.46±3.97)!g/ml,女性为(10.22±5.30)!g/ml,男性和女性相比脂联素浓度差异有统计学意义;女性绝经前后脂联素浓度分别为(11.89±4.78)!g/ml和(8.78±4.65)!g/ml,两者脂联素浓度差异有统计学意义。结论①血清脂联素浓度在各年龄段差异无统计学意义;女性脂联素浓度高于男性,差别有统计学意义(P<0.05);绝经前、后女性脂联素浓度差异有统计学意义(P<0.05)。②血清脂联素水平与空腹胰岛素水平、体重、体重指数、腰臀比、收缩压、LDL-C等指标呈负相关,与HDL-C水平呈正相关。

不同类型心房颤动患者血浆脂联素水平与心房重构标记物的相关性

目的探讨心房颤动(房颤)患者血浆脂联素水平与心房重构的关系。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定213例房颤患者[分为阵发性房颤组127例和持续性房颤(包括永久性房颤)组86例]和95名健康者(对照组)的血浆脂联素水平、Ⅰ型胶原降解产物血清Ⅰ型胶原羧端肽(ⅠCTP)水平和Ⅲ型胶原合成标记物血清Ⅲ型前胶原肽N端(PⅢNP)水平。结果持续性房颤组的血浆脂联素水平为(9.45±5.61)μg/mL,显著高于阵发性房颤组的(7.46±4.07)μg/mL和对照组的(7.88±5.23)μg/mL(P值分别<0.01、0.05)。持续性房颤组的血清ⅠCTP水平为(4.93±1.40)μg/mL,显著高于阵发性房颤组的(4.19±1.54)μg/mL和对照组的(3.73±1.56)μg/mL(P值均<0.01),而血清PⅢNP水平与阵发性房颤组和对照组的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。持续性房颤患者中,脂联素水平与血清ⅠCTP水平呈正相关(r=0.42,P<0.01)。结论持续性房颤患者的血浆脂联素水平明显升高,并伴随血清ⅠCTP水平增加,脂联素或许可以作为预测房颤患者心房重构严重程度的一个标记物。

胰腺癌与糖尿病相关性研究进展

胰腺癌起病隐匿,恶性程度高,转移速度快,诊断时往往已是晚期,预后极差,胰腺癌的早期诊断是目前研究的热点。近年来发现糖尿病与胰腺癌的发生密切相关,很多学者倾向于糖尿病既是胰腺癌的临床表现又是其危险因素,研究糖尿病在胰腺癌早期诊断中的价值将为胰腺癌的早期诊断和治疗打下坚实的基础。此文将对近几年胰腺癌和糖尿病的相关研究进展作一简要综述。

Smad4蛋白在胰腺癌中的表达研究

目的运用组织芯片技术,检测Smad4在胰腺癌旁组织及癌旁组织中蛋白水平的表达,明确Smad4蛋白在胰腺癌中的表达及临床意义。方法选取经手术、病理证实的胰腺癌及癌旁组织各162例,构建胰腺癌组织芯片,采用免疫组化染色法检测胰腺癌及癌旁组织中Smad4蛋白的表达。结果 Smad4在胰腺癌和癌旁组织中的表达定位于细胞质和细胞核,在癌旁组织细胞质内显著高于癌组织(P<0.05),而在癌组织细胞核内显著高于癌旁组织(P<0.05)。胰腺癌及癌旁组织Smad4与肿瘤大小、病理分级均无相关性(均P>0.05);而癌旁组织中胞核Smad4的染色指数与淋巴结转移呈负相关(P<0.05)。结论 Smad4与胰腺癌的发生、发展有关,且与淋巴结转移与否相关,该基因有望成为胰腺癌早期诊断的分子指标。

多廿烷醇治疗老年高脂血症的临床研究

目的观察多廿烷醇治疗老年高脂血症的有效性及安全性。方法选择血脂异常老年患者34例,以多廿烷醇20 mg·d-1口服,疗程24周。用药前后检测患者空腹血糖,血脂变化,肝、肾功能等,观察多廿烷醇调脂疗效及安全性;行肱踝脉搏波传导速度(ba PWV)检查,了解其对大动脉弹性的作用;行SF-36量表检测,以评价药物对患者生活质量的影响。结果多廿烷醇治疗24周,血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平下降幅度分别为17.5%、23.6%和19.3%(P<0.05或P<0.01)。多廿烷醇治疗后,SF36值显著升高[125.32±13.93 vs.115.28±15.51(治疗前),P<0.05];用药治疗后除生理职能外,活力、生理机能、身体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能和精神健康均有显著改善(P<0.05)。多廿烷醇治疗后ba PWV下降显著[1 527.87±232.09 vs.1 603.97±215.55(治疗前),P<0.01]。多廿烷醇治疗后血压、心率、肝功能、肾功能、肌酸激酶等均未发现显著变化(P>0.05);未有患者出现心肌激酶或丙氨酸转氨酶升高等不良事件。结论多廿烷醇治疗老年血脂异常患者,其调脂作用显著,可改善患者生活质量及大动脉弹性,安全性良好。

卒中后,康复“提上日程”

卒中是常见的急性脑血管疾病,具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点。调查显示,我国每年新发卒中患者约200万人,其中70%~80%的患者可有偏瘫、言语障碍、认知功能障碍等后遗症,严重影响生活质量。及时进行康复治疗可以改善患者的神经功能。然而,许多卒中患者与其家属因误信谣言而错失康复时机,非常遗憾。

骨质疏松症患者腰背部疼痛的影响因素研究

目的研究骨质疏松症患者BMI、疾病认知水平、医疗依从性与腰背部疼痛相关性。方法采用便利抽样方法,选取2021年3月至2022年9月该院247例骨质疏松症患者作为研究对象,对BMI、骨质疏松症知识问卷(OKT)评分、医疗依从性评分、腰背部疼痛视觉评分量表(VAS)评分进行问卷调查,并开展路径分析。结果患者腰背部疼痛VAS评分为(2.59±1.13)分。多元线性回归分析显示,BMI、OKT评分、医疗依从性评分对VAS评分有直接影响(P<0.05)。路径分析显示,BMI对VAS评分有直接作用(Z=0.145,P<0.05),直接效果占总效果的61.93%;BMI可通过OKT评分对VAS评分产生间接作用(Z=2.522,P<0.05),占总效果的13.30%。结论骨质疏松症患者降低BMI,提高疾病认知水平和医疗依从性评分,可有效改善腰背部疼痛不适症状。

高龄肝癌患者CD4＋CD25＋调节性T细胞及转化生长因子-β1检测的临床意义

目的 探讨检测老年原发性肝癌患者外周血CD4＋CD25＋调节性T细胞（Treg）及血清转化生长因子（TGF）-β1的临床意义。方法应用流式细胞学方法和酶联免疫吸附测定方法分别检测80岁以上老年健康者20例、原发性肝癌患者22例、转移性肝癌患者25例外周血Treg占总CD4＋T细胞的比例和血清TGF-β1浓度。结果老年原发性肝癌、转移性肝癌患者外周血Treg占总CD4＋T细胞的比例与老年健康对照组比较均明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。老年原发性肝癌患者外周血Treg总CD4＋T细胞比例较老年转移性肝癌患者亦明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。老年原发性肝癌、转移性肝癌患者血清TGF-β1浓度与老年健康对照组比较均明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。老年原发性肝癌患者血清TGF-β1浓度较老年转移性肝癌患者亦明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。相关分析显示，原发性肝癌患者外周血Treg占总CD4＋T细胞的比例与病理分期、血清TGF-β1浓度呈正相关（r=0．782、r=0．698，P〈0．01），与Karnofsky功能状态（KPS）评分负相关（r=0．643，P〈0．01）。结论高龄原发性肝癌患者外周血Treg比例明显升高，且与血清TGF-β1浓度、病理分期及KPS评分具有一定的相关性。检测老年原发性肝癌患者外周血Treg占总CD4＋T细胞的比例，可能有助于评估老年原发性肝癌患者病情进展情况及判断其预后。

帕金森病伴发乙状结肠扭转一例

患者男性，75岁。因腹胀2个月，停止排便、排气2d入院。患者于3年前出现便秘，9个月前因便秘加重行结肠镜检查，未发现肿瘤、炎症等器质性疾病。2个月前出现腹胀，服用福松、杜秘克等通便药后腹胀改善不明显，大便黏液多、粪质少，有时为透明胶冻样便。