腹腔镜与开腹行困难型胆囊切除术的病例对照研究

目的：比较腹腔镜与开腹行困难型胆囊切除术在近期临床疗效中的差异,探寻相应的手术策略与安全性评估.方法：回顾性分析我院2011年1月～2012年1月我院行腹腔镜与开腹治疗困难型胆囊切除术的临床资料,比较腹腔镜组（64例,A组）与开腹组（31例,B组）的手术时间、术中出血量、术后疼痛药使用、近期并发症的差异.结果：2组手术指标比较,A组手术时间、术中出血量、拔出引流管天数均小于B组,有统计学意义（P＜0.05）,在术后疼痛药使用率、术后并发症发生率方面的比较中,A组明显低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.随访时间3～4年,15例在术后3年后失访,失访率15.79％.结论：腹腔镜困难型胆囊切除术在治疗复杂性胆囊疾病上较开腹手术具有一定的优势,值得临床参考应用.

腹腔镜胆囊切除术治疗老年性急性结石性胆囊炎的研究

目的：研究传统腹腔镜胆囊切除术（ Laparoscopic cholecystecttomy ， LC）治疗老年性急性结石性胆囊炎不同手术时机的选择。方法：收集我院2010年1月～2012年1月我院行LC治疗的老年性急性结石性胆囊炎65例患者，获得如年龄、性别等信息，比较早期组（≤3天）与延期组（＞3天）的手术时间、术中出血量、住院时间和近期并发症的差异。结果：早期组与延期组手术指标比较，早期组手术时间、术中出血量、住院天数均小于延期组，有统计学意义（ P＜0．05）。随访时间3～5年，11例在术后3年后失访，失访率16．92％。随访终末期早期组与延期组近期并发症发生率无统计学差异（ P＞0．05）。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗老年性急性结石性胆囊炎最好在发病早期进行，并注意相关术后并发症积极处理。

经脐单孔腹腔镜联合胆道镜微创保胆术161例报告

目的：探讨经脐单孔腹腔镜联合胆道镜微创保胆术治疗胆囊结石（息肉）患者的安全性及手术疗效。方法：回顾性分析我院2012年1月-2015年1月行经脐单孔腹腔镜联合胆道镜微创保胆术161例患者的临床资料。结果：本组患者手术过程顺利，手术时间30-115分钟，平均70．3±15．8分钟；术中出血量5-50ml，平均15．5±5．7ml；术后住院时间2-6天，平均3．4±0．7天。术后6例出现恶性呕吐不适，1例出现切口脂肪液化，术后尿潴留1例，腹泻1例，经对症治疗后均痊愈后出院。随访3-36个月，131例获得随访，失访率18．6％。复发3例，复发率1．9％，2次手术治愈。结论：经脐单孔腹腔镜联合胆道镜微创保胆术治疗胆囊结石（息肉）安全可行，同时兼备创伤小、并发症少、复发率低、康复快等优点，可提高术后患者生活质量。

腹腔镜与小切口下胆道镜行保胆手术的临床对比

目的：探讨腹腔镜与小切口下胆道镜治疗结石（息肉）保胆术的可行性及安全性。方法：回顾性分析我院2014年6月～2015年5月行在腹腔镜与小切口下胆道镜治疗结石（息肉）保胆术患者77例，比较术中及术后相关指标的差异。结果：研究组在切口长度、术中出血量比、手术时间较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组在排气时间上、术后胆总管通畅率及术后复查胆囊结石残留率上比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石（息肉）性微创保胆术在切口长度、手术时间等方面要优于小切口，对于胆囊功能良好的患者安全可行。