伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎的临床特征

目的探讨伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎的临床特征。方法 70例伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎与60例无上尿路梗阻的腺性膀胱炎进行比较,观察2组在临床表现和手术疗效方面的差异。结果伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎女性发病率高于男性,发病年龄低于无上尿路梗阻组。临床表现主要为肾区或腹部疼痛,少数患者同时伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛、血尿和发热等,病程一般较短。膀胱镜检查病灶分布特征和尿液细菌培养结果2组之间无差异。伴有上尿路梗阻组没有二次手术病例,无上尿路梗阻组有9.3%患者需进行二次以上的手术。结论伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎通常以上尿路梗阻症状为主要临床表现。治疗时首先应明确和解除输尿管梗阻的原因。对于腺性膀胱炎,应进行积极治疗或密切随访。

输尿管结石合并狭窄的治疗策略

目的探讨输尿管结石合并狭窄的治疗策略。方法选择2011年5月至2014年9月间进行治疗的输尿管结石合并狭窄的患者91例,总结分析患者采用的治疗方案以及随访术后恢复的情况。结果 91例患者中,72例（79.12%）成功完成输尿管镜检查和碎石治疗,5例患者因输尿管膀胱开口未能视及而终止手术,14例患者因输尿管管腔闭塞不能通过输尿管镜而终止手术。14例患者中其中有7例患者二期再行输尿管镜检查手术治疗获得成功。患者手术治疗时间为15~65 min,平均时间为（31.6±23.5）min,住院天数为3~9 d,平均住院（5.6±2.8）d。术后留置输尿管支架管时间为3~12周,平均为（4.6±2.8）周。手术中未出现较为严重的输尿管撕脱损伤及大出血。术后随访时间为5~24个月,平均为（8.6±4.7）个月。65例（71.4%）患者肾、输尿管积水完全治愈,13例（14.3%）患者仅有轻度肾脏积水,13例（14.3%）患者因仍存在明显的肾脏和输尿管积水而再次实施手术。其中2例患者因较为严重的输尿管狭窄病变,长期更换输尿管支架管治疗。5例患者因输尿管镜腔内治疗未获成功而采用开放性手术治疗。4例患者进行了第2次的输尿管镜腔内治疗。还有2位患者未采用进一步的治疗。结论输尿管结石合并狭窄患者应当及时解除输尿管的梗阻,输尿管狭窄扩张合并输尿管支架管的置入可以有效地解除输尿管梗阻,仅当狭窄的范围较大或狭窄较为严重的时候需要进行开放性手术或者重复输尿管镜手术。

经尿道膀胱肿瘤电切变性术治疗膀胱肿瘤疗效10年回顾

目的回顾性评估经尿道膀胱肿瘤电切变性术(TURD-Bt)治疗膀胱肿瘤的长期疗效。方法 2005年9月至2016年5月采用TURD-Bt治疗86例非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)和46例T2期肌层浸润性膀胱癌(MIBC),回顾性观察其疗效。并进一步与46例经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)比较,评估TURD-Bt治疗NMIBC的疗效。结果平均随访时间(44.27±31.89)月。术后膀胱肿瘤复发NMIBC组5例(5.81%),MIBC组18例(39.13%,与NMIBC组比较,P<0.01),TURBt组22例(47.83%,与NMIBC组比较,P<0.01)。肿瘤转移NMIBC组4例(4.65%),MIBC组4例(8.70%),TURBt组10例(21.74%,与NMIBC组比较,P<0.01)。肿瘤死亡NMIBC组1例(1.16%),MIBC组6例(13.04%,与NMIBC组比较,P<0.05),TURBt组18例(39.13%,与NMIBC组比较P<0.01)。5年总生存率NMIBC组81.39%,MIBC组60.02%,TURBt组48.30%,与NMIBC组比较,P<0.0001,差异有显著统计学意义。结论采用TURD-Bt治疗NMIBC或MIBC,常规凝固变性肿瘤创面深部组织将有助于减少肿瘤复发。TURD-Bt和TURBt一样安全,可替代现行的TURBt治疗膀胱肿瘤。

前列腺动脉与输尿管关系的应用解剖研究

目的 研究前列腺动脉与输尿管的解剖关系。方法 在29例成人尸体上观察测量前列腺动脉的走行、前列腺动脉与输尿管的位置关系等。结果 输尿管与输精管交叉至前列腺动脉的最近距离为(6.19±0.53)mm,输尿管与输精管交叉至膀胱前列腺沟的垂直距离为(39.95±1.12)mm,输尿管穿膀胱处至前列腺动脉的最近距离为(9.35±0.56)mm,输尿管穿膀胱处至前列腺沟的最近距离为(19.99±0.98)mm,前列腺动脉主干分支点至前列腺沟的垂直距离为(21.04±1.39)mm。结论 在膀胱前列腺沟上方20mm～30mm距离结扎前列腺动脉易造成输尿管损伤且仅能结扎77.6％动脉主干,结扎的最佳位置应选择前列腺沟上方30mm～40mm处。

AH-1型取石系统经尿道治疗膀胱结石疗效9年随访

目的评估AH-1型取石系统(SRS系统)经尿道治疗膀胱结石的疗效和安全性。方法 2008年2月至2017年2月采用自主研发的SRS系统治疗187例膀胱结石。按结石直径分成4组:<2cm组91例,2(2.0~2.9)cm组63例,3(3.0~3.9)cm组21例,≥4cm组12例。回顾性评估不同体积膀胱结石的疗效。结果 187例中95例为单发性结石。碎石时间:<2cm组(9.26±6.53)min,2cm组(14.97±14.50)min,3cm组(20.53±9.43)min,≥4cm组(61.88±45.43)min,4组间差异有统计学意义。125例(73.52%)伴有前列腺增生(BPH)患者同时施行经尿道前列腺电切术(TURP)。TURP手术时间4组间差异无统计学意义。术中无特殊并发症发生。结论采用SRS系统经尿道膀胱碎石可缩短手术时间,降低并发症,扩大经尿道膀胱碎石的手术适应证。可同时实施TURP治疗BPH。是一种安全有效的膀胱结石腔内微创手术方法。

体位护理在输尿管上段结石手术中的应用研究

探讨体位护理在输尿管上段结石手术中的应用。方法 前瞻性研究72例输尿管上段结石患者,随机分为对照组(传统截石位)35例和干预组(头高臀低、向健侧倾斜的截石位)37例。比较两组的碎石成功率、手术时间、术后进食时间、离床活动时间、住院时间、术后并发症率。结果 对照组与干预组的手术时间无明显差异(P>0.05)。干预组的碎石成功率明显高于对照组(P<0.05)。干预组的术后进食时间、离床活动时间、住院时间均短于对照组,且其术后并发症率低于对照组(P<0.05)。结论 在输尿管上段结石手术中,体位护理对于手术的成败有重要作用。采用头高臀低、向健侧倾斜的截石位可明显提高碎石成功率。

不痛的泌尿结石可能更严重!拖延治疗小心癌变

近日,钱老伯突然出现腰痛、高热、畏寒的症状,到医院一查,血压低至82/53mmHg,左侧输尿管上段有一颗直径1.8cm的结石,右肾里更是长满了结石,被确诊为铸型结石(直径3.9cm),属于复杂性泌尿系结石,同时合并重症感染。结石微创手术专家刘荣福联合结石治疗团队为其施行了抗感染治疗、留置输尿管支架管引流、碎石术等。三个月后,钱老伯复查,未见结石残留。

“双镜”齐出,对付复发性泌尿系结石

家住杨浦区的张先生最近总感觉自己腰痛,一开始他没有放在心上,直到有一天他发现自己出现了血尿,才急忙前往医院。经过一段时间的治疗,王先生的症状仍多次反复。“这究竟是什么病?”对治疗的怀疑,一度让他产生了放弃继续治疗的念头。不过,详细检查之后,医生终于确诊他为复杂性泌尿系结石。

小便多就是前列腺增生？

前列腺增生（简称BPH）是中老年男性常见疾病之一，多发生于50岁以上的老年人。由于全球人口老年化进程加快，前列腺增生的发病率也随之递增。另一方面，不少老年男性存在尿频、尿急、尿不尽、尿等待、尿线细等症状，这些症状与前列腺增生之间存在联系吗？

肝癌真实证型与正虚邪实个体化辨证模式

原发性肝癌大多由慢性肝病发展而来,主要是乙肝或丙肝[1]。在病理组织学上,一般将原发性肝癌分为肝细胞癌、胆管细胞癌及混合型。尽管西医抗癌方法较多,但侧重于癌肿本身,局限性明显。中医具有独特优势,可弥补西医的不足,是肝癌综合治疗中不可缺少的组成部分。有研究表明,中药可通过复杂方式单独或与其他常规疗法结合以延缓肝细胞癌进展,改善患者生活质量[2]。据估计,

别让前列腺小问题,影响身体大健康

“增生”之苦谁人知人体中的前列腺是形如栗子的腺体,环绕着后尿道,位于膀胱的出口处。可以将前列腺比作是拳头,而尿道是水管,由于尿道从前列腺中间通过,可以视为“拳头”握住“水管”。