CAD/CAM口腔修复技术的研究现状

当今是一个科学与技术飞速发展、日新月异的时代,口腔修复医疗追求的最终目标是:个性化、美观、高效、简便地为患者设计、制作各类修复体。从目前实际情况看,口腔计算机辅助设计/计算机辅助制作(CAD/CAM)技术,在今后各类口腔修复体的设计与制作中必将成为主流技术,并将可能逐步淘汰传统铸造工艺。本文就CAD/CAM技术在口腔修复学中的应用作一综述。

非编码RNA在颞下颌关节炎中的研究进展

颞下颌关节炎(temporomandibular joint osteoarthritis,TMJOA)是一种临床常见疾病,但发病机制尚不明确且缺乏有效的治疗手段,给患者带来很大困扰。因此,探究TMJOA的发病机制,寻找有效的治疗方法具有重要意义。近年来的研究表明,非编码RNA(noncoding RNA,ncRNA)参与调控TMJOA的发生、发展,在其诊断和治疗方面具有巨大潜力,因此有望成为新的诊断标志物和治疗靶标。本文将对ncRNA在TMJOA中的研究进展作一综述。

Dnmt3b对髁突纤维软骨干细胞多向分化调控作用的实验研究

目的:探究DNA甲基转移酶3b(DNA methyltransferase 3b enzyme,Dnmt3b)对大鼠髁突纤维软骨干细胞(fibrocartilage stem cells,FCSCs)成脂、成骨、成软骨向分化能力的影响。方法:体外分离培养大鼠髁突FCSCs,构建Dnmt3b过表达慢病毒,感染FCSCs建立过表达Dnmt3b的FCSCs细胞模型,并对其进行成脂、成骨、成软骨诱导培养,检测Dnmt3b过表达对大鼠髁突FCSCs成脂、成骨、成软骨相关基因表达的影响。结果:大鼠髁突纤维软骨干细胞具有间充质干细胞特性。与对照组相比,Dnmt3b过表达组成脂相关基因过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptorγ,Ppar-γ)的表达显著降低,成骨相关基因Runt相关转录因子2(runt-related transcription factor 2,Runx2)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)的表达显著升高,成软骨相关基因SRY相关转录因子9(SRY-related high mobility group-box gene 9,Sox9)、聚集蛋白聚糖(aggrecan,ACAN)的表达显著升高。结论:Dnmt3b能促进大鼠髁突纤维软骨干细胞成软骨向分化和成骨向分化,抑制其成脂向分化。

全瓷修复——材料、透光性、牙体预备、性能、临床与未来

全瓷修复是无金属瓷修复的统称,其特点是无金属基底内冠,内冠都是各种瓷材料,如氧化锆,全瓷修复的应用弥补了金属烤瓷技术的诸多缺陷,而且具有良好的牙齿美学修复效果。近年来,各种新的全瓷修复技术和材料不断出现,临床应用越来越广泛。本期争鸣栏目邀请以下几位专家,就全瓷修复的材料、透光性、牙体预备、性能、临床与未来等进行探讨。

NLRP3炎性小体调控慢性牙周炎的研究进展

核苷酸结合寡聚化结构域(nucleotide-binding oligomerization domain,NOD)样受体家族含pyrin结构域蛋白3(nod-like receptor family pyrin domain-containing protein 3,NLRP3)炎性小体是一类位于细胞质内的多蛋白复合物,可介导多种炎症性疾病。牙周致病菌可通过活化NLRP3炎性小体,调控牙周组织的慢性炎症性反应。本文对慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)常见病原菌活化NLRP3炎性小体的机制进行综述,旨在为深入探索CP的发病机制提供新的思路,指导临床预防和治疗慢性牙周病。

激光焊接牙科钛材技术的研究现状

钛及钛合金具有良好的生物相容性,优良的综合性能,因此在牙科领域广泛应用于种植义齿、可摘局部义齿、金属烤齿、附着体义齿等。故采用一种高效的焊接方法对上述修复体的制作及缺陷的修补有着重要的意义。本文就激光焊接牙科钛材的焊接设备、焊接基础理论、临床应用、影响焊件质量因素、焊件质量评价及激光焊接和其他焊接方法的比较等作一综述,希望对临床工作有所帮助。

一种固有抗菌的黏附性可注射水凝胶用于牙周炎骨缺损治疗的初步研究

目的构建并制备具有固有抗菌黏附性的聚乙二醇(PEG)-聚赖氨酸(PLL)注射型水凝胶,探究其各项性能及在牙周炎治疗中的效果。方法ε-聚赖氨酸通过酰胺化反应与四臂聚乙二醇琥珀酰亚胺戊二酸酯交联获得水凝胶。通过傅里叶变换红外光谱、扫描电子显微镜等对材料进行表征分析,考察不同配比材料的抗菌性能、生物相容性、凝胶化时间、溶胀性和力学性能,确定最佳配比;评估其黏附强度;体内构建大鼠牙周炎模型,验证PEG-PLL水凝胶在牙周炎中的疗效。结果成功构建了PEG-PLL水凝胶,其中当PLL浓度为20 mg/mL时水凝胶具有良好的抗菌性能、力学性能、凝胶化时间及较低的溶胀率,且无明显的细胞毒性,产生约15 kPa的黏附力。动物体内实验证实该水凝胶可有效阻止牙周炎骨缺损的进一步发展,促进骨缺损修复。结论PEG-PLL水凝胶具有良好的固有抗菌、生物相容性,并有一定的组织黏附性,可促进牙周炎骨缺损的修复。

负载脱落乳牙干细胞外泌体的透明质酸可注射水凝胶的制备及其对小鼠牙周炎抗炎成骨的研究

目的:制备负载人脱落乳牙干细胞(stem cells from human exfoliated deciduous teeth,SHED)外泌体(exosomes,EXO)的可注射透明质酸(hyaluronic acid,HA)水凝胶,探究其在牙周炎中的抗炎及成骨作用。方法:提取SHED外泌体,以高分子量HA为基质,在其中负载SHED外泌体以合成可注射HA水凝胶(SHED-HA),并测定其降解率。采用CCK-8法分析SHED-HA的生物相容性,应用实时定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)研究SHED-HA的成骨诱导作用及炎症抑制作用。随后,通过micro-CT来分析SHED-HA对小鼠牙槽骨缺损的挽救作用。结果:6%w/v透明质酸水凝胶具有较合适的降解性。CCK-8结果显示,SHED-HA具有较好的生物相容性能。RT-qPCR结果显示,SHED-HA组炎症基因IL-1β、IL-6的表达水平下调,而成骨分化相关基因Runx2、OPN、OCN的表达水平上调。体内实验显示,SHED-HA能减轻小鼠牙槽骨破坏。结论:成功构建负载了SHED外泌体的HA水凝胶SHED-HA,同时证实了其对小鼠牙周炎具有抗炎、成骨的作用。

LincRNA-EPS对牙周炎小鼠肠道菌群影响的实验研究

目的:探究基因间长链非编码RNA-EPS(long intergenic noncoding RNA-EPS,lincRNA-EPS)对牙周炎小鼠肠道菌群的影响。方法:选用8周龄雄性C57BL/6野生型小鼠和lincRNA-EPS基因敲除小鼠,分为野生型对照组(N组即group 1,n=6)、敲除型对照组(Nplus组即group 2,n=6)、野生型牙周炎组(P组即group 3,n=6)和敲除型牙周炎组(Pplus组即group 4,n=5)。对group 3及group 4小鼠采用丝线结扎法构建牙周炎模型,结扎10 d后收集各组小鼠粪便样品,采用16S rDNA测序技术分析各组小鼠肠道菌群的组成和结构。使用微型CT(micro-CT)检测野生型小鼠和lincRNA-EPS基因敲除小鼠上颌磨牙区的形态。结果:16S rDNA测序结果显示,lincRNA-EPS基因敲除牙周炎小鼠与野生型牙周炎小鼠的肠道菌群α多样性差异不明显(P>0.05),2组β多样性差异具有统计学意义(P<0.05)。在门水平及属水平上,两者物种组成及丰度差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:lincRNA-EPS在一定程度上能够改变牙周炎小鼠肠道菌群的构成,其具体机制有待进一步研究。

负载EGCG和葡聚糖水解酶的纳米囊泡构建及其对变形链球菌抗菌作用的实验研究

目的:探究负载表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin gallate,EGCG)和葡聚糖水解酶的纳米囊泡对变形链球菌(Streptococcus mutans, S.mutans)的抗菌作用。方法:制备负载EGCG和葡聚糖水解酶的纳米囊泡,并利用透射电子显微镜(transmission electron microscope,TEM)对其进行表征,通过紫外吸光度法测定其载药率,通过抑菌及抗菌实验检测其对S.mutans的抗菌效果。结果:负载EGCG和葡聚糖水解酶的纳米囊泡在TEM下为均匀球体,粒径约为100 nm,体外稳定性良好,载药率达74.06%;最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)为24μg/mL,最小杀菌浓度(minimum bactericidal concentration,MBC)为32μg/mL,显示出抗S.mutans的特性。结论:本实验成功构建了目标纳米囊泡,且其对S.mutans具有抗菌效果。

生物吸收性多孔碳酸化羟基磷灰石支架的骨传导性体外研究

目的:通过体外实验对新型生物吸收性多孔碳酸化羟基磷灰石(CAP)支架材料的骨传导性进行评价。方法:体外分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,向成骨诱导后,定植于不同孔隙率及不同碳酸根含量的CAP支架材料上共同培养,通过扫描电镜、细胞黏附及增殖检测(MTT法)、碱性磷酸酶(ALP)定量检测、骨钙素(OCN)定量检测,评价成骨细胞在支架材料上的附着、增殖和分化情况。结果:成骨细胞定植于不同孔隙率及碳酸根含量的支架材料上,4 h均已开始黏附、且增殖情况良好。分化实验中,ALP和OCN在各组支架材料分化良好。不同孔隙率支架材料组间比较,40%孔隙率的实验组对ALP分化的促进作用有明显优势。结论:CAP支架材料有良好的生物相容性和骨传导性,是一种良好的组织工程支架材料。

甲基丙烯酸偶联TiO_2/PMMA基托树脂的自洁抗菌性能

目的:研究甲基丙烯酸偶联TiO2对树脂基托材料的自洁和抗菌性能的影响。方法:按质量比2%、4%、6%及是否添加偶联剂在2种树脂基托材料中,采用反射物体色测定法测定试件对次甲基蓝的降解率,采用薄膜密着法测定试件对白色念珠菌的抑菌率,分析添加量以及偶联剂对试件自洁和抗菌性能的影响。采用SPSS12.0软件包对数据进行统计学处理。结果:试件的自洁和抗菌性能随着TiO2添加量增加而增加,TiO2加量对自洁和抗菌性能有显著影响(P<0.05),而偶联剂则无影响。日进MTi4%组的次甲基蓝降解率为53.96%,抑菌率为71.42%。结论:甲基丙烯酸偶联TiO2/PMMA基托树脂具有良好的自洁抗菌性能。

JAK2/STAT3通路在雌激素缺乏相关骨髓间充质干细胞衰老中的作用初探

目的:探究非受体型蛋白酪氨酸激酶2/信号转导与转录激活子3(janus kinase 2/signal transducer and activator of transcription 3,JAK2/STAT3)信号通路在雌激素缺乏所致骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)衰老中的作用。方法:提取小鼠BMSCs,并用适宜浓度的过氧化氢(H2O2)诱导其衰老。进一步添加雌激素类似物17β-雌二醇(17β-estradiol,E2)或JAK通路抑制剂(鲁索替尼),用实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative polymerase chain reaction,qPCR)、Western印迹法(Western blot)、β-半乳糖苷酶(SA-β-Gal)染色法检测其衰老指标及JAK2/STAT3信号通路的改变。结果:H2O2诱导的BMSCs衰老可被雌激素抑制,且伴随着JAK2/STAT3信号的下调,而进一步抑制JAK2/STAT3信号通路也可以挽救BMSCs的衰老。结论:JAK2/STAT3信号通路是雌激素调控BMSCs的衰老靶点,且抑制该通路可以挽救BMSCs的衰老。

EGCG对舌鳞癌细胞CAL-27的EGFR、67LR及VEGF表达的影响

目的:研究表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin-3-gallate,EGCG)对舌鳞癌细胞CAL-27的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、相对分子质量为67 000的层粘连蛋白受体(67 000 dalton lamininreceptor,67LR)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor receptor,VEGF)表达的影响,从而揭示EGCG抑致舌鳞癌细胞增殖的可能机制。方法:不同浓度EGCG处理CAL-27细胞24h后,MTT法检测细胞增殖活性;RealTime PCR法和Western Blot法分别检测CAL-27细胞EGFR、67LR、VEGF的mRNA及蛋白表达情况;Western Blot法检测磷酸化EGFR(p-EGFR)的蛋白表达水平。结果:EGCG浓度依赖性抑制CAL-27细胞的增殖,且抑制其EGFR、67LR、VEGF的mRNA和蛋白、p-EGFR的蛋白表达。结论:EGCG能影响EGFR、67LR及VEGF的转录和翻译水平以及p-EGFR蛋白表达,这可能是EGCG抑制舌鳞癌细胞CAL-27增殖的重要机制。

颈缘完成线弯曲度的金-1.6wt%钛合金的瓷边缘PFM精度

目的调查金-1.6wt%钛合金的瓷边缘PFM精度以及颈缘完成线弯曲度对瓷边缘PFM精度的影响。方法预备3种颈缘完成线弯曲度的金属基牙(最大高度分别为1mm,3mm,5mm),每种基牙上各制作10个唇侧瓷边缘PFM(5个为金-1.6wt%钛合金,5个对照组KIK金合金),测定熔瓷后烤瓷冠的精度。结果最大高度1mm,3mm,5mm弯曲度烤瓷冠的颈缘缝隙都在50μm以内。最大高度1mm,3mm,5mm弯曲度的金-1.6wt%钛合金PFM的唇侧颈缘缝隙分别为34±6μm,32±8μm,33±4μm。最大高度1mm,3mm,5mm弯曲度的KIK金合金PFM的唇侧颈缘缝隙分别为33±7μm,34±9μm,36±8μm。在3种弯曲度之间以及金-1.6wt%钛合金和KIK之间,唇侧颈缘缝隙没有显著性差异。结论金-1.6wt%钛合金的PFM与KIK一样有良好的精度。完成线弯曲度对瓷边缘PFM精度没有显著性影响。

不同颈缘弯曲度和肩台形态的泽康全瓷冠的精度

目的调查不同颈缘弯曲度和肩台形态的泽康CAD/CAM全瓷冠的边缘精度。方法准备6种不同形态的基牙(弯曲度:1mm,3mm,5mm;肩台外形:圆弧肩台,直角肩台)。制作30个泽康CAD/CAM全瓷冠(每种肩台各5个),测定陶瓷基底冠和全瓷冠的边缘缝隙。采用双因子ANOVA分析后用T检验测定有无统计学差异。结果弯曲度1mm,3mm,5mm圆弧肩台的泽康全瓷冠的边缘缝隙分别为51(21)μm,53(22)μm,54(20)μm。弯曲度1mm,3mm,5mm直角肩台的泽康全瓷冠的边缘缝隙分别为49(18)μm,51(19)μm,50(22)μm。统计结果显示6种基牙之间没有显著性差异。结论泽康全瓷冠有良好的边缘精度,颈缘弯曲度和肩台形态对泽康全瓷冠的边缘精度没有显著影响。

磁性附着体静磁场对人牙周膜细胞骨架影响的研究

目的研究牙科磁性附着体静磁场对人牙周膜细胞骨架的影响。方法采用细胞静磁场加载装置,模拟磁性附着体静磁场,对体外培养的人牙周膜细胞加载10mT、120mT静磁场12～60h,采用激光扫描共聚焦显微镜观察细胞骨架形态,图像分析软件测定分析细胞面积、长宽比以及微丝蛋白(F-actin)含量。结果加载10mT、120mT静磁场12～60h后,随加载强度和加载时间增加,细胞微丝骨架变短,排列紊乱,细胞长宽比减小(P<0.05),加载静磁场60h后细胞面积减小(P<0.05),加载12h后F-actin含量较对照组下降(P<0.05),而加载36、60h后与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论磁性附着体静磁场在本实验条件下能使人牙周膜细胞细胞骨架发生一定程度的改变。

4种粘结材料在氧化锆陶瓷与牙本质间的粘结剪切强度比较

目的探讨氧化锆陶瓷与牙本质间合适的粘结材料。方法将烧结后的氧化锆陶瓷片分为4组,每组6片,分别选用PanaviaTMF、Multilink Sprint、RelyXTMLuting、Fuji plus 4种粘结材料将经过纳米硅涂层表面改性的氧化锆陶瓷片与牙本质进行粘结,水浴24 h后测试其粘结剪切强度,数据用SAS6.12软件进行统计学分析。结果PanaviaTMF的粘结抗剪强度最高,与RelyXTMLuting和Fuji plus差别有高度统计学意义(P<0.01),与MultilinkSprint的差异无统计学意义(P>0.05)。结论含磷酸单体MDP的树脂粘结剂,配合适当的表面处理方式可以使氧化锆陶瓷获得较好的粘结效果。

LincRNA-EPS对脂多糖诱导的小鼠牙周膜细胞炎症因子表达的影响

目的:探究基因间区长链非编码RNA-EPS(long intergenic noncoding RNA,lincRNA-EPS)对脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)诱导的小鼠牙周膜细胞(mouse periodontal ligament cells,mPDLCs)炎症因子表达的影响。方法:使用CRISPR/Cas9技术构建lincRNA-EPS基因敲除的C57BL/6J小鼠。分离培养野生型及lincRNA-EPS基因敲除型mPDLCs,并进行免疫荧光鉴定。制备纳米粒材料,搭载lincRNA-EPS过表达质粒,并测定转染效率。设立5个实验组:野生型对照组(WT组)、野生型刺激组(WT+LPS组)、敲除型对照组(KO组)、敲除型刺激组(KO+LPS组)和挽救实验组(KO+LPS+lincRNA-EPS组)。在WT+LPS组、KO+LPS组及KO+LPS+lincRNA-EPS组中添加100 ng/mL的LPS,刺激6 h,其中,在KO+LPS+lincRNA-EPS组中提前加入lincRNA-EPS过表达质粒进行转染。WT组及KO组不做处理。利用实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测各实验组炎症因子cxcl10、cxcl12、cxcl14、IL-1α、IL-6 mRNA的表达量。应用酶联免疫吸附测定技术(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定各组炎症因子cxcl10、IL-1α、IL-6的蛋白水平。结果:成功构建了lincRNA-EPS基因敲除的C57BL/6J小鼠模型;搭载lincRNA-EPS过表达质粒的纳米粒成功转染了mPDLCs,转染效率接近20%;在无LPS刺激的状态下,KO组的炎症因子表达水平较低,且与WT组无差异(P>0.05),lincRNA-EPS基因的缺失不会导致mPDLCs炎症因子基础表达量的改变;LPS刺激6 h后,KO+LPS组和WT+LPS组相较于各自的对照组,各个炎症因子的表达均上调(P<0.05),且KO+LPS组相较于WT+LPS组,各炎症因子表达上调更为显著(P<0.05),说明lincRNA-EPS缺失的mPDLCs受到LPS刺激时,更易引发强烈的炎症因子表达;KO+LPS+lincRNA-EPS组相较于KO+LPS组,炎症因子的表达量下调(P<0.05),可见外源性lincRNA-EPS的转入在一定程度上抑制了炎症因子的表达。结论:lincRNA-EPS对LPS诱导的mPDLCs炎症因子表达起负向调控作用。

双膦酸盐致相关性颌骨坏死的研究进展

双膦酸盐（bisphosphonates，BPs）作为一种强效骨吸收作用抑制剂已应用于临床30多年．广泛用于控制与骨更新改变相关疾病的进展．如骨质疏松症、佩吉特骨病、骨转移性癌（多发性骨髓瘤、乳腺癌）等。可以修复骨矿物质密度和骨骼强度，降低骨折的发生率．极大地提高了患者的生活质量．成为当今重要的支持治疗手段。随着BPs的应用越来越广泛．人们也逐渐了解到它们所引起的相关副反应。如BPs口服后可引起胃肠道症状．