下颌前突患者下颌支的CBCT测量及其与下颌矢状骨劈开术后感觉神经障碍关系的临床研究

目的:用锥状束CT(CBCT)研究下颌前突患者下颌支的解剖结构,同时评价下颌管走行与术后感觉神经障碍(neurosensory disturbance,NSD)之间的关系。方法:双侧下颌支矢状骨劈开术的骨性Ⅲ类下颌前突患者28例,使用CBCT机拍摄下颌骨影像,从下颌孔至第一磨牙区域共分为5个平面测量,在每一个层面分别测量下颌管外侧壁至颊舌侧骨皮质及下颌骨下缘的距离。采用主观评价下颌管颊侧骨髓腔宽度和术后感觉神经障碍(neurosensory disturbance,NSD)之间的关系。测量结果采用SPSS l7.0软件进行统计学分析。结果:1.下颌管与颊侧骨皮质的关系分为分开型、接触型和融合型。2.当下颌管与颊侧骨皮质为融合型时均发生NSD,而且有50%患者超过1年,认为NSD有长期持续性。在骨髓腔宽度小于0.8 mm时,术后15 d仍存在NSD可能性为75%,而在骨髓腔宽度为1.2 mm或更宽时,术后15 d感觉障碍可恢复。结论:下颌管的总体走行靠近舌侧,当其颊侧骨髓腔宽度≤0.8 mm,NSD更容易发生。术前通过CBCT精确测量下颌管的走行,尤其是发现融合型的患者,建议选用其它更安全的术式,减少下牙槽神经不必要的损伤。