上海高校师生口腔卫生习惯及牙周病相关症状分析

目的通过调查上海市高校师生口腔卫生习惯和牙周病相关症状,了解该地高校师生牙周状况,为上海市口腔卫生保健工作提供理论依据。方法自2020年10月—2021年10月对上海市388名高校师生进行问卷调查,对其口腔卫生习惯及牙周病相关症状分析,采用χ^(2)检验比较不同性别的口腔卫生习惯和牙周病相关症状,应用二元回归分析口腔卫生习惯与牙周病相关症状的相关性。结果上海市高校师生口腔卫生习惯评分女性明显高于男性(P<0.05),牙周病相关症状评分性别差异无统计学意义(P>0.05)。调查人群中每日刷牙2次及以上占81.70%,3个月内更换牙刷占77.58%,使用BASS刷牙法或电动牙刷占25.00%,刷牙清洁舌侧面占63.66%,刷牙清洁舌头占37.11%,使用牙线等辅助工具占20.36%。自述牙龈出血率63.66%,牙齿敏感率41.75%,口腔异味发生率25.77%。其中牙龈出血率与刷牙频率负相关(P<0.05),其余牙周病相关症状发生率与口腔卫生习惯无显著相关性。结论上海市高校师生口腔卫生习惯和牙周病相关症状之间存在一定的相关性,人群中牙周病相关症状发生率较高,牙周健康状况亟待提升。

上海市不同专业大学生口腔保健意识调查研究

目的探讨上海市大学生口腔保健意识、知识和行为,为大学生的口腔卫生教育提供有针对性的科学理论数据。方法自行设计调查问卷,于2015年7—9月,随机调查350名在校大学生。结果对于刷牙、洗牙等口腔卫生保健行为和对于龋病、智齿等疾病的了解程度医学生显著优于非医学生,并更能做到定期进行口腔体检和及时就医。半数大学生在2周内有牙龈出血症状,多数大学生认为自己有龋齿,智齿萌出率高。大学生了解口腔知识的主要渠道是互联网。结论上海市大学生的口腔健康状况不容乐观,口腔保健知识和意识薄弱,且非医学生的情况更严重,可以针对龋病、牙龈炎、智齿阻生等疾病和口腔清洁方式对大学生们进行卫生宣教。

知信行理论的护理干预对牙周牙髓联合病变患者口腔健康行为及疾病知识认知度的影响

牙周牙髓联合病变(PECL),属于口腔科的常见病[1]。患者罹患该病后,不仅存在牙周破坏、牙髓炎症,同时也影响到自身的口腔卫生、生活质量。口腔疾病的发生,与自身的行为习惯、饮食习惯、疾病知识认知度存在密切联系。因而,加强对患者生活习惯的指导、疾病知识的宣教,对改善患者的口腔健康状态有积极意义。本文旨在探究牙周牙髓联合病变患者接受基于知信行(KAP)理论的护理干预对口腔健康行为、疾病知识认知度的影响,现报告如下。

基于转录组学分析ADORA3在牙周炎中的表达及调控

目的:探讨腺苷A3受体(adenosine A3 receptor,ADORA3)在牙周炎中的表达模式及调控作用。方法:构建牙周炎动物模型,micro-CT和HE染色观察各组小鼠牙槽骨丧失和牙周组织病理形态,并对结扎侧和对照侧牙龈组织进行转录组测序分析Adora3表达差异,RT-qPCR法检测ADORA3在人和小鼠牙龈组织及巨噬细胞中表达情况,转录组测序分析ADORA3与下游靶基因相关性并通过RT-qPCR法验证。结果:小鼠牙周炎模型构建成功,结扎侧牙龈组织中Adora3表达上调。牙周炎患者牙龈组织中ADORA3表达上调,炎症微环境下Adora3表达降低。转录组测序分析显示Adora3表达与下游靶基因抑制蛋白β-2(arrestin beta-2,ARRB2)呈正相关,且Arrb2基因敲除后Adora3表达下调。结论:基于转录组学分析及体外实验验证,ADORA3在不同来源牙龈组织及巨噬细胞中差异表达,且ADORA3表达水平与ARRB2呈正相关。

角色扮演教学方法在构建牙周手术临床技能教学体系中的应用

目的 初探角色扮演教学方法在牙周手术临床技能教学体系中的应用效果。方法 选取同济大学口腔医学院在读研究生46名,随机分为角色扮演教学实验组及传统教学对照组各23名学生。角色扮演组学生需根据所学及日常所经历的医患沟通过程,撰写剧本,分别扮演医师、患者等角色,并拍摄视频。传统教学组则由教师进行常规课堂授课。所有同学一同观看录像视频,并进行讨论。内容授课完成后,请两组学生完成教学满意度调查问卷表,同时教师对两组学生进行模拟接诊考核,并完成评分。结果 授课结束后,实验组学生的模拟接诊考核结果显著优于传统组,术前沟通项目中两组得分分别为(8.00±1.09)分和(6.17±1.03)分,术后医嘱项目中两组得分分别为(8.35±0.88)分和(7.13±0.81)分(P<0.0001)。在教学满意度方面,实验组学生也给角色扮演教学法给出了更高的评价,认为其更能培养医学生从患者角度进行诊疗,同时能够帮助对理论知识的理解,有利于建立良好的医患关系,并且学生十分期待在其他学科中推广该教学模式(得分8.65分)。结论 角色扮演教学方法能显著提高医学生的人文素养,从而在理解、关怀患者的基础上,提高对理论知识学习的主动性,为今后建立良好的医患关系以及临床诊疗工作打下更为扎实的基础。

慢性牙周炎患者和健康者非刺激性全唾液中的差异蛋白比较

目的比较慢性牙周炎患者和健康对照者非刺激性全唾液(WUS)中的差异表达蛋白。方法采集5名慢性牙周炎患者和5名健康者的WUS,利用双向凝胶电泳(2-DE)分离蛋白,将二者之间的差异蛋白质点进行基质辅助激光解析电离串联飞行时间质谱鉴定。结果通过软件对2组样品的双向胶上的点进行对比分析,发现17个差异点,经质谱鉴定明确了13个点的蛋白类型,其中737、725、692、986为同一种蛋白,716、535为相同蛋白,分别是血清白蛋白、β-纤维蛋白、重组N-叶apo型人血清转铁蛋白2型晶体B链、免疫球蛋白α-1链C区、人血清白蛋白GA复合物、Rca-Rhogdi复合物的B链、PRO2044、理论蛋白以及未命名蛋白,而且它们在慢性牙周炎患者全唾液中的表达均上调。结论比较慢性牙周炎患者和健康者WUS中的蛋白图谱时,发现至少9种与疾病相关的差异蛋白。这种蛋白组学技术也许能更好地理解慢性牙周炎的发病机制。

人骨髓基质干细胞对人牙周膜干细胞膜片再生牙周膜样组织的影响

目的:研究人骨髓基质干细胞(human bone marrow mesenchymal stem cells,HBMMSCs)对人牙周膜干细胞(human periodontal ligament stem cells,HPDLSCs)膜片再生牙周膜样组织的影响。方法:利用Transwell共培养HBMMSCs和HPDLSCs,通过ALP和MTT的方法检测共培养HPDLSCs的ALP活性和增殖活性。将共培养的HPDLSCs制成膜片与煅烧的陶瓷牛骨(ce-ramic bovine bone,CBB)复合,行裸鼠体内异位移植。结果:体外结果显示,HBMMSCs可以提高HPDLSCs的ALP活性,促进细胞增殖。体内结果显示,共培养的HPDLSCs膜片不仅可以再生含矿化结构的牙周膜样组织,而且再生出丰富的血管。结论:HBMMSCs促进HPDLSCs膜片再生血管化的牙周膜样组织。

鼠根端乳头条件培养基诱导下的牙周膜细胞膜片与牙本质管和煅烧骨间的牙周膜再生

目的利用鼠根端乳头条件培养基(APTG-CM)与牙周膜细胞(PDLCs)建立间接共培养体系,探讨牙周组织再生的研究。方法胶原酶联合组织块法获得人PDLCs,用波形蛋白和角蛋白鉴定PDLCs的来源。APTG-CM诱导PDLCs 28 d,通过免疫细胞化学法检测PDLCs中骨钙素(OCN)、Ⅰ型胶原(COLⅠ)、骨涎蛋白(BSP)的表达;观察细胞外部形态。体外构建牙本质管与牙周膜细胞膜片和煅烧骨(CBB)颗粒移植体,植入裸鼠皮下8周,观察牙周组织再生情况。结果体内实验结果显示:经过APTG-CM诱导后,PDLCs在牙本质和CBB表面均有牙骨样基质形成,且在CBB表面有纤维组织的黏附和垂直嵌入。对比而言,PDLCs的生长在CBB的表面要好于在牙本质管。而对照组无纤维的垂直嵌入。结论经过APTG-CM孵育的PDLCs有向成牙骨质细胞谱系转化的功能,APTG-CM有利于牙周组织再生。

氢气对脂多糖致人牙周膜细胞氧化应激损伤的保护作用

目的研究培养基中加入氢气能否对人牙周膜细胞(hPDLCs)在脂多糖(LPS)刺激下起到保护作用,降低氧化应激损伤,减少细胞凋亡。方法用1μg·m L-1LPS刺激hPDLCs,分别用普通和富氢培养基培养,检测2组细胞的增殖,凋亡和细胞上清中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和丙二醛(MDA)水平。结果在LPS刺激下,富氢培养基组细胞增殖活性显著高于普通培养基组,凋亡率降低(P<0.05)。2组间LDH释放量差异无统计学意义。6h和12h富氢培养基组细胞上清中CAT活性较普通培养基组显著升高(分别为P<0.05,P<0.01);而2组的SOD水平在各个时间点均无统计学差异。6h富氢培养基组细胞上清中MDA水平较普通培养基组显著降低(P<0.05)。结论氢气可有效改善LPS导致的hPDLCs增殖活性降低及凋亡,并可显著降低氧化应激损伤。

受体相互作用蛋白激酶1在小鼠实验性牙周炎模型中的作用

目的:研究受体相互作用蛋白激酶1(RIP1)在小鼠实验性牙周炎模型中的作用和可能机制。方法:提取牙周炎患者及牙周健康者的牙龈组织,Western blot检测RIP1蛋白的表达。在RIP1条件性基因敲除(RIP1^(-/-))小鼠和C57野生型小鼠上颌第二磨牙建立牙周炎模型,用Micro-CT扫描成像分析对比两组小鼠实验侧牙槽骨丧失量。提取2组小鼠对照侧及实验侧牙龈组织,用实时荧光定量聚合酶链反应检测相关炎症因子mRNA的表达差异。结果:牙周炎患者牙龈组织RIP1蛋白的表达降低(P<0.01)。建立牙周炎模型后,RIP1^(-/-)小鼠牙槽骨丧失量增加(P<0.01),牙龈组织中多个促炎和抗炎因子表达改变(P<0.05)。结论:RIP1可能通过调节炎症因子的表达减轻实验性牙周炎小鼠的牙槽骨吸收。

决策树流程图辅助口腔临床教学经验介绍

目的:探讨将决策树流程图模式应用于口腔临床教学的可行性。方法:2010-08—2012-12期间,对进入牙周科轮转的20名住院医师,临床理论教学采用了决策树流程图方法。以某一临床问题为目标,引导学生通过列举出与这一目标问题的相关分类、不同的临床情况以及所有相应治疗方式的适应证和禁忌证,从而构建出决策树模型。结果:在这一教学模式中学生可以充分发挥积极性,将多个知识点进行归类、梳理和归纳,调动了发散思维和逻辑思维,获得学生好评,取得了满意的教学效果。结论:利用决策树流程图进行教学,可以使口腔临床教学更加积极有效。

阿奇霉素辅助Ⅲ/Ⅳ期牙周炎患者非手术治疗的临床疗效及其对唾液微生物群落的影响

目的评价全身应用阿奇霉素辅助治疗对Ⅲ/Ⅳ期牙周炎患者非手术治疗的临床疗效及其对唾液微生物群落的影响。方法纳入40例Ⅲ/Ⅳ期牙周炎患者作为研究对象,随机分为常规非手术治疗组(SRP组)和阿奇霉素辅助非手术治疗组(AZI组)。在基线、SRP后第3天和第6周3个时点进行临床检查和唾液采集。通过临床检查分析两组患者临床治疗效果;通过16S rRNA测序分析唾液微生物组,确定各分类单元丰富度、多样性和相对丰度的差异。结果与基线相比,两组患者治疗后所有临床指数均显著改善(P<0.001)。与SRP组相比,在治疗后第3天和第6周,AZI组的临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)和探诊出血(bleeding on probing,BOP)的改善更显著(P<0.05),但探诊深度(probing depth,PD)的改善仅在治疗后第6周时更明显(P<0.05)。位点水平分层统计结果显示,AZI组治疗后位点水平牙周指标优于SRP组。AZI组治疗后所有α多样性指数均显著降低(P<0.05),而SRP组仅Sobs指数治疗后第3天有短暂降低。治疗后,两组乳杆菌菌群比例均有所增加,但AZI组较高。AZI组密螺旋体和梭杆菌比例显著降低(P<0.05);治疗后第3天,卟啉单胞菌的比例显著降低,普雷沃菌的比例显著增加(P<0.05),但在治疗后第6周,两者占比均回归接近基线水平(P>0.05)。结论阿奇霉素结合常规的牙周非手术治疗,能改善Ⅲ/Ⅳ期牙周炎患者的临床治疗效果,改变其唾液微生物菌群的组成,抑制牙周红、橙复合体中的密螺旋体、梭杆菌和卟啉单胞菌。

三维多细胞球体在牙周组织再生中的研究进展

牙周炎是成年人失牙的首要原因。目前的治疗方法能有效阻止炎症进一步发展,但牙周组织再生仍然是临床亟待解决的难题。研究表明干细胞移植可以促进牙周组织再生。与传统的二维细胞培养技术相比,三维培养细胞的形态及分子调控与体内细胞更接近。本文就牙周组织再生中细胞治疗策略的细胞应用种类、应用方式及其优缺点,以及三维多细胞球体培养技术在牙周组织再生中的研究进展进行综述。

下颌第二磨牙远中深牙周袋的成因和治疗研究进展

由于解剖因素以及下颌第三磨牙的影响,下颌第二磨牙远中处的口腔卫生难以维护,易导致牙周炎症的发生从而形成深牙周袋。机械清创对此处的疗效往往不佳,因此需要进一步的治疗。现存多种改善下颌第二磨牙远中深牙周袋的治疗方法:冠切除术、引导骨组织再生术等,但对于不同方法的临床治疗效果仍有争议。本文就下颌第二磨牙远中深牙周袋的形成原因、治疗方法及其效果进行综述,以期为下颌第二磨牙远中深牙周袋的治疗提供理论基础。早期拔除下颌第三磨牙有利于下颌第二磨牙远中牙周状况的改善,引导骨组织再生术有利于下颌第二磨牙远中深牙周袋的愈合。

牙周炎患者诊疗行为影响因素的大数据分析

目的通过提取电子诊疗系统中牙周炎患者相关信息的大数据进行研究,分析牙周炎患者个体状况及影响其诊疗行为的因素,为后续改进牙周医疗服务、提高牙周炎患者治疗效果提供基础。方法回顾性研究2014年~2016年于同济大学附属口腔医院就诊的牙周炎患者信息。根据牙周序列治疗程序,将所接受的治疗分为6种情况,应用多元回归分析影响诊疗行为的因素,应用卡方检验比较年龄及性别对诊疗行为的影响。结果年龄、支付方式、疾病严重程度对诊疗行为影响的差异具有统计学意义(P<0.05)。男性较女性更易患重度牙周炎(男性41.04%;女性31.85%),同时更多使用医保作为支付方式(男性86.14%;女性83.74%)(P<0.05)。相较于35岁以下人群,中重度牙周炎在35岁以上人群中占比更大(84.58%),35岁以上人群依从性较差,后续接受复查(17.10%)更少,使用医保支付比例低(49.65%),且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论35岁以上人群中重度牙周炎占比较高,倾向于选择更简单的治疗,依从性不高,治疗后的复查频率低,该情况与该人群使用医保支付比例低有关,35岁以上人群牙周治疗意识及依从性有待提高。

PLGA新型纳米支架的制备及其生物相容性

目的探讨和比较应用不同参数静电纺丝技术制备复合型聚乳酸-羟基乙酸[poly(lactic-co-glycolicacid),PLGA]纳米纤维缓释膜片的可行性,检测其表面特性以及生物相容性。方法使用不同参数制备纳米纤维膜,扫描电镜观察膜片表面形态;人牙周膜细胞(human periodontal ligament cells,hPLDCs)培养及鉴定后接种于空白膜上,扫描电镜观察细胞与膜的附着情况,以MTT[3-(4,5-dimethylthiaozol-2-yl)-2,5-dip henyltetrazolium bromide]实验检测不同浓度材料浸提液对细胞增殖变化情况的影响。结果随着PLGA流量增加,纳米纤维直径增加;细胞与PLGA膜复合后粘附良好且增殖状态无明显变化;不同浓度材料浸提液对牙周膜细胞增殖的影响无明显差异。结论通过不同参数静电纺丝制备的新型纳米纤维膜具有良好的生物相容性,可进一步作为多种药物及细胞因子载体构建缓释型支架,从而用于引导性牙周组织再生(guided tissue regeneration,GTR)或者牙周组织工程。

臭氧对4种真菌的灭活作用

目的观察不同浓度、作用时间的臭氧对白色念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌和光滑念珠茵的灭活作用。方法用碘滴定法测定打开臭氧发生器的1档、2档、3档至15、30、45min时的臭氧浓度。按载体定量杀菌试验法,将分别经臭氧和未经任何作用的载体上的真菌洗下,各取洗脱液50μl,接种于SDA平板并置于培养箱（37℃）孵育24h后,进行活茵茵落计数,所得数据使用SAS6.12软件包进行χ~2检验。结果载体定量杀菌实验显示,当打开3组臭氧发生器45min时,臭氧对4种真菌的杀灭率达到100%。结论臭氧对这4种真菌有良好的杀菌效果,且杀菌效果随浓度和作用时间的增加而相应增强的趋势。

B类Ⅱ型清道夫受体在牙龈卟啉单胞菌影响泡沫细胞形成中的作用

目的:观察牙龈卟啉单胞菌(P.g)诱导泡沫细胞形成过程中B类Ⅱ型清道夫受体(SR-BⅡ)的表达变化,并初步探讨其相关的作用机制。方法:用P.g和氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)共同刺激小鼠腹腔巨噬细胞,观察泡沫细胞的形成。采用Western blot和RT-PCR法检测泡沫细胞形成过程中SR-BⅡ表达含量的变化。用siRNA沉默SR-BⅡ的表达后检测泡沫细胞的形成情况。结果:P.g以及ox-LDL刺激小鼠腹腔巨噬细胞后,油红O染色观察到泡沫细胞的形成明显增多。在泡沫细胞形成过程中,P.g可以诱导SR-BⅡ表达增加,采用siRNA干扰SR-BⅡ表达后,P.g对泡沫细胞形成的促进作用减弱。结论:P.g可以促进SR-BⅡ的表达,调控SR-BⅡ表达可以改变泡沫细胞的形成。

单克隆大鼠骨髓基质细胞分化能力异质性的实验研究

目的:获取单克隆骨髓基质细胞并对其行不同诱导分化,以探索单克隆细胞的多分化潜能的异质性。方法:通过有限稀释法获得大鼠骨髓基质细胞单克隆后再扩增培养,进行表面标志物鉴定并进行下一步的成骨、成脂肪、成软骨、成神经的多向诱导分化实验,对各克隆分化诱导结果统计分析。结果:克隆形成率为11.7%。单克隆细胞仍然保持多分化潜能。分化能力上存在异质性。结论:单克隆的骨髓基质细胞在增殖力和多分化潜能上依然保持着干细胞特性,但在分化能力上存在异质性。

牙种植体表面涂层研究进展

牙种植体表面涂层是影响种植体骨结合的关键因素之一。优化种植体表面微纳结构,增强种植体亲水性、骨传导性,减少应力传导,是20世纪来各大商业公司的研究热点。本文主要综述各主流商用不同材料种植体的表面涂层技术,分析其利弊,进一步理解牙种植体表面不同涂层制备方法,为未来的种植体新材料和新涂层的研发提供思路。