“WYW”介入栓塞法建立心室壁瘤动物模型的实验研究

目的探讨通过介入封堵实验动物的左前降支,建立规范化的室壁瘤模型的新方法。方法在DSA下对13只家猪置入“WYW”冠状动脉栓塞装置,封堵LAD第一对角支开口处远端。术中及术后观测心电图、血清心肌酶谱、心肌核素显像、超声心动图、心血管造影等指标。结果1只动物在术前死于麻醉意外,6只在封堵过程中死于心室颤动,其余6只均存活。术后各项检查结果显示其前降支闭塞,左室前壁、心尖部及部分右室前壁心肌梗死,并出现运动异常,平均梗死区域占室壁面积为(30.8±0.5)%。结论应用“WYW”介入栓塞法建立的室壁瘤模型较接近临床病理生理演变过程,效果确切可靠、创伤小、器械设备要求不高,可望为冠心病的治疗和研究提供一种可靠的动物模型。

癌症患者生活质量与应对方式的相关研究

目的探讨不同应对方式对癌症患者生活质量的影响,以及接受心理行为干预后患者应对方式和生活质量的变化情况。方法采用医学应对问卷和生活质量调查表对53例癌症患者在接受集体心理治疗前后的生活质量和应对方式进行调查、统计及分析。结果 53例癌症患者在接受集体心理治疗前后应对方式选择方面无明显变化(P>0.05)。选择面对和回避的患者生活质量高于选择屈服的患者,而且接受治疗后均有改善,选择面对的患者改善尤为显著(P<0.05)。采取屈服方式的患者在治疗前后生活质量变化不大(P>0.05)。结论癌症患者的生活质量与应对方式的采用和效果有一定的关系,心理行为干预能够改善患者的心理症状,提高机体免疫功能及改善生活质量。

带瓣膜血管内支架的研制及体外性能测试

目的研制可用于经皮心脏瓣膜置换的带瓣膜血管内支架,探讨该支架的设计、性能及经导管植入的可行性。方法用直径为0.2 mm的镍钛合金丝编织自膨式网状内支架10只,内径15～19 mm,检测其化学成分、形状恢复温度、导磁率、疲劳强度、腐蚀速率以及表面性状等理化性能。采用牛心包按仿形类比设计的方法,在支架的远端缝制瓣膜,制成带瓣膜血管内支架。所有瓣膜支架行体外冲水、释放试验、及体外管道内释放及静态试验。结果该镍钛合金支架具有强度高、疲劳性能佳、无磁、超弹性、优良耐腐蚀性等特点,各理化性能指标均达到有关标准。瓣膜支架关闭良好,反向冲水均为中心水流,能经导管顺利释放,并迅速扩张,在管道内固定牢靠。结论采用镍钛合金自膨式支架和牛心包瓣膜研制的带瓣膜血管内支架,具有良好的理化性能,自膨功能及瓣膜启闭功能好,并能通过导管释放,设计合理。

介入封堵左前降支建立室壁瘤动物模型(英文)

背景： 有资料表明，猪的心血管系统的生物学特性与人类有极大的相似性，其代谢、免疫系统、疾病的发生机制等方面与人类有99%的共源性。目的：拟通过介入封堵左前降支建立规范化的猪室壁瘤模型。设计、时间及地点：动物观察实验，于2005-12/2007-07在同济大学附属同济医院功能材料实验室及动物实验中心完成。材料：枫泾家猪13只， 雌雄不拘，体质量30~40 kg。方法：在充分腹腔、静脉麻醉诱导下，对13只家猪行经皮股动脉穿刺，置入7号动脉鞘管，在数字减影血管造影下经鞘管在导丝引导下通过球囊将“WYW”冠状动脉栓塞装置输送至前降支第一对角支开口处远端，扩张球囊，释放栓塞装置，再次行冠脉造影，确认栓塞装置对冠脉前降支已形成可靠的封堵。术中、术后严密心电血压监测并予血管活性药物维持生命体征平稳。主要观察指标：观测心电图、血清心肌酶谱、心肌核素显像、超声心动图、心血管照影及病理学变化。结果：1只动物在术前死于麻醉意外，6只在封堵过程中死于心室颤动，其余6只均存活。术后4周复查冠脉照影显示，远端血流已100%阻塞，左室照影示心尖部及左室前壁室壁运动消失。栓塞前心电监护显示心电图呈正常表现，阻断后即刻出现ST段持续性抬高，R波振幅降低，T波高耸，ST-T融合波出现，胸前导联明显。ST段约2周后降回基线，术后4周可见病理性Q波。术后12 h血清肌钙蛋白测定较术前均有不同程度升高 （P 〈 0.01）。放射性核素心肌显像可见心尖和左室前壁呈放射性的核素灌注充盈缺损，室壁变薄，有室壁瘤形成。心脏超声显示，6只动物均出现室壁局部节段性收缩运动减弱，以左室前壁及心尖部尤显。苏木精－伊红染色后光镜下观察可见心尖梗死区心肌纤维消失、被胶原纤维所取代，其间有少量毛细血管；右室前壁梗死边缘区有残留心肌纤维核固缩、溶解，除胶原纤维填充外还有较多炎症细胞和毛细血管浸润。结论：应用“WYW”介入栓塞法建立的室壁瘤模型较接近临床病理生理演变过程，效果确切可靠。