基于深度学习的冠状动脉CTA自动后处理技术诊断冠心病的价值研究

目的 探讨一种基于深度学习(deep learning,DL)的冠状动脉CT血管成像(coronary computed tomography angiography,CCTA)人工智能(artificial intelligence,AI)辅助诊断系统诊断冠心病(coronary artery disease,CAD)的临床价值。方法 回顾性分析4周内先后完成CCTA和侵入性冠状动脉血管造影(coronary angiography,CAG)检查的69例患者,共462个冠状动脉近端血管节段。比较AI辅助诊断技术和CCTA人工分析影像数据所用时间。分别在患者水平、血管节段水平评估AI和CCTA对CAD的诊断效能;在各血管节段水平对AI、CCTA诊断结果进行误差分析。结果 AI耗时明显低于CCTA[(5.5±0.9) min vs(14.2±1.8) min]。在患者水平和总血管节段水平,AI识别显著狭窄(狭窄程度≥50%)的灵敏度分别为97.9%、79.6%,阴性预测值分别为90.9%、93.2%,准确性分别为82.6%、80.5%;CCTA识别显著狭窄的灵敏度分别为96.6%、85.9%,阴性预测值分别为81.8%、92.9%,准确性分别为94.2%、91.6%;CCTA识别显著狭窄的准确性较高,AUC分别为0.984(95%CI:0.959~1.000)、0.960(95%CI:0.942~0.977),与CAG差异无统计学意义(均P>0.05);AI识别显著狭窄有一定准确性,AUC分别为0.864(95%CI:0.748~0.979)、0.823(95%CI:0.780~0.865),与CAG差异有统计学意义(均P<0.05)。在各血管节段水平,AI检测显著狭窄的准确性分别为89.9%、78.3%、92.8%、69.6%、60.9%、88.4%、85.4%。对于钙化斑块、混合斑块、非钙化斑块、心肌桥及血管解剖异常,AI分别漏诊11、20、29、7、2段,误诊7、3、5、1、5段;CCTA分别漏诊2、5、6、2、2段,误诊9、3、4、4、2段。结论 基于DL的CCTA自动后处理技术能高效完成CCTA数据分析,有较高的CAD诊断效能,具有成为临床诊断CAD辅助工具的潜力。而人机结合可能有望进一步提高CAD的诊断效能。

神经纤维瘤病的影像学研究

目的探讨神经纤维瘤病(neurofibromatosis,NF)的分型和各型的影像学表现,提高对本病的认识。方法收集16例经临床或手术证实的神经纤维瘤病例,对其影像学资料、临床表现进行回顾性的分析和总结。结果根据美国国家卫生研究会提出的NF诊断标准,16例神经纤维瘤病中,NF-1型9例,NF-2型7例。与CT相比,MRI能够全面准确地显示病灶分布,病变大小、形态和信号特征以及与相邻组织结构的关系。结论结合临床资料及影像表现,可以对神经纤维瘤病做出比较明确的诊断。MRI在检出神经纤维瘤病微小病灶等方面优于CT。

长骨原发性恶性肿瘤的影像诊断

目的 探讨X线平片、CT、MRI对长骨原发性恶性肿瘤的诊断价值。方法 对 5 4例经手术病理证实的长骨原发性恶性肿瘤的影像资料进行回顾性分析。结果 5 4例长骨原发性恶性肿瘤的影像资料结合手术病理对照 ,其主要影像表现为 ,囊性和浸溶性骨质破坏 5 4例 (10 0 % ) ;骨髓侵犯 5 2例 (96.3 % ) ;骨骺板或关节破坏 2 5例 (4 6.3 % ) ;骨膜反应 45例(83 .3 % ) ;多呈不规则、中断或三角状 45例 (83 .3 % ) ;异常新生骨或瘤软骨 2 8例 (5 1.9% ) ;软组织肿块 5 1例 (94.4% )。结论 X线平片、CT、MRI三者结合对骨肿瘤的术前正确判断有很大价值。

脑内海绵状血管瘤的影像诊断

脑海绵状血管瘤（cerebral cavernous angiotxm，CCA）并非真性肿瘤，而是一种少见的先天性脑血管畸形，属隐性血管畸形，占脑血管畸形的1．9％～6．0％，占隐匿性血管畸形的11％～20%。本文回顾性分析49例脑内CCA的影像资料，分析其CT及MRI表现，探讨其影像诊断价值。

冬眠心肌影像学研究进展

检测冬眠心肌对于冠心病病人选择治疗方案、评估预后具有重要意义。冬眠心肌的影像诊断技术主要有超声心动图、核医学显像和磁共振成像。综述近年来冬眠心肌影像学研究的进展。

腹部原发肿瘤的影像学表现

目的分析11例腹部原发肿瘤的影像学表现,探讨其影像学表现的病理学基础。方法回顾性分析经手术病理证实的11例腹部原发肿瘤的CT或/和MR表现,观察内容包括肿瘤的来源部位,形态、大小、密度和信号强度、强化特征,肿瘤的边缘、周围脂肪间隙的受累情况及肿瘤与邻近组织器官的关系等。结果良性肿瘤2例,恶性肿瘤9例。肿瘤位于腹膜腔内2例,腹膜外间隙7例,腹膜腔及腹膜外间隙同时受累2例。结论CT、MR扫描能准确判断腹部原发肿瘤的来源部位及其与邻近器官组织的关系,有助于判断肿瘤的性质。

医学影像人工智能的现状与未来

医学影像人工智能是当前临床医学研究的热点,在病变识别、辅助诊断和疗效评估等环节均发挥了重要作用。加快医学影像人工智能产业建设步伐,完善相关政策和法规,搭建产学研用合作交流平台和相关转化机制,将有助于医学影像人工智能产业向着标准化和规范化的方向进一步发展。

MRI研究轻度认知障碍大脑连接改变及其机制进展

阿尔茨海默病(AD)是进行性发展的神经退行性疾病;轻度认知障碍(MCI)是正常衰老与痴呆之间的过渡状态,为预防性治疗AD的关键阶段。弥散张量成像(DTI)和血氧水平依赖功能MRI(BOLD-fMRI)常用于评估大脑结构及功能连接及解释其相关机制。本文就MRI研究MCI大脑连接改变及其机制进展进行综述。

缺血性脑卒中应用MSCT与MRA检查的临床价值

目的探讨MSCT与磁共振血管成像(MRA)诊断缺血性脑卒中(IS)的临床价值。方法选取300例IS患者,均行DSA、MSCT、MRA检查,将DSA(金标准检查)与MSCT检查、MRA检查结果进行对照,计算并对比MSCT检查、MRA检查实际诊断效能。结果DSA诊断阳性250例、阴性50例,MSCT确诊阳性235例、阴性65例,MRA确诊阳性254例、阴性46例;MRA诊断准确率95.33%、灵敏度98.00%、特异度82.00%,较MSCT检查准确率78.33%、灵敏度84.00%、特异度50.00%更高(P<0.05)。结论MSCT和MRA在诊断IS准确率、特异度、灵敏度方面均有优势。

前列腺疾病磁共振诊断的智能教学平台设计

目的提高前列腺疾病磁共振诊断及鉴别诊断的水平。方法通过教学课程建设的顶层设计,协同互联网、大数据、人工智能等技术研发“前列腺疾病磁共振诊断的智能教学平台”。结果通过“自我分级学习”“个性化训练”及“师生互动”三种教学融合模式的应用,可提高学员对教学内容的掌握,对知识点、难点的理解,对影像征象的分析,提高前列腺疾病的诊断及鉴别诊断能力。结论本教学平台利用实践读片训练巩固理论知识,使学员的学习兴趣得以强化、师生互动更为融洽、知识点掌握更加扎实,从而提升学员的临床诊断准确率及报告书写水平。

多模态磁共振成像对宫颈癌化疗效果的评估价值

探讨多模态磁共振成像对宫颈癌患者化疗效果的评估价值。方法 收集我院2019年4月至2021年4月期间,经病理证实为宫颈癌且接受化疗的患者15例,在化疗前及化疗后1个月分别行多模态磁共振成像检查,分析化疗前后多模态磁共振成像各项检查指标的变化。结果 (1)化疗后肿瘤最大径dmax较化疗前明显减小(P<0.05);化疗后肿瘤ADCmean较化疗前明显升高(P<0.05);化疗后肿瘤R2*值较化疗前明显升高(P<0.05);化疗后肿瘤Ktrans较化疗前明显升高(P<0.05),而化疗后肿瘤Ve值较化疗前虽有所升高,但不具有明显统计学意义(P>0.05);(2)化疗前后肿瘤最大径变化Δdmax%与化疗前肿瘤基线R2*值呈明显负相关(r=-0.742,P<0.05);而与化疗前肿瘤ADCmean、Ktrans、Ve值无明显相关性(P<0.05)。结论 多模态磁共振成像对宫颈癌化疗后早期效果评估具有一定价值。

CT定量分析对慢性阻塞性肺疾病高危人群的诊断价值

目的:探讨CT定量分析对慢性阻塞性肺疾病(COPD)高危人群的诊断价值。方法:回顾性分析行肺功能检查和胸部CT平扫的693例患者。根据肺功能检查结果,分为正常组222例[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))与用力肺活量(FVC)比值(FEV_(1)/FVC)>70%,FEV_(1)占预测值的百分比(FEV_(1)%)≥95%]和高危组471例(FEV_(1)/FVC>70%,80%0.05),而性别、吸烟史、肺功能参数(FEV_(1)、FEV_(1)/FVC)差异均有统计学意义(均P<0.001)。单因素logistic回归分析发现,2组吸烟史、性别、全肺、右肺中叶及左肺的LAA%、全肺及第5~8级支气管W/A、全肺及第5~8级支气管L/A等16个参数差异均有统计学意义(均P<0.1)。绘制ROC曲线,计算16个参数预测COPD高危人群的最佳临界值,将二分类变量转换后的定量CT参数和一般资料中有临床意义的变量(含性别、吸烟史)纳入二元多因素logistic回归分析,结果显示性别、右肺中叶LAA%、第7级支气管L/A、全肺水平W/A是诊断COPD高危人群的独立预测因素。结论:在基于定量CT参数的多因素logistic回归分析中,性别、右肺中叶LAA%、第7级支气管L/A、全肺水平W/A是诊断COPD高危人群的独立预测因素,支气管管壁增厚及右肺中叶肺气肿改变在COPD高危人群识别中起关键作用。

汉字词语语音、语义处理相关脑区的功能磁共振研究

目的 探索汉字词语处理的脑偏侧化;研究汉字词语的语音、语义处理相关脑区及小脑在汉字词语处理中的作用。方法 对13例健康、右利手、母语为汉语的受试者,采用功能磁共振成像技术,模块设计的刺激模式,运用视觉呈现方法,每名受试者参加两组实验:动词产生组及假词默读组。结果 动词产生组及假词默读组均显著激活左侧额下回、左侧额中回、左侧额上回、左侧顶上小叶、双侧枕叶以及双侧小脑半球,在两组中均以左侧大脑半球激活为著;Wernicke区在两组均未见激活;左侧IFG在动词产生组较假词默读组激活范围广泛;双侧扣带回、左侧颞下回、右侧额中回、左侧丘脑及右侧尾状核仅在动词产生组被激活。结论 左侧大脑半球是汉字词语处理的优势半球;Broca区在汉字词语处理中既有语音又有语义处理方面的作用;双侧小脑参与汉字词语的语音处理;大脑皮层下的一些核团可能参与汉字词语的语义处理。

轻度认知功能障碍患者大脑fMRI网络小世界特性

目的应用静息态fMRI观察轻度认知功能障碍（MCI）患者大脑功能网络是否具有小世界特性。方法采集13例MCI患者（MCI组）和17名正常老年人（NC组）的大脑静息态BOLD-fMRI数据。采用SPM5软件对图像进行预处理，将大脑分割为90个区域，计算90个区域间的相关系数。以矩阵稀疏度（Sparsity）为阈值，将相关矩阵转换为网络。计算网络的聚类系数（C）和平均路径长度（L），若满足γ=C／Crand〉1且λ=L／Lrandd≈1（rand代表相应随机网络），为则认为大脑功能网络具有小世界特性。采用双样本t检验比较MCI组与NC组大脑功能网络小世界参数的差异。结果在0．10～0．40阈值范围内，MCI组和NC组均符合γ〉1且λ≈1。MCI组γ和δ均大于NC组，且在0．10≤sparsity≤0．18时差异有统计学意义（P〈0．05）；MCI组λ在各阈值处均小于NC组，在Sparsity=0．18、0．28和0．32处差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MCI患者大脑fMRI网络具有小世界特性，且与正常老年人相比有所增强。

跟骨骨折CT及3D重建的评价

目的 评价跟骨骨折CT检查及 3D重建的价值。方法 CT检查 10 1侧跟骨 ,3D重建 6 1侧。结果 ①关节外跟骨骨折 7侧 ,关节内骨折 4 4侧。伴后跟距下关节面骨折 4 3侧 ,按Sanders氏分型为 :Ⅰ型 14侧 ,Ⅱ型 19侧 ,Ⅲ型 7侧 ,Ⅳ型 3侧。② 3D重建跟距下关节面骨折呈斜线形、“Y”字形、倒“Y”字形、不规则形及塌陷或移位形改变。跟骰关节面骨折呈线形、凹陷或粉碎性改变。③采用 1mm准直SCT扫描 3D重建效果明显优于 3mm及 5mm者。④SCT及 3D重建能较好地显示可塑型跟骨钢板与跟骨间的关系。结论 CT检查及 3D重建对判断跟骨骨折的严重程度及术后随访方面有重要价值。

卵巢畸胎瘤的MRI诊断及临床病理基础

目的:探讨卵巢畸胎瘤的MRI表现,提高对卵巢畸胎瘤的诊断水平。方法:回顾性分析经手术及病理证实的70例卵巢畸胎瘤的MRI表现。所有病例均行MRI平扫及增强扫描。结果:70例肿瘤单侧发病66例,双侧发病4例。病理类型:成熟性囊性畸胎瘤67例,未成熟性畸胎瘤1例,卵巢甲状腺肿2例。MRI表现:58例可见脂质信号,14例可见钙质信号,8例单纯表现水样信号,增强后实质大部分表现为轻度强化(40例),部分无明显强化(28例),2例呈明显强化。结论:卵巢畸胎瘤大部分MRI表现具有特征性,增强扫描有助于提高MRI诊断的正确率。

正常老年人大脑功能网络的小世界性

目的利用静息态BOLD-fMRI探讨正常老年人脑功能网络是否具有小世界性。方法 20名健康老年志愿者纳入研究。采集静息态BOLD-fMRI数据。应用SPM 5软件进行数据预处理,利用解剖学自动标记模板将大脑分成90个区域,提取每个区域内所有体素的时间序列平均值,计算每2个区域之间的Pearson相关系数,构建N×N(N=90)的相关性矩阵R,并对矩阵进行Fisher rtoz变换。采用直接定义阈值T和设定矩阵稀疏度两种方法确定阈值,根据小世界性的定义:当γ=Cp/Crand>1,且λ=Lp/Lrand≈1时(C为平均聚类系数,L为平均路径长度,p表示规则网络,rand表示随机网络),认为该网络具有小世界性。结果在直接定义阈值T条件下,γ值为1.3157±0.3572(1.0005～2.1882),λ值为1.0149±0.0226(1.0000～1.0796);在设定矩阵稀疏度条件下,γ值为1.3299±0.2330(1.0759～1.9574),λ值为1.0152±0.0190(1.0001～1.0679)。两种方法均表明该网络具有小世界性。结论正常老年人脑功能网络具有小世界性。

轻度认知障碍进展为阿尔茨海默病过程中脑灰质体积特征改变的MRI研究

目的探讨轻度认知障碍(MCI)患者进展为阿尔茨海默病(AD)过程中,脑灰质(包括皮层和灰质核团)萎缩发生的部位及其进展趋势。方法自ADNI数据网站下载15例2年内进展为AD的MCI患者和14名健康老年人的MR结构图像和MMSE评分结果。15例进展为AD的MCI患者基线时间(随访开始时间)为MCI组,进展为AD时作为AD组。14名健康老年人为对照组(基线时间为NC0组,2年后为NC1组)。利用SPM 8对MCI组、AD组和对照组的全脑灰质体积进行基于体素的统计学比较。结果与NC0组比较,MCI组和AD组双侧内侧颞叶灰质体积萎缩,且AD组左侧尾状核头部、左侧丘脑前部体积萎缩;NC1组左侧海马头部、左侧中央后回灰质体积萎缩。结论 MCI进展为AD过程中,脑灰质萎缩主要发生在与记忆相关的内侧颞叶,全脑灰质萎缩存在左侧半球严重于右侧半球的发展趋势,在边缘系统内部呈现自海马向杏仁核、丘脑的蔓延趋势。