胃肠道间质瘤的影像诊断

目的通过分析胃肠道间质瘤的影像表现,提高对此类肿瘤的诊断水平。方法回顾性分析14例经手术病理证实的胃肠道间质瘤的影像学表现。CT、胃肠道钡剂检查资料均有7例,仅有CT检查6例,仅有胃肠道钡剂检查1例。结果8例间质瘤的胃肠钡剂检查主要表现为胃粘膜增粗、受压和肠管推移改变,形成充盈缺损及在气体衬托下的软组织肿块,肿块可形成溃疡及气液平。恶性间质瘤可表现为粘膜破坏。13例CT表现为腔内外肿块,呈圆形、类圆形,大小不等,密度均匀及不均匀,钙化少见,其内可见溃疡、气液平,增强有强化。结论了解胃肠道间质瘤的影像学表现,对于提高间叶组织肿瘤的认识有较大价值。

分子影像学探针的研究现状与展望

1999年,美国哈佛大学Weissleder[1]首次提出分子影像学的概念,2005年、2007年北美放射协会和美国核医学和分子影像学协会进一步拓展其含义[2-3]：分子影像学是可在分子或细胞水平观察、定性并定量分析人类及其他生命体的生物学过程,一般包括二维或三维图像及随时间变化的信号定量图谱。分子影像学的兴起,打破了传统影像学主要反映解剖结构变化的局限,使现代医学影像学深入到了生命有机体的微观层面,实现了结构影像向功能影像的延展,为精准医学的疾病诊断提供了有效途径。

正常人中央沟的磁共振影像分析

目的通过分析100例正常中央沟的磁共振影像表现,提高磁共振成像对中央沟、相邻解剖结构的认识。方法任选100例正常头部自旋回波序列(SE)T1加权像的磁共振影像资料。结果明确判定中央沟位置的99例,中央前回的厚度大于中央后回的99例,额上沟和中央前沟相交的76例,中央前回与中央后回厚度之比左侧大脑半球为1.65,右侧大脑半球为1.48。结论磁共振成像技术是观察中央沟及相邻解剖结构最为有效的影像学方法,对于判断中央沟区病变的定位有重要的价值。

肾上腺副节瘤与神经节瘤影像特点的对照研究

目的分析肾上腺副节瘤及神经节瘤的影像特点,探讨两者表现的异同,提高对肾上腺疾病影像诊断的认识。方法收集手术病理证实的15例肾上腺副节瘤及13例肾上腺神经节瘤的CT、MRI资料,回顾性分析病灶的影像特点并与组织病理学特征相对照。结果所有病例均为单发病灶。副节瘤:右侧肾上腺病灶10例,左侧肾上腺病灶5例,病灶平均大小4.3 cm×5.2 cm,CT平扫肿瘤多数为低密度,少数可为等密度,肿瘤内发生出血、坏死和囊变而密度往往不均匀,1例肿瘤出现钙化,MR平扫为长T1长T2信号,增强后病灶强化明显,病灶内可出现纤维分隔,2例肿瘤为恶性病变,包绕并侵犯邻近的血管;神经节瘤:右侧肾上腺病灶7例,左侧肾上腺病灶6例,病灶平均大小3.5 cm×4.5 cm,CT平扫为低密度,MR平扫为长T1长T2信号,增强后早期轻度强化、延迟后进行性增强,肿瘤可有漩涡征及包绕血管,但不侵犯血管等征象,3例肿瘤内出现钙化。结论CT、MRI平扫及增强扫描能较好地显示肾上腺副节瘤、神经节瘤的内部结构和影像学特点,反映病灶的血供特点和病理特征,有助于两者及肾上腺其他病变的鉴别。

鞍区脑膜瘤的MR影像及鉴别诊断

目的分析鞍区脑膜瘤的MR影像特点,提高诊断水平。方法经手术及病理证实的鞍区脑膜瘤50例,对其临床和MR影像资料进行回顾性分析。结果47例为单发,3例为多发。位于鞍区的病灶数为52个,22个病灶中心位于鞍上,30个位于鞍旁。肿瘤多呈椭圆形或圆形,边界清晰,包膜完整,T1WI为等信号,T2WI为等、略高或低信号,41例行Gd-DTPA增强呈明显强化。结论MR对鞍区脑膜瘤的诊断与鉴别诊断具有重要临床价值。

CT增强扫描及磁共振DWI序列对肿块型胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断价值

目的探讨CT增强扫描及磁共振水分子扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对胰腺癌与肿块型胰腺炎的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2008年1月至2012年10月我院101例肿块型胰腺病变患者的临床资料,将腹部增强CT诊断与病理结果进行对照,计算增强CT诊断肿块型胰腺病变的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值。比较肿块型胰腺炎与胰腺癌的CT表现差异,分析病灶的大小、部位、形态(强化情况、钙化、假囊肿形成、胰胆管扩张)、肾周筋膜增厚、对胰周大血管的侵犯、是否合并转移等指标,明确鉴别诊断要点。总结所有患者胰腺磁共振DWI序列(b值800s/mm2)图像特点,测量每组表观弥散系数(ADC)值,并与正常胰腺组织进行对比分析。结果 101例患者中,病理诊断胰腺癌59例,肿块型胰腺炎42例,CT诊断的敏感性94.9%,特异性88.1%,准确率92.1%,阳性预测值91.8%,阴性预测值92.5%。增强前后的CT值、胰腺及胰管钙化、假囊肿、胰胆管扩张、胰周血管的侵犯及是否合并转移对肿块型胰腺炎与胰腺癌的鉴别有价值(P<0.05)。胰腺癌与肿块型胰腺炎的ADC值差异无统计学意义,两者与正常胰腺相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CT增强扫描有利于鉴别诊断肿块型胰腺炎与胰腺癌,MRI DWI序列对肿块型胰腺炎及胰腺癌鉴别诊断可能价值有限。

囊实性胰腺神经内分泌肿瘤的CT和MRI表现与病理分级对照

目的探讨CT和MRI对囊实性胰腺神经内分泌肿瘤（CPNETs）的诊断价值。方法回顾性分析20例经手术病理证实为CPNETs患者的CT和MRI资料,比较分析其影像学特征。结果 20例患者共检出20个病灶,均为单发病灶。其中8个发生于胰头颈部,3个发生于胰体部,9个发生于胰尾部,肿块直径从1.8-10.0cm不等,平均3.5cm。高分化CPNETs7例（G1）;中等分化CPNETs8例（G2）;低分化CPNETs5例（G3）。CPNETs分化程度越高,肿瘤倾向更大、形态不规则、肿瘤容易突破包膜向外侵犯,同时肿瘤囊壁及分隔多不规则、厚薄不均,壁结节多见,更易发生转移。结论CPNETs的CT和MRI表现具有一定特征性,CT和MRI有助于术前诊断及病理分级的评估。

Wernicke-Geschwind语言模型的fMRI初步检验

目的 利用fMRI方法检验经典的Wernicke Geschwind语言模型。方法 以BlockDesign设计模式 ,对 10名正常中国人的听觉性语言 (词语水平 )功能进行BOLD磁共振脑功能成像 ,并与经典的Wernicke Geschwind语言模型进行比较与检验。结果 所有受试者均完成了实验要求 ,且头动范围小于 1个像素大小。语言任务激活的脑区包括 :双侧颞上回、双侧运动区 (前后运动区及辅助运动区 )、双侧小脑半球及视皮层 ,左侧颞横回、左侧角回 ,右侧颞中回及以及扣带回后部。结论 经典的语言模型存在较明显的不足与缺陷 ,需要进一步完善。

电刺激的fMRI的初步研究

目的 研究不同频率的电刺激在大脑产生的激活 ,为理解和发展电刺激治疗疾病的方法提供依据和方向。方法 对健康被试者的手腕和肘部内侧进行不同频率的低频电刺激 ,采用功能磁共振仪进行脑部激活图像的采集。结果 表明不同频率的电刺激在大脑中的激活具有差异性 ,引起了运动皮层和躯体感觉区的明显激活。结论 提示不同频率的电刺激可能激活了不同的神经通路 ,这些神经通路可能服务于中枢神经系统的不同功能 ,对于在电刺激的康复治疗中 。

卵巢纤维瘤的MRI表现与病理对照分析

目的结合病理表现,探讨卵巢纤维瘤的MRI分型及其影像特点。方法回顾分析经手术病理证实15例卵巢纤维瘤的临床、MRI和病理资料。结果15例中,所有肿瘤边缘均清楚,发生在绝经后10例,伴有腹水6例。卵巢纤维瘤MRI表现拟分为三种类型:①均质型6例;②变性型7例;③出血型2例。结论卵巢纤维瘤MRI表现呈多样化,在T2WI上瘤体大部或部分呈现明显低信号为其特征性的MRI表现。

1例由原发性骨髓纤维化转化为急性巨核细胞白血病患者骨髓MRI及相关基因的表达变化

目的报告1例我院诊治的由原发性骨髓纤维化转变为急性巨核细胞白血病的病例,并讨论原发性骨髓纤维化与急性巨核细胞白血病在MRI骨髓表现的改变及部分相关基因表达。方法对我院1例由原发性骨髓纤维化转化为急性巨核细胞白血病(AML-M7)的患者在转化前后进行骨髓细胞形态学、遗传学、相关基因检测和髂骨骨髓的MRI检查,并予以化疗。结果患者染色体核型在转化前后均为正常核型;GFI1/GFI1B、VEGF及其受体表达在缓解前后均有明显改变;处于原发性骨髓纤维化阶段时髂骨骨髓在MRI上表现为T1WI及T2WI上的片状低信号,转化为AML-M7后T2WI上表现为散在高信号;患者经IDA+HAE两疗程后缓解。结论原发性骨髓纤维化与AML-M7的骨髓MRI表现有明显的改变,引起该改变的原因与构成骨髓的细胞成分及局部微血管环境的改变有关;转化后的AML-M7生物学特征发生明显改变,经HAE治疗仍可能达到完全缓解。

乏脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤的CT与MRI表现

目的探讨乏脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI表现,提高对该病变的影像表现认识。资料与方法回顾性分析15例经手术病理证实的乏脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI影像资料,着重分析病灶的大小、部位、轮廓、密度、MRI信号特征以及动态增强表现等。结果15例共18个病灶均表现为实质性肿块,大小由1.5×2.3cm^5.0×7.0cm,肿块边界清楚,但形态不一,其中16例呈类圆形,2例呈不规则形;CT平扫12个病灶呈均匀略高密度,2个病灶呈等密度,4个病灶内可见散在小灶性低密度;所有病灶在CT动态增强肾皮质期呈明显均匀强化,在肾实质期呈相对低密度,4个病灶内的少量脂肪成分无强化;MRI显示所有病灶在T2WI脂肪抑制序列上均呈低信号,在T1WI上大部分病灶呈等信号,但4个病灶内的少量脂肪成分在MRI上未能显示明显高信号,而MRI动态增强扫描表现和CT基本相仿。结论乏脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤易于和肾癌相混淆,CT表现具有一定的特征性和鉴别诊断价值,如鉴别诊断仍有困难,应做MRI检查以提供进一步的诊断依据。

磁共振血管造影在主动脉夹层诊断中的价值

目的评价磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)对主动脉夹层的诊断价值。方法回顾性分析73例主动脉夹层患者MR血管造影Express序列和RF-FAST序列的图像,将MRA检查结果与外科手术或介入治疗结果比较。结果 73例主动脉夹层中包括DeBakeyⅠ型24例、Ⅱ型6例、Ⅲ型43例。MRA对主动脉夹层分型、范围、真假腔显示的敏感性和特异性均为100%,诊断内膜破口的敏感性94.74%,特异性100%,诊断主动脉分支血管受累的敏感性91.49%,特异性92.31%。结论 MRA能准确、无创地诊断主动脉夹层,为临床选择合理的治疗方案提供重要依据。

磁共振扩散加权与弥散张量成像原理分析及比较

磁共振扩散加权与弥散张量成像作为磁共振成像新技术已经应用于临床。迫切要求我们对这两种成像方法有较全面的认识和准确的把握。本文全面系统地介绍磁共振扩散加权与弥散张量成像的原理,阐明相关概念,分析重要成像参数的影响及二者的差别。

16排螺旋CT肺动脉血管造影的临床应用

目的 初步评价16排螺旋CT肺动脉血管造影的临床应用价值。方法 使用GE公司LightspeedTM 16CT机，对46名有肺部疾病的患者行肺动脉血管造影成像，扫描速度0．5s／360°，扫描层厚0．625mm，螺距1．375：1，重建间距1．25mm，造影剂注射速度3．5～4ml／s。肺动脉正常25例，中央型肺癌侵犯肺动脉干或肺动脉16例，肺动脉栓塞4例，大动脉炎伴发肺动脉狭窄1例。8例经病理证实。结果 经16排螺旋CT肺动脉血管造影，肺动脉正常的25例均可清晰显示肺动脉干，左、右肺动脉，以及段和亚段级肺动脉。明确显示癌肿与肺动脉的关系16例，肺动脉变形、移位及狭窄17例，肺动脉栓塞4例。结论 16排螺旋CT肺动脉血管造影对肺动脉相关疾病的临床应用有重要价值，在一定程度上可取代血管造影及ECT。

雌激素受体亚型在不同乳腺组织中的表达及其与乳腺癌关系的研究

目的 探讨雌激素受体亚型(ERα、ERβ)在不同乳腺组织中的表达及其在乳腺癌中与不同临床参数之间的关 系。方法 应用免疫组化En Vision二步法检测202例手术切除的正常乳腺(15例)、良性增生乳腺(35例)、不典型增 生乳腺(12例)及乳腺癌(155例)标本中的ERα、ERβ的表达。结果 ERα在正常乳腺、良性增生乳腺、不典型增生乳腺 及乳腺癌中的阳性表达率分别为46．6％、54．3％、58．3％及68．4％,ERβ的阳性表达率分别为93．3％、88．6％、75％和 42．6％。ERα在正常与恶性之间差异无显著性(P>0．05);ERβ在正常乳腺组织中的表达明显高于恶性乳腺组织 (P<0．001);在正常乳腺组织中ERα的表达率低于ERβ的表达,差异有显著性(P<0．05);在恶性乳腺组织中,ERα的 表达高于ERβ的表达,差异有显著性(P<0．001)。ERα在肿块≤2 cm、Ⅰ期乳腺癌、无淋巴结转移、无远处转移中的表 达明显高于在肿块>2 cm、Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ期乳腺癌、有淋巴结转移、有远处转移中的表达(P<0．00l、P<0．001、P<0．01、 P<0．05),ERβ的表达在肿块≤2cm、Ⅰ期乳腺癌中的表达明显高于肿块>2 cm及乳腺癌的TNM分期中的Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ 期中的表达(P<0．001,P<0．01)。结论 ERβ在正常乳腺中的表达率高,在乳腺癌的发生、发展中起了重要的作用; 在乳腺癌中ERα、ERβ表达率高,提示预后较好。两者均为乳腺癌预后的重要指标。

小脑语言功能的fMRI初步评价

目的利用磁共振功能成像(fMRI)技术初步探讨小脑的语义辨别功能。方法共9名受试者参加实验,fMRI刺激模式为BlockDesign,刺激材料通过听觉呈现,基线静息期要求受试者被动听机器扫描时的声音,以此作为控制任务。共进行两次实验,实验1任务期要求受试者仔细听无意义假词词组。实验2任务期要求听真词词组,并对词性(具体词还是抽象词)做出心理判断。结果所有受试者均完成了实验要求,且头动范围小于一个像素大小。fMRI实验1激活的脑区包括:双侧颞上回(包括Brodmann第22区、42区)、双侧额下回、双侧运动区及左侧角回。fMRI实验2激活的脑区包括:双侧颞上回(包括Brodmann第22区、42区)、双侧额下回、双侧运动区及左侧角回、右侧小脑半球。在左侧额下回激活的强度和范围上,实验2明显>实验1。结论fMRI对小脑语言功能研究具有很大的价值,通过9例正常人研究发现小脑的激活与词语语义辨别有关。

HER-2基因在乳腺癌中的表达及其与雌激素受体亚型的关系

目的:探讨HER-2基因在乳腺癌中的表达及其与雌激素受体亚型(ERα、ERβ)之间的关系。方法:应用免疫组化EnVision二步法检测155例手术切除的乳腺癌标本中的HER-2、ERα、ERβ的表达。比较在不同临床参数下(绝经、肿块直径、淋巴结转移、远处转移及TNM分期)HER-2的表达差异,并对HER-2、ERα、ERβ三者之间的相关性进行分析。结果:155例标本中HER-2、ERα、ERβ的阳性表达率分别为57.4%(89/155)、68.4%(106/155)、42.6%(66/155)。HER-2在肿块≤2 cm、TNM分期Ⅰ期乳腺癌、无淋巴结转移患者中的表达明显低于在肿块>2 cm、Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ期乳腺癌、有淋巴结转移患者中的表达(P<0.001、P<0.05、P<0.01)。相关性分析显示,HER-2与ERα的表达呈负相关(r=-0.47,P<0.001),而HER-2与ERβ以及ERα与ERβ的表达之间无显著相关性。结论:HER-2可作为判断乳腺癌预后的重要指标,且同ERα的表达呈负相关。

ERβ在乳腺癌中表达的意义

目的:探讨ERβ表达与乳腺癌临床及病理参数的关系。方法:应用免疫组化En Vision二步法检测155例手术切除的乳腺癌标本中ERβ的表达情况。结果:155例标本中ERβ的阳性表达率为42.6%,ERβ的表达与绝经、淋巴结转移以及有无远处转移无关,而与肿块大小及乳腺癌的TNM分期显著相关(P<0.001,P<0.01)。ERβ在乳腺导管内癌及伴微浸润中的表达明显高于在浸润性导管癌中的表达,差异有显著性(P<0.05),而浸润性导管癌、黏液腺癌、浸润性小叶癌之间,导管内癌及伴微浸润、黏液腺癌、浸润性小叶癌之间,导管内癌及伴微浸润、黏液腺癌之间比较差异均无显著性(P>0.05)。结论:ERβ与乳腺癌的发生、发展及预后有关,可作为反映乳腺癌生物学行为的指标。

肝脏MRI检查伪影的产生及对策

目的探讨肝脏MR I检查各种伪影形成的原因,寻求减小或消除各种伪影的有效措施。方法对200名行肝脏MR I检查的患者进行回顾性分析、总结,对图像进行质量评价。结果200名患者中有72名患者的MR图像出现不同程度、不同类型的伪影。伪影出现率高达36%。结论了解各种伪影产生的原理,掌握减少或消除伪影的对策,对获得高质量的肝脏MR图像,提高肝脏MR I的诊断水平有重要意义。