尿素氮肌酐比联合尿酸水平对老年高血压肾病的早期预测价值

目的探讨尿素氮肌酐比联合尿酸水平对老年高血压患者并发肾损伤的早期预测价值,为早期评估老年高血压肾病的发生风险提供依据。方法纳入2022年1月—2022年7月于宁波大学附属第一医院健康管理中心体检的老年高血压患者867例作为观察对象。对所有对象进行随访,将随访1年内发生高血压肾病的44例患者纳入观察组,未发生的823例患者纳入对照组。比较两组患者血压、血尿素氮、肌酐、尿酸等高血压肾病相关临床资料,使用Cox回归分析高血压肾病的危险因素;使用ROC曲线分析尿素氮肌酐比、尿酸单独和联合预测高血压肾病的价值;绘制限制性立方样条以拟合联合预测指标与高血压肾病的非线性关系。结果观察组患者低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮肌酐比值和血尿酸水平高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,尿素氮肌酐比值和血尿酸水平升高是老年高血压患者并发高血压肾病的独立危险因素。两项指标联合检测预测高血压肾病的AUC为0.736,约登指数为0.587,均大于两项指标单独检测。在节点为4的条件下,早期联合检测指标与患者发生高血压肾病呈非线性相关(P<0.05)。结论血尿素氮肌酐比和尿酸水平均可以在一定程度上反映老年高血压患者早期肾功能损伤。将上述两项指标用于早期预测该人群高血压肾病的发生风险,有助于临床工作者对高危人群进行针对性干预,达到对高血压肾病早期防治的效果,改善患者预后。

搭桥术中从胸骨和肋骨骨髓中富集CD34^+干细胞的方法

目的为便于进行心肌干细胞移植的临床研究,探索一种搭桥术中从胸骨和肋骨骨髓中快速富集CD34+干细胞的方法。方法搭桥手术患者11例,男6例,女5例,平均年龄(65.4±8.9)岁,平均体重(60.8±14.6)kg。术中从胸骨和肋股骨髓中多点抽取骨髓,MiniMACS分选系统分离纯化骨髓CD34+干细胞,流式细胞术检测富集的CD34+细胞纯度,镜检细胞活力,计数富集干细胞的时间。结果本方法抽取的骨髓液20～30ml,可富集(1.7±0.8)×107个CD34+干细胞,纯度(95.8±1.6)%,活力(95.3±1.6)%;从抽取骨髓到富集到可用的CD34+细胞用时3.5～4h。结论搭桥术中从胸骨和肋骨骨髓中可快速富集理想的CD34+干细胞,获取细胞隐蔽,患者无痛苦,分选时间短,可在搭桥手术结束前提供心肌注射使用,为心肌干细胞移植的临床试验提供依据。

慢性心力衰竭患者医院-社区-家庭同质化运动康复服务体系建设探索

慢性心力衰竭是多种心血管疾病的严重和终末期表现,运动康复已被证实是一种多靶点、多通路、安全有效改善患者预后和生命质量的临床干预方案。为了更好地普及慢性心力衰竭的运动康复,研究团队通过前期研究探索出链接三级医院与社区医院进行慢性心力衰竭运动处方制定的方法,在社区通过6 min步行试验距离制定相当于无氧阈强度,同时开发搭建贯穿线上线下的技术协作网络,确保基层医院和医生能够安全高效地运行慢性心力衰竭患者的社区管理与长程运动康复,构建医院-社区-家庭同质化运动康复服务体系。

冠状动脉旁路移植术患者手术前后抑郁发生情况研究

目的观察研究冠状动脉旁路移植(CABG)术患者在术前、术后抑郁发生和变化情况。方法患者分为体外循环下CABG(ONCAB)组和非体外循环下CABG(OPCAB)组,在手术前一周内、术后3个月和术后半年进行Beck抑郁问卷(BDI)的自我测评。结果术前抑郁的发生率为49．2％,其中中重度抑郁为24．6％,在术后有下降,但仍然有26．7％的抑郁存在;术前总分值大于5．77分,呈现抑郁状态,术后有改善,分别为4．12和3．06分;在术后不同时间,抑郁组的评分虽有所减少,但仍相对较高(术后3个月、6个月分别为14．18和12．76,无明显抑郁组为4．07和23．06);术后抑郁组离开原工作岗位者居多(继续工作情况分别为16％和21％,而无明显抑郁组为25％和30％)、心绞痛发生相对较多(术后3个月和6个月分别为12％、15％,无明显抑郁组为5％和24％)、女性比例逐渐增加(术后3个月和6个月分别为23％和27％,无明显抑郁组为16％和18％);OPCAB与ONCAB两组之间比较手术前后抑郁评分差异无统计学意义。结论CABG术患者在术前有不同程度的抑郁存在;手术后抑郁状态随时间延长有明显改善;术前抑郁可能预测患者术后抑郁的发生情况;ONCAB和OPCAB两组之间在术后不同时间点抑郁评分值差异无统计学意义。