面向创伤性疾病的“中医芳香病房”建设探索研究

创伤性疾病严重威胁着人民健康,目前创伤性疾病救治流程中依然存在很多痛点,创伤患者的诊疗效率及就医体验仍然有很大的提升空间。中西医协同诊治是我国医疗卫生工作的核心方针,两者协同诊治可以发挥互相的优势,扬长避短,其中芳香疗法历史悠久。上海市同济医院创伤中心以中医芳香疗法作为突破点,建设面向创伤性疾病的“中医芳香病房”,为创伤患者提供更优化、更全面、更有效、更舒适的诊疗体系。本文从创伤救治痛点、创伤性疾病中西医协同诊治优势、中医芳香疗法概况、“中医芳香病房”实践四个方面系统阐述,旨在打破创伤救治领域的中西医融合壁垒,从关注局部回归到整体,从躯体修复为主上升到身心乃至社会性的整体康复,探索并实践创伤性疾病中西医协同诊治新道路。

计算机虚拟手术辅助切开复位内固定治疗复杂肱骨近端骨折

目的探讨计算机虚拟手术辅助切开复位内固定治疗复杂肱骨近端骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2018年1月至2020年6月同济大学附属东方医院收治的36例复杂肱骨近端骨折患者临床资料, 其中男13例, 女23例;年龄22~86岁[(56.4±4.8)岁]。均为闭合性骨折。骨折Neer分型:三部分骨折20例, 四部分骨折16例。应用E-3D数字化骨科软件进行精准虚拟手术设计, 根据手术计划实施精确骨折复位锁定接骨板内固定手术。记录骨折愈合情况;比较虚拟手术和术后1 d肱骨颈干角和肱骨头高度, 评估依据虚拟手术设计实施手术的效果;比较术后1 d、3个月及12个月肱骨颈干角和肱骨头高度;比较术后1 d、3个月及12个月肩关节活动度(外展、外旋及前屈)、Constant肩关节功能评分及视觉模拟评分(VAS);评估术后1 d内侧柱的稳定性;记录并发症发生情况。结果患者均获随访12~38个月[(18.5±1.8)个月]。患者均骨性愈合, 骨折愈合时间为6.6~17.2周[(10.2±1.0)周]。虚拟手术与术后1 d肱骨颈干角和肱骨头高度差异无统计学意义(P均>0.05)。术后1 d、3个月及12个月肱骨颈干角和肱骨头高度差异无统计学意义(P均>0.05)。术后3个月及12个月肩关节外展为(119.4±11.8)°、(155.3±13.7)°, 外旋为(37.6±6.3)°、(46.8±7.4)°, 前屈为(94.8±10.2)°、(126.9±1.6)°, 高于术后1 d的(53.8±4.5)°、(21.6±3.3)°、(44.6±7.8)°(P均<0.05)。术后3个月及12个月Constant肩关节功能评分为(66.8±8.4)分、(82.4±9.6)分, 高于术后1 d的(34.3±6.1)分(P均<0.05)。术后3个月及12个月VAS为(4.1±0.5)分、(1.2±0.2)分, 低于术后1 d的(8.3±1.4)分(P均<0.05)。术后1 d 34例内侧柱稳定, 2例不稳定。1例出现螺钉切出关节面, 1例出现肱骨头坏死。结论应用计算机虚拟手术辅助切开复位内固定治疗复杂肱骨近端骨折, 有利于术后复位维持, 促进关节功能恢复并缓解疼痛, 减少并发症。