急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的临床效果

目的探讨早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎(AGP)的临床效果。方法采用经内镜鼻胆管引流(ENBD)、经内镜乳头括约肌切开术(EST)及经内镜网篮取石术等内镜技术,治疗急性胆源性胰腺炎68例,其中重症胰腺炎1例。结果逆行胰胆造影(ERCP)成功率91％(62/68),ENBD成功率100％(62/62),EST成功率100％(17/17),取石成功率94％(16/17)。发病72h内经内镜早期治疗组与发病72h后延期内镜治疗组,恢复情况比较差异有显著性(P<0.05)。结论 内镜治疗是急性胆源性胰腺炎的有效治疗方法,早期内镜治疗疗效更好。

肠系膜上动脉栓塞2例

目的:探讨提高肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric arte- rial embolism,SMAE)诊治水平的方法. 方法:通过对本院近期2例术中发现广泛小肠、右半结肠呈紫黑色而不宜行肠切除的SAME患者的诊治体会,结合文献,对其病因、临床表现、诊断、治疗进行分析,重点探讨其治疗方法. 结果:1例术后给予尿激酶溶栓、吉派林抗凝治疗2wk, 对比肠系膜上动脉造影发现治疗后肠系膜上动脉主干及主要分支再通,治愈出院,迄今随访近2mo,健康;另1例术后未给予溶栓、抗凝治疗者49 h后死亡. 结论:对于SAME治疗,如果术中发现广泛肠管发绀而不宜行肠切除,术后积极溶栓、抗凝治疗可能起到奇迹般的治愈作用.

瘤内原位转导UPRT基因治疗小鼠胃癌的实验研究

背景与目的:5-FU是临床上重要的化疗药物,但总体疗效有限,如何提高其抗癌疗效一直是临床上亟待解决的难题。本研究采用基因治疗的原理与方法,探讨UPRT(uracilphosphoribosyltransferase)基因对5-FU杀伤效应的增敏作用。方法:采用PCR技术从大肠杆菌K12基因组中扩增UPRT基因,并构建pLXSN逆转录病毒表达载体,进一步转染小鼠胃癌细胞株MFC。采用MTT法检测转导UPRT基因前后MFC对5-FU敏感性的变化。建立615小鼠胃癌皮下移植瘤模型,瘤内反复多次注射携带UPRT基因的浓缩、纯化的逆转录病毒,同时腹腔内给予5-FU,观察抑瘤效果。结果:体外MTT法检测结果显示,转导UPRT基因后可使MFC对5-FU的敏感性提高约17.26倍。以逆转录病毒介导UPRT基因瘤内原位转导,同时联合应用5-FU进行治疗,结果肿瘤生长明显受抑(P<0.005),抑瘤率为87.18%。结论:UPRT基因修饰小鼠胃癌细胞株MFC,能明显提高MFC对5-FU杀伤的敏感性,以逆转录病毒载体介导UPRT基因肿瘤原位基因转导,同时联合应用5-FU,能获得良好的抑瘤效应。

老年腹壁切口疝的病因分析及预防

目的 :探讨老年人腹壁切口疝的发病原因及预防。方法 :回顾性分析 38例老年腹壁切口疝的发病原因。结果 :38例中腹部纵行切口 2 8例 ,切口感染 4例 ,合并糖尿病 7例 ,慢性支气管炎 7例 ,贫血、低蛋白 12例 ,切口疝发生在 6个月以内者 2 1例。结论 :老年人发生腹壁切口疝的主要原因与腹部纵行切口、切口感染、缝合技术及各种合并症有关。横向切口以及围手术期预防切口裂开、感染可以减少切口疝的发生。

适于膜片钳技术的大鼠肝Kupffer细胞急性分离和鉴定

目的:建立一种适于膜片钳技术(PCT)的大鼠肝Kupffer细胞的急性分离方法.方法:经门静脉插管,用无Ca2+,Mg2+K-H原位灌注液冲洗后,IV型胶原酶原位循环灌注消化,Percoll不连续密度梯度离心,分离制备大鼠肝Kupffer细胞,选择性贴壁纯化.用体内、体外吞噬功能(炭素墨水或聚苯乙烯乳珠)实验鉴定制备的肝Kupffer细胞.用全细胞膜片钳记录技术测定Kupffer细胞电流.结果:分离获得的大鼠肝Kupffer细胞形态多样,典型的为多角形或星形,细胞分离产量为2.5-3.5×106/g,细胞纯度90%,贴壁率为39.4%.用台盼蓝染色鉴定,细胞活性大于90%,多数细胞明显吞噬颗粒.易用于PCT,且记录到钙池操纵的Ca2+通道电流(store-operatedCa2+channelcurrents,Isoc).结论:用胶原酶原位循环灌注消化,结合Percoll不连续密度梯度离心和选择性贴壁纯化,成功分离制备出高产、纯度高的适于PCT的肝Kupffer细胞.

影像学诊断恶性胆道梗阻和术前评估肿瘤切除的准确性

目的探讨影像学诊断恶性胆道梗阻的价值和术前评估肿瘤切除的准确性。方法对61例经病理或临床证实的恶性胆道梗阻病人,进行影像学检查资料总结。结果对恶性胆道梗阻病人行B超、CT、ERCP或PTC、MRCP检查,术前临床诊断准确率分别为80_3％、85.2％、90.6％、90.0％、92.3％,术前评估肿瘤切除准确性为:85％、78.4％、66.7％、73.1％、93.3％。结论恶性胆道梗阻在定性诊断上MRCP、ERCP、PTC诊断率高于B超、CT,在手术可切除性评估方面MRCP、B超高于CT、ERCP、PTC,但均无统计学意义。

钙池操纵的Ca^(2+)通道研究中工具药的应用及进展

钙池操纵的Ca2+通道(store-operatedCa2+channels,SOC)广泛存在于非兴奋性细胞膜上,是胞外Ca2+内流的主要通道之一,参与多种病理和生理过程.对SOC的研究对于进一步完善非兴奋性细胞的钙通道特性及其调节机制理论具有重要意义,并为临床解决诸如肝细胞钙超载等难题提供有力的理论和实验依据,因此受到越来越广泛的重视.积极寻找和应用SOC的特异性工具药,不但对非兴奋性细胞SOC的鉴定和深入研究非常必要,而且将为开发一类非兴奋性细胞的特异性钙拮抗剂奠定基础.我们结合国内外文献对SOC的激活剂和抑制剂及他们在SOC研究中的应用和进展作一综述.

胆道疾病患者生命质量的初步研究

目的 调查胆道疾病患者的生命质量及其相关因素。方法 ①调查对象为我院住院的胆道疾病患者 5 5例 ,应用简化 3 6医疗结局研究量表 (MOSSF 3 6)评估患者的生命质量 ;应用综合医院焦虑抑郁量表(HAD)进行焦虑抑郁情绪评分。②胆道疾病患者与社区老人的生命质量常模进行比较。结果 ①胆道疾病患者老人组与非老人组的生命质量仅躯体功能分量表的差异有显著性。②胆道疾病患者生命质量的相关因素表明焦虑抑郁情绪与SF 3 6大部分量表呈显著负相关 ,年龄与躯体功能分量表呈显著负相关 ,教育程序呈显著正相关。性别与心理健康呈显著性正相关。③胆道疾病患者的生命质量明显低于社区老人常模。结论 SF 3 6是全面评估胆道疾病患者生命质量的一种标准化工具 。

原发性十二指肠肿瘤诊治8例

目的:探讨原发性十二指肠乳头、降部、水平部良恶性肿瘤的诊断和手术方式选择,提高诊治水平和疗效.方法:对2001-09/2005-10收治的8例原发性十二指肠乳头、降部、水平部肿瘤的诊断和手术方式进行回顾性分析.术前行B超、CT、十二指肠低张造影、十二指肠镜检查,发现乳头肿瘤3例,降部肿瘤2例,水平部肿瘤3例.结果:确诊原发性十二指肠乳头管状腺瘤及间质瘤并行肿瘤局部切除术各1例,中高分化腺癌行胰十二指肠切除术1例;原发性十二指肠降部中及低分化腺癌行胰十二指肠切除术各1例;原发性十二指肠水平部间质瘤行局部肠段切除术2例,中高分化腺癌行胰十二指肠切除术1例.所有病例术后恢复良好,无手术并发症.随访时间29.1±19.7(3-51)mo,均健康生存.结论:对于原发性十二指肠乳头和降部良性肿瘤,以CT结合十二指肠镜检查和局部肿瘤切除为主要诊断手段和术式选择;对于原发性十二指肠水平部良性肿瘤,首选十二指肠低张造影检查和局部肠段切除治疗;对于原发性十二指肠乳头、降部或水平部恶性肿瘤,均应首选胰十二指肠切除术.

中晚期肝门部胆管癌诊治15例

目的:探讨中晚期肝门部胆管癌的外科治疗方式选择,提高手术切除率和疗效.方法:对2001-10/2004-12收治的15例中晚期肝门部胆管癌的外科治疗方式和随访结果进行回顾性分析,其中中期7例(BismuthIIIa型4例,IIIb型3例),晚期(IV型)8例.结果:手术切除10例,非手术胆道支架内引流5例(IV型5例)随访14例(14/15,93.3%),手术切除组随访10例,中位生存期14.2mo(16d-32.3mo);非手术胆道支架内引流组随访4例,中位生存期3.8mo(1.3-7.2mo);两组中位生存期差异显著(t=2.802,P<0.05).结论:对于中晚期肝门部胆管癌,联合肝切除的姑息性肝门部胆管癌切除可显著延长患者生存期、提高生活质量,必要时辅以“架桥式”肝管空肠内引流对提高手术切除率、降低术后胆漏发生率具有重要作用.

钙池操纵的Ca^(2+)通道的激活机制研究进展

钙池操纵的Ca^(2+)通道(store-operated Ca^(2+) channels,SOC)是非兴奋细胞Ca^(2+)内流的主要通道之一,参与多种病理和生理过程,在钙信号通路的研究中,SOC的激活机制一直是人们关注的焦点之一,迄今为止,钙内流因子模型(Ca^(2+) innux factor model,CIF model)和构象耦联模型fconformational coupling model)受到广泛关注.部分学者已经从很多不同类型的细胞中提取出CIF,并证实钙非依赖性的磷脂酶A_2(Ca^(2+)-independent phospholipase A_2,iPLA_2)作为CIF的底物,在某些类型细胞的SOC激活过程中发挥重要作用,并进一步提出了ER- CIF-iPLA_2-CaM-LysoPLs-SOC通路模型.瞬时受体电位(transient receptor potential,TRP)通道蛋白与1.4,5-磷酸肌醇受体(inositol 1,4,5 trisphosphate receptor,IP_3R)的结构连接作为构象耦联模型的基础已被广泛证实,随着对IP_3R,Ryanodine受体、肌动蛋白等在钙信号通路中所发挥作用的深入研究,构象耦联模型将得到不断补充和完善.SOC激活机制的破解,将对进一步完善非兴奋细胞的钙通道特性及其调节机制理论带来重大突破.

肝细胞钙振荡的研究进展

肝细胞在受到激动剂刺激后出现规律性钙振荡,其发生机制与肝细胞内质网膜上的IP_3R、质膜上的钙离子通道及钙泵有关.单个肝细胞的钙振荡与耦合肝细胞群的钙振荡具有各自的特征及传播方式.常用的肝细胞钙振荡激动剂有血管加压素、三磷酸腺苷、α受体激动剂等.常用的肝细胞钙振荡抑制剂有阳离子、尼氟灭酸、U73122、SK&F96365、2-APB、粉防己碱等.肝细胞钙振荡参与肝细胞的多种生理功能,对钙振荡进行有效调节,对提高肝细胞生理功能有着重要的意义.

48例乙状结肠扭转的病因诊断及治疗

目的探讨乙状结肠扭转的病因、诊断及治疗方法。方法对1995年1月至2010年12月诊治的48例乙状结肠扭转的临床资料进行回顾性分析。结果术前通过病史、临床症状、体征及影像学检查明确诊断36例(75.0%),误诊12例(25.0%)。行手术治疗40例(83.3%),非手术治疗8例(16.7%)。治愈46例(95.8%),围手术期死亡2例(4.2%)。本组获随访患者36例(75.0%),随访最长时间15年,最短时间6个月。手术治疗的患者中有7.5%(3/40)复发,非手术治疗50.0%复发(4/8);病死率22.2%(8/36)。结论本病的诊断主要依靠临床表现、腹部X线及CT检查。治疗以手术为主,可根据病情及扭转情况选择适当的术式。