视频脑电图对神经重症监护室意识障碍患者的应用

目的探讨视频脑电图(VEEG)监测在神经重症监护室(NICU)意识障碍患者中的应用价值。方法对入住NICU的71例急性起病的意识障碍患者进行VEEG检测,采用Synek分级标准进行VEEG分级,分析VEEG分级与病因和预后的关系。结果 VEEG分级与病因(P=0.013)及预后(P=0.000)的相关性有统计学意义;非痉挛性癫的检出率为25.4%,且其与预后有显著相关(P=0.016)。结论 VEEG对NICU中的意识障碍患者的诊断、治疗选择及预后评价有临床意义。

神经重症监护室脓毒症患者的临床分析

目的探讨影响神经重症监护室(NICU)的脓毒症患者临床结局的相关因素。方法 NICU中的脓毒症患者20例,依临床结局分为存活组和死亡组,比较其年龄、原发病、气管插管/气管切开/呼吸机使用、感染发生时机、感染部位和致病菌种;检测患者病程第1天、第3天和第7天的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和血清白蛋白(ALB)水平及国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)的评分,进行相关性分析。结果 20例患者平均年龄为(61.8±20.7)岁,辅助呼吸使用率65%,平均使用时间为(26.4±23.6)d;感染发生于原发病发病后(3.0±1.5)d,感染部位90%位于呼吸系统感染,菌种85%为革兰氏阴性杆菌。存活组的PCT水平1周内呈先升后降的变化,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。两组中,CRP水平随病程而逐渐上升(P<0.01,P<0.05);ALB水平则随病程而明显下降(P<0.05,P<0.01)。相关性分析显示,病程1周内的NIHSS评分与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.74,P<0.01;r=0.52,P<0.05;r=0.54,P<0.05),第7天的CRP水平与NIHSS评分均呈正相关(r=0.64,P<0.01)而ALB水平则与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.47,P<0.05)。结论早期监测患者的PCT、CRP、ALB、NIHSS及APACHEⅡ评分的变化,对NICU的脓毒症患者的预后判断和治疗决策有重要参考意义。

中药对慢性脑缺血所致认知功能障碍的治疗价值探讨

慢性脑缺血是指因脑部慢性血供不足,而导致脑功能衰退,引起持久或进展性认知功能障碍[1],是血管性痴呆（vascular dementia,VD）[2-4]、阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）[5-7]和皮层下动脉硬化性脑病（Binswanger disease）[8-9]等多种引起认知功能障碍疾病的共同致病因素之一。慢性脑缺血是中老年人的常见、多发病,在中老年人群中至少有2/3的人患有慢性脑缺血。

替加环素治疗重症卒中相关性肺炎3例报道

泛耐药菌(pan-drug-resistant bacteria,PDR)是指对5～7种的抗菌药物均耐药的细菌,主要包括假单胞菌属、不动杆菌属、寡养单胞菌属等非发酵菌以及肠杆菌科细菌(泛耐药肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌等).泛耐药菌引起的医院感染严重地影响医疗安全和患者安全,是造成临床抗感染治疗失败的主要原因.我院神经重症监护室(NICU)在2012年7月-2012年12月间应用替加环素成功治疗3例泛耐药肺炎克雷伯菌感染的危重患者,现报道如下.

左归丸对大鼠慢性脑缺血线粒体呼吸链酶复合物活性的影响

目的探讨左归丸对慢性脑缺血线粒体呼吸链酶复合物活性的影响及其机制。方法将实验大鼠随机分为对照组、假手术组、慢性脑缺血组和左归丸治疗组,各8例。后两组大鼠采用双侧颈总动脉结扎法建立慢性脑缺血大鼠模型。左归丸治疗组于术后3周开始每天予以左归丸液灌胃,剂量为4.0 g/kg/d。术后6周,测试各组大鼠脑皮质线粒体活性氧(ROS)水平及线粒体呼吸链酶复合物活性测定。结果与对照组及假手术组比较,慢性脑缺血组大鼠的脑的线粒体ROS水平明显增高(P<0.01),呼吸链酶复合物Ⅰ-Ⅳ活性均有不同程度的明显降低(P<0.01);接受左归丸治疗组的大鼠的脑的线粒体ROS水平明显降低(P<0.05),呼吸链酶复合物Ⅳ(COX)活性得到明显改善(P<0.05)。结论左归丸可能通过修复线粒体COX的活性水平,改善线粒体功能,减少ROS的生成,从而起到对慢性缺血的保护作用。

特制膝部约束带在颅脑外伤术后躁动患者的临床应用研究

目的观察特制膝部约束带对颅脑外伤术后躁动患者制动下肢的并发症、舒适性与耐受性。方法选取颅脑外伤术后躁动患者70例,按手术先后顺序分为观察组35例与对照组35例。观察组患者使用特制膝部约束带制动下肢。对照组患者使用传统棉质约束带制动下肢,观察这两种约束方式的约束力、耐受性、约束并发症与护患双方的主观感受。结果两组患者在下肢制动过程中的约束带挣脱率、约束并发症、患者舒适度、护患满意度比较有显著统计学意义(P均<0.05)。结论颅脑外伤术后躁动患者使用特制膝部约束带能提高患者的安全性与舒适性、降低约束并发症、减少护士工作量。

视频脑电图和体感诱发电位在昏迷患者中的应用

目的探讨床边长程视频脑电图(VEEG)和双上肢正中神经体感诱发电位(SEP)监测在昏迷患者中的应用。方法对住神经重症监护室(NICU)治疗的41例急性起病的昏迷患者进行VEEG及SEP检测,采用Synek分级标准对VEEG进行分级,采用Judson分级标准对SEP进行分级,分析两种检测结果与患者预后的关系。结果 41例患者按VEEG分级结果分成4组,4组患者出院时的预后差异有统计学意义(P=0.006)。按SEP分级结果分成3组,3组患者出院时的预后差异无统计学意义(P=0.896)。41例患者中,非惊厥性癫痫(NCS)达24.39%,合并NCS对预后有显著影响(P=0.004)。结论 VEEG检查能全面评估昏迷患者的全脑功能状态,对早期干预和预后评价有帮助。

老年惊厥性癫痫持续状态28例临床分析

目的观察老年惊厥性癫痫持续状态(CSE)的临床特点。方法收集神经重症监护室(NICU)年龄≥60岁的CSE患者28例,回顾性分析其临床特点。结果脑血管病为28例老年CSE的首位病因。接受抗癫痫药物治疗后,CSE症状控制的中位时间为0.9 h,其中16例患者在1 h内症状控制,12例为难治性癫痫持续状态(RSE)。28例患者中,存活16例、死亡12例。死亡者与存活者相比,合并中枢神经系统新发疾病(P=0.027)和RSE的比例显著不同(P=0.027)。结论老年CSE患者基础情况差,病因多样,合并有中枢神经系统新发疾病或有RSE者的死亡率高。

162例青年急性脑血管病的临床类型及危险因素分析

目的探讨青年脑卒中的临床类型与相关危险因素。方法对2007—2009年收住院的青年卒中的临床类型及相关危险因素进行调查分析。结果 162例患者中,临床类型分别为脑出血(53.70%)、脑梗死(33.95%)、蛛网膜下腔出血(11.11%)及混合性卒中(1.23%)。常见危险因素包括吸烟、高血压、高脂血症、饮酒、糖尿病与糖耐量异常、家族卒中史、心血管疾病和脑血管畸形等。结论青年脑卒中以脑出血多见,脑血管畸形是脑出血的最常见病因,吸烟、高血压和高脂血症是缺血性卒中的最常见危险因素。

后循环脑梗死预后的临床与影像分析

目的结合后循环影像学评估,探讨早期评价急性后循环脑梗死(PCI)患者结局的相关因子。方法收集收住神经重症监护室(NICU)的PCI患者78例。回顾性分析其基线的Glasgow昏迷评分(GCS)、后循环-ASPECTS影像评分及病情进展与90 d的改良Rankin评分(mRS)评估结局的相关性。结果相对于后循环-ASPECTS评分≥8分者,评分<8分者的基线的国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分高、GCS评分低及结局差。患者90 d的mRS与基线GCS评分(P=0.018)、后循环-ASPECTS评分(P=0.001)及病情进展(P=0.001)相关。结论急性PCI患者,基线GCS评分≤8分、后循环-ASPECTS评分<8分及发生病情进展均预示结局不良。

轻度认知功能损害的中医药研究进展

随着世界人口老龄化加剧,老年期痴呆的发病呈增长趋势。由于痴呆的高患病率、高致残率和高额费用,给患者、家庭和社会带来了沉重的负担。它不仅是一个严重的公共健康问题,同时也是一个严峻的社会问题。轻度认知功能损害(mild

服安眠药应“短、小、断”

现代社会，越来越多的人存在失眠等睡眠障碍，不少人寄希望通过药物来迅速有效入眠，但是，长期服用安眠药后产生耐药、药物依赖、撤药后反弹等副作用又让人忌惮。那么，如何合理用药才能避免副作用呢？

自动排痰仪与人工拍背排痰对急性脑梗死合并肺部感染的疗效比较

目的比较应用自动排痰仪与传统的人工拍背排痰在急性脑梗死并发肺部感染患者中的排痰效果。方法对60例脑梗死并发肺部感染患者随机分组予以自动排痰仪(治疗组,30例)与人工拍背排痰(对照组,30例)治疗。比较治疗3 d和7 d后患者的平均体温、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、动脉血氧分压(PaO2)、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)及24 h排痰量的变化。结果治疗3 d后,两组患者的平均体温、GCS、PaO2、白细胞计数及CRP水平无显著统计学差异(P均>0.05),治疗组的24 h排痰量显著多于对照组(P=0.011)。治疗7 d后,治疗组的平均体温、白细胞计数、CRP水平及24 h排痰量显著低于对照组(P均<0.05),而GCS和PaO2水平高于对照组(P均<0.05)。结论对于脑梗死继发肺部感染患者,使用自动排痰仪操作简便,效果优于人工拍背排痰。