补肾健脾和胃法联合西药治疗老年顽固性便秘效果及对Wexner便秘评分、肠道菌群的影响

目的探究补肾健脾和胃法联合西药治疗老年顽固性便秘效果及对Wexner便秘评分、肠道菌群的影响。方法选取2019年6月—2021年1月收治的老年顽固性便秘76例,按照治疗方法分为观察组和对照组各38例,对照组给予聚乙二醇治疗,观察组在对照组基础上予以补肾健脾和胃法治疗。比较治疗4周后2组中医证候疗效差异,比较治疗前及治疗4周后2组中医症状积分、便秘严重程度(Wexner便秘评分)、肠道菌群状态、血清学指标[P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)、神经肽Y(NPY)、胃动素(MOT)]变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗4周后中医症状积分、Wexner便秘评分、VIP、NPY水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组治疗4周后SP、MOT水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗4周后,观察组双歧杆菌、乳酸杆菌水平高于治疗前和对照组,大肠埃希菌、肠球菌水平低于治疗前和对照组(P<0.05)。结论补肾健脾和胃法联合西药治疗老年顽固性便秘效果较好,可降低Wexner便秘评分,有利于肠道菌群及胃肠道激素水平调节。

浅议社区全科医学教学中的人文教育

随着社会老龄化逐渐严重,全科医学越来越被医疗界重视,在医疗资源和医疗管理相对发达的大型城市,渐渐兴起了一种医学教学模式,由三级甲等医院的全科医师,下社区为社区全科医师带教,这一模式,将对全科医学的发展,起到重要的促进作用。在这一过程中,人文关怀的教育贯穿社区的全科医学教学始终,对培养合格的社区医生,起着至关重要的作用。因此,在开展全科医学教学工作的过程中,应当注重人文教育的作用,人知道这部分教育内容与社区全科医学教学融合的意义。从而找到科学的方法,实现两者的融合,为提升社区全科医学的教学质量提供帮助。

内科老年患者护理安全问题及防范措施

目的:探讨老年科老年患者的护理安全问题,提出有效防范措施。方法:对2015年2月~2017年2月,纳入上海市同济医院老年科老年患者143例的临床资料进行回顾性分析,总结日常护理工作中存在的安全隐患,采取有效的防范措施,。结果:老年患者的护理安全问题包括压疮、误吸、跌倒或坠床、院内感染、误服药物等。结论:加强识别老年患者存在或潜在的护理安全问题,降低护理安全危险因素,提高护理安全预防很关键。

急性冠脉综合征患者焦虑抑郁情绪的随访

目的观察急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者焦虑抑郁情绪的变化。方法对782例ACS患者的焦虑抑郁情绪进行平均（8．0±5．8）m的随访测评，应用综合性医院情绪测量表（hospit alanxiety and depressionscales，HADS）、贝克焦虑量表（Beck Anxiety Inventory，BAI）和贝克抑郁量表（Beck Depression Inventory，BDI），分析ACS患者焦虑抑郁情绪的变化。结果与基线期相比，ACS患者的抑郁评分下降具有统计学意义[（7．07±5．37）vs（6．28±5．51），P〈0．05]，焦虑评分下降无统计学意义（P〉0．05），焦虑、抑郁的构成比例无统计学意义（P〉0．05o结论ACS后抑郁程度虽然呈现自然下降趋势，但构成比例降低却无统计学意义，故仍需早发现，早治愈。关于ACS后的焦虑有待进一步深入研究。

家庭医生主动健康管理模式对社区原发性高血压合并慢性失眠症的干预效果研究

目的探索家庭医生主动健康管理模式对社区原发性高血压合并慢性失眠症患者的效果。方法选取2020年9—10月上海市普陀区石泉街道社区卫生服务中心全科门诊的符合纳入和排除标准的200名原发性高血压合并慢性失眠症患者,随机分成试验组和对照组,每组100例。试验组根据高血压分级分层进行主动健康管理和常规管理;对照组按照《中国高血压基层管理指南(2014年修订版)》相关规范仅进行常规管理。干预期为2020年11月—2021年4月。两组在干预前完成基本资料(姓名、性别、年龄、身高、体重、血压)和生化指标(血糖、血脂、肾功能)的搜集,在干预前及干预3、6个月后均进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)、广泛性焦虑自评量表(GAD-7)和抑郁症筛查量表(PHQ-9)的填写。结果经过3个月管理后,试验组在睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍和日间功能评分低于基线评分,试验组睡眠效率改善优于对照组(P<0.05);经过6个月管理后,两组睡眠各因素评分都有所降低,但试验组降低更明显。管理6个月与管理3个月相比,对照组睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、催眠药物和日间功能明显改善(P<0.01),睡眠时间评分有所降低(P<0.05);试验组睡眠各因素评分明显改善(P<0.01)。两组PSQI、ISI和收缩压(SBP)组间效应和时间效应差异有统计学意义(P<0.05)。管理3个月后,对照组与基线比较,PSQI总分、SBP和舒张压(DBP)差异有统计学意义(P<0.05),试验组与基线比较,SBP、睡眠情况和焦虑抑郁症状总分差异有统计学意义(P<0.05),试验组SBP、PSQI和ISI总分减少明显优于对照组;管理6个月后,与基线比较,对照组SBP、睡眠情况和焦虑抑郁症状总分较基线明显减少(P<0.05),试验组血压、睡眠情况和焦虑抑郁症状总分与均较基线明显降低(P<0.05),试验组除了DBP外,其余均明显优于对照组(P<0.01);两组管理6个月和3个月比较,除了DBP,试验组的量表评分减少和SBP的降低均优于对照组(P<0.01)。结论通过慢性病的主动健康管理模式可以明显改善患者的焦虑抑郁情绪、失眠和血压情况,可以减少社区慢性疾病并发症的发生发展,本研究为社区的健康管理模式的选择提供一定的理论依据。

GICR-IACPR心血管疾病预防和康复最佳心理实践意见书精要

2018年10月,意大利心血管预防康复和流行病学协会(GICR-IACPR)发表了“心血管疾病预防和康复(CPR)最佳心理实践意见书(以下简称意见书)”。意见书借鉴英国国家健康和护理研究所(NICE)焦虑抑郁障碍心理干预指南,将CPR中的心理实践分为3步:心理评估及动态监测;低强度干预,适用于较轻疾病或近期发病的患者;高强度干预,适用于低强度干预效果不佳或随时间推移病情恶化的患者。将心理干预分为两级,低强度干预:咨询、心理教育、自我保健、自我管理、远程医疗、自我帮助等;高强度干预:个人、夫妻、家庭和团体心理治疗、压力管理等。该意见书综述了大量最新的文献和指南,可操作性强,与我国当前心脏康复实践中的心理处方相比,内容更加全面细致,可为国内从事CPR的心理工作人员提供规范参考。

医学人文课程体系整合的实践与探索

通过分析现代医学服务需求和医学生医学人文教育的现状，明确医学人文教育的目标、课程设置导向，整合医学人文课程体系，建立并完善了理论课程、人文医学讲座和实践教育3种课程形式。

关于我国全科医师心身医学能力培训的思考

本文阐述了临床医疗工作中开展心身医学服务的重要性和针对全科医师开展心身医学能力培训的必要性,提出目前我国全科医师心身医学能力培养存在的问题和构建新培养模式的建议,包括明确全科医师心身医学能力的培训目标,借鉴国外的培养体系和评价体系并进行本土化修订。

瘦子也会得高脂血症

杨阿姨身高1.66米,体重48千克,算是偏瘦的体型了。但是,最近她收到的体检报告竟然显示,其总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油都超过了正常范围,已经属于高脂血症了。“周围得高脂血症的都是胖人,怎么我一个瘦子也会得这个病?”