Nicorandil超极化心脏停搏液对未成熟兔心肌的保护作用

目的观察不同浓度ATP敏感性钾通道开放剂尼可地尔(Nicorandil)超极化心脏停搏对未成熟兔心肌的保护作用,以提高婴幼儿手术中心肌保护效果。方法将32颗离体新西兰幼兔心脏随机分为4组:实验Ⅰ组、实验Ⅱ组、实验Ⅲ组、实验Ⅳ组,每组8颗。建立Langendorff离体灌注心脏模型,以KHB液体灌注30 min后达平衡状态,转为工作模型。实验Ⅰ组间断灌注KHB液;实验Ⅱ组、实验Ⅲ组、实验Ⅳ组分别灌注ST.ThomasⅡ号停搏液、ST.ThomasⅡ号停搏液+Nicorandil 10μmol/L、ST.ThomasⅡ号停搏液+Nicorandil 100μmol/L;每15 min重复1次,共灌注2次;然后用KHB液体再灌注30 min,实验时间总共90 min。实验开始、第60 min及结束时各收集一次血流动力学指标:左室发展压(left ventricular developed pressure,LVDP)、左室舒张末压(left ventricular end-diastolicpressure,LVEDP)、左室内压最大变化率(rate of rise of left ventricular pressure,±dp/dt)及心肌酶指标:乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)。实验标本做病理切片观察心肌结构变化。结果实验Ⅲ组、实验Ⅳ组与实验Ⅰ组相比,血流动力学指标及心肌酶指标明显改善(P<0.01),实验Ⅲ组、实验Ⅳ组与实验Ⅱ组相比,血流动力学指标及心肌酶指标明显改善(P<0.05),实验Ⅱ组与实验Ⅰ组相比各项指标改善(P<0.05),实验Ⅲ组的心功能恢复弱于实验Ⅳ组,但差异无统计学意义(P>0.05)。镜下实验Ⅰ组、实验Ⅱ组心肌损伤重,实验Ⅲ组、实验Ⅳ组损伤较轻。结论单纯的高钾停跳液可以为未成熟兔心肌提供一定的保护作用。Nicorandil超极化心脏停跳液可以为未成熟兔心肌提供保护作用,且其保护作用明显优于单纯的高钾停跳液;但在实验范围内浓度的差别引起的保护作用差异不明显。

不同材料组配式带膜血管内支架的比较研究

目的 通过比较涤纶 (D)、聚四氟乙烯 (PTFE)及可膨胀性聚四氟乙烯 (ePTFE)覆盖内支架不同组配的漏出量及结合点的阻力 ,确定带膜血管内支架的最佳材料。方法 研究分 5组 ,分别为涤纶组 1 (D1 )、PTFE组 1 (PTFE1 )、涤纶组 2 (D2 )、PTFE组 2 (PTFE2 )及可扩张PTFE组(ePTFE) ,每组含有 5个样本。每一样本由 1个PalmazP2 94内支架和内置、覆盖两段D、PTFE及ePTFE组成。各组以不同的方式进行组配。增加装配内压力 [1 0 0、2 0 0及 30 0mmHg(1mmHg=0 .1 33kPa) ]来验证其外漏 ,在装配两端安置拉力验证其结合点的阻力。方差分析 (ANOVA)用于组间比较。结果 在增加装配内压力时有 4个组配崩溃 (D1 3个 ,D2 1个 )。每 1 5s的漏出量在D1为 (38.4± 2 2 .3)ml,D2为 (40 .4± 1 0 .3)ml;PTFE1、PTFE2及ePTFE无漏出。在牵拉实验中各组在如下拉力下崩溃 ,D1 (4.86± 2 .66)N ,D2 (4.76± 2 .36)N ,PTFE1 (2 0 .49± 2 .80 )N ,PTFE2 (2 2 .0 3± 1 .88)N ,ePTFE (1 8.85± 2 .62 )N。结论 PTFE是带膜血管内支架的较理想材料 。

微波消融治疗心脏瓣膜疾病合并心房颤动初步探讨

目的 探讨外科微波消融治疗心脏瓣膜疾病合并持续性心房颤动 (AF)的方法。方法 回顾分析 4 9例心脏瓣膜疾病合并持续性AF病例 ,其中 2 5例行瓣膜置换同期微波治疗AF(治疗组 ) ,2 4例行瓣膜置换而未同期行微波治疗AF病人 (对照组 )的治疗结果和早期随访资料。结果 治疗组 2 2例术中恢复窦性心律 ,3例仍为AF ;2 5例随访 1～ 2 3个月 ,2例仍为AF ,1例术后第 12dAF复发 ,口服胺碘酮等药物治疗效果欠佳 ;总有效率为 88 .0 % (2 2 / 2 5例 )。对照组术后 3例转复为窦性心律 ,2 1例仍为持续性AF ,口服药物治疗疗效欠佳 ;2 3例随访 1～ 2 5个月 ,2例为窦性心律 ,窦性心律维持率 8. 3% (2 / 2 4例 ) ,两组相比差异有显著统计学意义 (P <0 . 0 5 )。结论 微波消融治疗瓣膜疾病合并持续性AF安全、可靠、疗效较为确切 ,但尚待循证医学进一步证实。