新医改形势下医院应急管理体系的建设和评估

医院应急管理体系的系统建设是医院应急管理水平的重要体现,在目前社会大环境和新医改不断深化的形势下,对医院应急管理工作提出了新的更高的要求。本文主要分析了医院应急管理体系系统建设的迫切性和必要性,提出了医院应急管理体系系统建设的内容和评估的重要性,以及目前医院应急管理工作中存在的难点及应对的策略。

深化公立医院改革形势下我国公立医院法人治理结构改革的现状与发展

我国医改的一项重要内容,是建立现代化医院管理体制为目标的公立医院体制机制改革。建立法人治理结构为核心的适应新形势下医院管理体制势在必行,是维护公立医院公益性的重要制度保障。本文就公立医院法人治理结构的内涵进行简要阐述,对医院法人治理结构的国内外现状展开简要分析,提出了我国公立医院法人治理结构改革的一些具体措施,其中建立以理事会为核心的法人治理结构已成为公立医院改革的基本共识。

长学制医学生全程专业英语教学模式的构建探讨

本文剖析长学制医学生专业英语教学的特点和目前专业英语培养模式的不足,结合长学制医学生不同学习阶段的专业英语学习需求,提出多角度覆盖、全过程关注和应用形成性考核方法的专业英语教学模式。

美国骨科毕业后医学教育培训和认证体系介绍及启示

目的对美国骨科毕业后医学教育培训和认证体系做简要概述,为我国骨科住院医师规范化培训(简称住培)提供借鉴。方法广泛查阅国内外关于中美骨科毕业后医学教育文献,分析美国骨科住培体系、项目认证过程和标准,开展中美骨科毕业后医学教育的比较研究。结果对比中美骨科毕业后医学教育体系发现,国内骨科住院医师规范化培训项目培训年限低于美国骨科住院医师规范化培训项目,在招收制度、培养、环节质量保障方面不同。结论国内骨科毕业后医学教育培训体系有待进一步完善,应以六大核心胜任力为导向,培养过程体现分层递进理念,根据住院医师个人情况,制定合理轮转计划,同质化培养骨科住院医师。

住院医师入院教育实践与效果探索

目的探讨住院医师规范化培训入院教育模式。方法研究结合国家要求、岗位胜任力及前置性学习理念,探索并实践入院教育,通过问卷调查入院教育效果,并进行评估。结果研究从总体情况、培训投入度、培训成效三个方面收集了培训体验的反馈,住院医师在团队合作、医患沟通技巧等方面反馈较好,入院教育整体实践效果良好。结论前置性学习理念下的入院教育采用了住院医师共同参与的模式,住院医师在自主学习表现方面反馈较好。专业知识和技能需要在培训过程中逐渐习得,入院教育可重在提高其专业兴趣。入院教育能够帮助住院医师快速适应医院培训生活,对提高住院医师自主学习能力具有重要意义。

生本位视角下住院医师的角色认同研究

目的建构住院医师角色认同框架。方法采用内容分析法,初步建构角色认同框架,基于此框架设计访谈提纲,对研究对象进行一对一半结构化访谈,采用质性分析软件NVivo 11分析访谈文本,进一步调整与丰富角色认同框架。结果研究建构了包含沟通者、合作者、领导者、健康倡导者、学习者和专业人士六个角色身份的角色认同框架。结论生本位视角下,住院医师对胜任力的需求与表现反映了我国"卓越医生教育培养计划"对培养全面发展的医学人才的目标。

10家培训基地医院住院医师工作学习现状及认知态度调查

目的了解住院医师规范化培训(以下简称"住培")医师的工作学习现状及对住培制度的认知态度,为完善相关制度提供建议。方法采用文献分析和个体访谈法设计问卷,于2017年3—5月对全国7省市10家培训基地的1 427名住培医师进行分层随机抽样调查。调查内容包括住培医师的人口学特征、工作学习现状、培训效果和存在问题等。采用统计描述和χ2检验进行分析。结果仅有18.08%的住培医师认为无必要参加培训;近80%认为培训对提升临床技能和人文素养有效。由于"经济收入低""工作压力大"等原因, 62.79%的住培医师偶尔或经常有辞职想法;与"非双轨合一"医师相比,"双轨合一"医师的收入相对低而压力更高。结论我国住培医师对培训制度的认知态度整体积极正面,但相关举措仍需进一步完善。建议强化住培医师的职业精神教育,提升职业认同感,关注住培医师的主观幸福感,预防可能发生的职业倦怠现象。

全科住院医师规范化培训学员的心身医学服务能力现状和培训需求调查

目的了解全科住院医师规范化培训(住培)学员心身医学服务能力的现状和培训需求。方法本研究为横断面调查。采取整群抽样的方式,于2021年8—9月期间对同济大学4家附属医院参加住培的全科学员进行线上问卷调研。问卷内容包括全科住培学员的基本情况,心身医学相关知识自评和培训需求,以及社区患者的心身医学服务需求。结果共发放问卷159份,回收有效问卷140份(88.1%)。25.7%(36/140)全科住培学员认为临床工作中遇到躯体症状伴发情绪问题的患者比例高达50%及以上;29.3%(41/140)认为50%及以上的患者存在睡眠问题;但60.0%(84/140)能采取恰当的处理方式。全科住培学员对"心身医学核心知识和概念"了解的比例为47.5%(665/1400),对"常见心身疾病"判断的正确率为(64.6±23.4)%,自评对心身医学服务能力感到满意者仅占21.4%(30/140)。62.8%(88/140)认为目前全科住培方案对上述能力培训的涵盖率不足50%,66.4%(93/140)认为"有必要"强化训练,线上授课、工作坊、多学科诊疗和临床实践教学等形式的接受率为56.4%(79/140)~63.5%(89/140)。结论参与调研的全科住培学员认为患者有较大的心身医学服务需求,但自身能力和信心显著不足,建议在住培阶段强化心身医学服务能力的教学与培训。

住院医师规范化培训过程管理的实践与探索:基于信息化管理平台

本研究基于信息化管理平台的建设,深入探索了住院医师规范化培训过程管理方法。研究结合管理实践,对过程管理内容进行了梳理和分析,并将过程管理理念与内容融入信息化管理平台的开发建设中。通过信息化平台的建设,实现了科学有效的住培过程化管理,以过程管理为核心的信息化管理平台不仅有助于住培制度的更新与落实,还构建了多角色关联互动的桥梁,保证了信息的准确性,推动了质量保障体系的建设。该研究为保障培训质量提供了有效工具,对培养卓越医学人才具有重大意义。

医教协同背景下临床医学硕士专业学位研究生科研能力培养的调查与研究

目的探讨在医教协同背景下,临床医学硕士专业学位研究生的科研能力培养现状和对策。方法以上海市3家住院医师规范化培训基地的225名临床医学硕士专业学位研究生为对象进行问卷调查。结果89.3%(201/225)的研究生认为临床研究很重要;仅22.2%(50/225)的研究生认为目前的培训方案对提升科研能力有效;主要影响因素为"临床和科研时间冲突"[92.4%(208/225)]、"系统研究课程缺乏"[80.4%(181/225)]和"医院临床研究资源欠缺"[51.1%(115/225)]。提升建议依次为:"安排脱产科研时间"[81.8%(184/225)]、"加强对导师临床研究能力培训"[81.8%(184/225)]和"设置临床研究实用培训课程"[73.8%(166/225)]。结论医教协同背景下临床医学硕士专业学位研究生的科研能力培养受到一定影响,医学院校和培训基地需在培养要求和方案上达成共识,优化培养模式,保障培养质量。

系统结构式同伴互助学习自主训练在住院医师临床技能培训中的应用

系统结构式同伴互助学习(peer-assisted learning, PAL)是指学生经过系统培训, 按照一定规则进行互助学习的行为。本研究选择同济大学附属同济医院第一年住院医师规范化培训(简称住培)学员为研究对象, 设计和实施系统结构式PAL自主训练计划。完成训练后, 通过问卷了解住培学员满意度, 并设置多站式实践技能考核评估训练效果。结果表明, 住培学员对训练计划安排、教师示范视频、考核记录册设置和学员指导者设置的满意度评分分别为(4.79±0.58)分、(4.74±0.67)分、(4.78±0.51)分和(4.89±0.40)分, 与检测值(4分)相比, 其差异均具有统计学意义(均P<0.05);住培学员电子互评评分[(4.11±1.47)分]与检测值(4分)的差异无统计学意义(P=0.523)。多站式实践技能考核通过率[88.0%(73/83)]高于训练前年度实践技能考核通过率[67.5%(56/83)], 其差异具有统计学意义(P=0.003)。可见, 住培基地实施系统结构式PAL自主训练能够有效提升住培学员临床实践技能, 可以为其他住培基地进行较大规模多项目培训提供参考。

西方国家医师心身医学能力培训的启示

随着"生物-心理-社会"医学模式和心身医学问题日益受到重视,对医师的心身医学能力提出了新的要求.西方国家医师的心身医学能力培养方式,为我国开展相关工作提供了有益的启示.本文介绍了心身医学的起源、临床实践模式、心身医学与相关学科之间的关系;同时,借鉴以德国和美国为代表的发达国家医师心身医学能力培训模式,结合我国的国情,提出了构建我国医师心身医学能力培养体系的思考与建议.

关于我国全科医师心身医学能力培训的思考

本文阐述了临床医疗工作中开展心身医学服务的重要性和针对全科医师开展心身医学能力培训的必要性,提出目前我国全科医师心身医学能力培养存在的问题和构建新培养模式的建议,包括明确全科医师心身医学能力的培训目标,借鉴国外的培养体系和评价体系并进行本土化修订。