早期视频脑电图检查在急性脑干卒中患者的应用

目的 :探讨视频脑电图(VEEG)监测在神经重症监护室(NICU)脑干卒中患者中的早期应用价值。方法:对2010年1月-2014年6月NICU中的21例急性起病的脑干卒中患者进行VEEG检查,对结果进行分级,并分析VEEG结果与病情和预后的关系。结果 :21例患者中脑干梗死13例,脑干出血8例。病灶位于桥脑+中脑3例,延髓+桥脑1例,延髓1例,桥脑16例。VEEG检测正常5例,轻度异常11例,中度异常2例,重度异常3例,异常率为76.2%。VEEG表现为中、重度异常的患者均预后不良;明确非惊厥性癫痫2例,均预后不良。结论 :急性脑干卒中患者早期VEEG检查能提供脑功能补充评估,其结果为中、重度异常或合并非惊厥性癫痫者高度提示预后不良。

非动脉瘤性与动脉瘤性蛛网膜下腔出血的比较

目的探讨非动脉瘤性蛛网膜下腔出血与动脉瘤性蛛网膜下腔出血的不同临床特点与预后。方法回顾性研究2005-2009年158例蛛网膜下腔出血患者的临床与影像学资料，评估患者入院时的Hunt—Hess分级、首次CT分型、并发症及出院时MRS评分的情况，并对经DSA检查明确为动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的动脉瘤直径、部位进行分析，对多发动脉瘤的性别、年龄进行分析。结果①两组患者入院时的Hunt—Hess分级比较差异有统计学意义,χ^2=12．8941，P=0．005；②两组cT分型比较差异有统计学意义，χ^2=61．2628，P=0．000；③动脉瘤性蛛网膜下腔出血组动脉瘤好发部位顺位为前交通动脉、大脑中动脉和后交通动脉，破裂动脉瘤以中小型动脉瘤多见，多发动脉瘤好发于中老年女性；④2组患者并发症主要出现在CT分型2～4型中，2组患者出院时MRS评分比较差异有统计学意义,χ^2=8．7776，P=0．003。结论非aSAH组患者具有以下特点：临床表现相对较轻，经治疗后颅高压及意识障碍的持续时间短，再出血、脑积水、脑梗死等并发症较少，死亡率较低，预后相对好。早期鉴别SAH是动脉瘤性还是非动脉瘤性临床较为困难。SAH患者有条件者应尽早DSA检查明确病因，对入院时CT分型≥2型的首次DSA阴性的患者应及时复查DSA排外“隐形”动脉瘤。

DSA阴性蛛网膜下腔出血39例临床分析

目的探讨全脑数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography，DSA）阴性蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）中，中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（perimesencephalicnonaneurysmalsubaractmoidhemorrhage，PNSAH）和非PNSAH的诊断、预后的差异。方法回顾性分析27例PNSAH和12例非PNSAH患者的年龄均值、入院时Hunt-Hess分级、并发症、预后及有无高血压病史等临床资料。结果两组患者平均年龄、高血压病史、入院时Hunt-Hess分级差异均无统计学意义（P〉0．05）；两组患者并发症发生情况差异有统计学意义（X2=19．195，P=0．000）；39例患者死亡1例，轻度残疾1例，余37例预后良好。结论非PNSAH患者存在继发并发症后病情变化的可能。建议首次DSA阴性的非PNSAH患者复查DSA，而首次DSA阴性的PNSAH患者选择复查MRA、CTA。

NICU患者替加环素联合治疗多药耐药菌感染的临床研究

目的观察分析神经重症监护病房(NICU)多药耐药菌(MDRB)感染患者应用替加环素联合其他抗菌药物治疗的临床疗效,探讨其治疗价值。方法收集2012年7月-2013年12月NICU 9例多药耐药菌感染患者应用替加环素联合其他抗菌药物治疗临床资料,对气管插管/切开率呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、多药耐药菌分布、细菌学疗效、临床疗效及联合治疗过程中不良反应进行统计分析。结果 9例患者中气管插管/切开及使用呼吸机6例,发生VAP4例,发生率66.7%;检出多药耐药菌共10株,8株为多药耐药肺炎克雷伯菌、2株多药耐药鲍氏不动杆菌,有2例患者合并感染金黄色葡萄球菌,1例同时感染多药耐药肺炎克雷伯菌及鲍氏不动杆菌;临床治疗有效率66.7%,多药耐药菌清除率为22.2%;不良反应以腹泻最多见。结论合理使用替加环素联合治疗多药耐药菌,有利于提高神经重症感染患者的生存率。

伴有颅内出血和癫痫发作的脑静脉窦血栓形成三例报道

脑静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis,CVST）是一种少见的脑血管病,该病是由硬脑膜静脉窦内的血栓所致,年发病率大约为4/100万人~5/100万人,多见于年轻人。由于CVST的危险因素和临床表现多样,因此往往难以识别。头痛是最常见的表现,约10%的CVST可合并颅内出血。