胃肠胰神经内分泌肿瘤的诊治进展

神经内分泌肿瘤（NENs）是一类肽能神经元以及神经内分泌细胞起源的、具有神经内分泌标记物、能够产生生物活性胺和/或多肽激素类物质的异质性肿瘤。

转录因子Brachyury在肿瘤细胞EMT过程中作用的研究进展

上皮间充质转化(EMT)指上皮细胞通过特定程序转化为具有间质表型细胞的生物学过程。EMT在胚胎发育、慢性炎性反应、组织重建和癌症转移中发挥重要作用。EMT过程被一组转录因子调控,其中包括T-box家族成员Brachyury。Brachyury因子促进EMT及肿瘤细胞的迁徙和播散。Brachyury因子与EMT过程相关的信号通路主要有TGF-β信号通路、FGF/FGFR信号通路和Wnt/β-连环蛋白信号通路等。Brachyury因子是一个很有潜力的T细胞介导肿瘤免疫治疗的候选靶标。本文对转录因子Brachyury在肿瘤细胞EMT过程中的作用进行综述。

吉西他滨联合洛铂治疗复发性难治性乳腺癌临床疗效观察

目的探讨吉西他滨联合洛铂治疗晚期复发性难治性乳腺癌的临床效果及不良反应情况。方法选取2013年1月—2016年10月收治的晚期复发性难治性乳腺癌患者15例,采用吉西他滨联合洛铂进行化疗,第1天和第5天吉西他滨1000 mg/m^2静脉滴注,第2天洛铂35 mg/m^2静脉滴注,21 d为1个化疗周期。完成2周期的化疗后行影像学检查评估疗效,分析其临床疗效及不良反应情况。结果淋巴结和骨转移患者的有效率较高,分别达到了100.0%和71.4%;但对脑转移患者的疗效略差;该方案对不同病理类型、激素受体状态及激素水平的患者均具有一定的治疗效果。白细胞和血小板减少Ⅱ~Ⅳ度发生率分别为26.7%和46.7%;出现恶心、呕吐的总发生率为46.7%;脱发和皮炎的总发生率分别为33.3%和20.0%;15例患者均未出现肝、肾功能损伤情况。结论吉西他滨联合洛铂治疗晚期复发性乳腺癌患者临床效果佳,疾病控制率高且安全性好。

小肠腺癌诊治进展

小肠腺癌(small bowel adenocarcinoma,SBA)是一种预后不良,发病率增加,且比较少见的肿瘤。该疾病常被延误诊断,大多数患者确诊时已为晚期。由于缺乏随机对照研究数据,临床治疗决策较为困难。根治性手术通常认为是必要的。辅助化疗预计是有益的,但仍未被随机研究结果证实。对于晚期SBA患者,回顾性研究表明以铂类为基础的化疗方案似乎最有效。靶向治疗仍缺乏足够数据支持。本文综述SBA的诊断与治疗进展。

胃癌组织原钙黏蛋白10 mRNA表达水平与预后的相关性

背景与目的:编码原钙黏蛋白10(protocadherin-10,PCDH10)的PCDH10基因启动子甲基化与胃癌患者不良预后相关。但PCDH10表达水平与胃癌预后的关系不明确。该研究旨在分析PCDH10表达水平与胃癌预后及临床病理因素间的关系,寻找预测胃癌患者复发及死亡风险的指标。方法:采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)方法检测115对胃癌组织与相应癌旁组织PCDH10 m RNA的表达水平,分析PCDH10 m RNA的表达水平与预后及临床病理因素的关系。采用Logistic回归分析建立预测患者5年内复发或死亡风险的模型。结果:PCDH10 m RNA低表达组与非低表达组相比,无进展生存时间(progression-free survival,PFS)与总生存时间(overall survival,OS)显著延长(P值分别为0.046与0.033),淋巴结转移较少(P=0.001),TNM分期较早(P=0.001)。Cox单因素分析发现,Lauren分型、T分期、N分期、M分期及PCDH10 m RNA表达水平与PFS及OS显著相关。包含PCDH10作为参数的Logistic回归模型对胃癌患者术后5年内复发或死亡风险的预测效率与仅包含传统临床病理学参数的Logistic回归模型的预测效率相当。结论:PCDH10低表达胃癌患者淋巴结转移较少,TNM分期较早,预后较好,可以作为预测胃癌患者预后的辅助指标。基于PCDH10表达水平的Logistic回归模型可以在淋巴结转移情况不明时起到辅助判断患者预后的作用。

进展期胃癌治疗药物的选择

近年来,胃癌治疗取得很大进展,但其死亡率在癌症中仍居第三位。细胞毒类药物包括氟尿嘧啶类、紫杉类、第三代铂类药物和拓扑异构酶Ⅰ抑制剂在进展期胃癌化疗中应用,提高了病人生活质量,延长了总生存期,但存在生存期较短、药品不良反应等较多的弊端。随着胃癌发生、发展的分子机制逐步被认识,靶向药物曲妥珠单抗、雷莫芦单抗和阿帕替尼已经在临床应用。本文对进展期胃癌的治疗药物选择做一综述。

奥希替尼联合贝伐珠单抗一线治疗EGFR敏感突变阳性晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的探讨奥希替尼联合贝伐单抗一线治疗表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变阳性晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察。方法前瞻性选取2019年1月至2020年12月在同济大学附属天佑医院及海军特色医学中心收治的经过病理证实的EGFR敏感突变阳性的晚期非小细胞肺癌32例,按照随机数字表法分为两组,每组16例。对照组采用奥希替尼治疗,联合治疗组采用奥希替尼联合贝伐单抗治疗。对比两组患者的近期疗效评估、远期疗效评估、血清癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)水平以及安全性。结果联合治疗组中总有效率(ORR)为50.00%,明显高于对照组(31.25%),差异有统计学意义(P<0.05),而两组疾病控制率(DCR)比较(81.25%vs.62.50%),差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组的中位无进展生存期为20.39个月,明显高于对照组(16.43个月),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合治疗组患者CEA、VEGF水平为(6.56±1.27)ng/mL、(87.89±39.32)μg/L,均显著低于对照组[(13.72±2.61)ng/mL、(107.24±35.72)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患者食欲降低、蛋白尿、低钾血症、中性粒细胞减少占比分别为50.00%、31.25%、25.00%、43.75%,高于对照组(31.25%、12.50%、12.50%、25.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论奥希替尼联合贝伐单抗一线治疗EGFR敏感突变阳性晚期非小细胞肺癌的疗效较好,是一种安全可行的治疗方案。

表柔比星联合白蛋白紫杉醇治疗对晚期三阴性乳腺癌患者血清BRCA1及FOXA1水平的影响

目的探讨表柔比星联合白蛋白紫杉醇治疗对晚期三阴性乳腺癌患者血清BRCA1及FOXA1水平的影响。方法前瞻性选取2019年3月至2021年3月在同济大学附属天佑医院及复旦大学附属中山医院青浦分院肿瘤科住院治疗的晚期三阴性乳腺癌患者96例,根据随机数字法分为对照组(n=48)和治疗组(n=48);对照组患者给予静脉滴注注射用盐酸表柔比星,治疗组患者在对照组的基础上给予静脉滴注白蛋白紫杉醇。对比两组患者的临床疗效;比较两组患者的乳腺癌易感基因1(BRCA1)、叉头框蛋白(FOXA1)、血管内皮生长因子(VEGF)A、VEGFB、VEGFC、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平和不良反应发生率。结果治疗组患者客观缓解率和疾病控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者血清BRCA1水平明显低于对照组,血清FOXA1水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清VEGFA、VEGFB、VEGFC水平均明显低于对照组;血清炎症因子IL-6、TNF-α、CRP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者神经毒性不良反应的发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论盐酸表柔比星联合白蛋白紫杉醇治疗三阴性乳腺癌临床疗效显著,能有效降低患者血清BRCA1的表达率,提高FOXA1的表达水平,同时抑制血管内皮生长因子,并对炎症反应改善明显,且不良反应相对可控。

转移性或局部晚期胃癌的二线治疗选择

胃癌是恶性肿瘤相关死亡的主要原因之一。在临床实践中，许多转移性胃癌患者一线化疗进展后接受了挽救化疗，这种化疗或靶向治疗作为二线治疗能够延长患者的总生存时间。ramucirumab单药和ramucirumab联合紫杉醇已被美国食品药品监督管理局批准，用于治疗既往化疗失败的晚期胃癌或胃食管交界腺癌。紫杉醇、伊立替康或多西他赛单药治疗也被推荐为优选化疗方案。文章将总结转移性或局部晚期胃癌的二线治疗选择。

阿瑞匹坦联合昂丹司琼和地塞米松预防化疗诱发恶心和呕吐的疗效及安全性

目的 评估阿瑞匹坦联合昂丹司琼和地塞米松预防化疗诱发恶心和呕吐（CINV）的疗效及安全性。方法 本研究是前瞻性非随机、自身对照的单中心研究，入组43例接受中、高度致吐风险化疗的患者。所有患者在化疗前使用阿瑞匹坦（125 mg第1天，80 mg第2-3天）联合昂丹司琼（16 mg第1-3天）和地塞米松（10 mg第1-3天）进行预防止吐治疗（阿瑞匹坦组）。同一患者使用相同剂量的昂丹司琼联合地塞米松（自身对照组）作自身前后对照。主要研究终点为化疗后120 h内完全有效率（没有呕吐和没有使用解救治疗患者比例）。根据美国国立癌症研究所的通用毒性标准（NCICTC 4.0）评估不良反应。结果 阿瑞匹坦组总体完全有效率为72.1%（31/43），优于自身对照组51.2%（22/43，χ^2=3.98，P＜0.05）。对于急性期呕吐（化疗后＜24 h），阿瑞匹坦组完全有效率为83.7%（36/43），对照组为74.4%（32/43，χ^2=1.12，P＞0.05）。对于延迟期呕吐，两组完全有效率分别为76.7%（33/43）和55.8%（24/43，χ^2=4.21，P＜0.05）。两种止吐方案毒性和不良事件相似.结论 阿瑞匹坦联合昂丹司琼和地塞米松方案能够有效预防中、高度致吐化疗药物引起的恶心和呕吐，且安全性良好。